知识库 > 胸部 > 窒息 > 护理

窒息护理

窒息护理相关内容 更多>

甲状腺手术的“四...

病请描述:甲状腺手术的“四大并发症”,外科专家从来没有告诉你?——瑞金医院费健主任带你了解功能保护性甲状腺外科 文章出处 本文内容参考自《中国实用外科杂志》2024年第6期《功能保护性甲状腺外科:技术难点与对策》(作者:袁芊芊等),结合上海瑞金医院费健主任30年临床经验撰写。 作者介绍 费健 头衔:上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 经历:从医30余年,累计完成甲状腺手术超万例,擅长传统外科与微创消融技术 科普达人:全网粉丝超100万,线上解答甲状腺问题超10万次 为什么推荐这篇科普? 甲状腺疾病(如结节、甲亢、甲减、甲状腺癌)越来越常见,但许多人对手术存在误解: 担心术后声音嘶哑、手脚麻木、呛咳…… 纠结“切多了怕功能受损,切少了怕复发”。其实,现代甲状腺外科早已进入“功能保护时代”! 今天我们就用“说人话”的方式,揭秘手术中医生如何保护你的重要器官! 关键知识点:针对甲状腺手术的“四大并发症”,外科专家需要做好“四大守护任务” 任务1:留一条“保命通道”,防术后窒息 甲状腺术后最危险的并发症是出血压迫气管,严重时会窒息。过去医生会完全缝合颈部切口,但若出血,血块可能堵住气管。现代方案:缝合时故意留出3厘米的“小通道”,让血能流到皮下,避免压迫气管。就像给高压锅装了个“安全阀”,关键时刻救命! 任务2:守护“钙管家”甲状旁腺 甲状腺周围有4颗绿豆大小的甲状旁腺,负责调节血钙。若损伤,会手脚麻木、抽搐,甚至危及生命。医生怎么做: 精准识别:用荧光染色、纳米碳标记等技术,让甲状旁腺“亮起来”,避免误切。 分型保护: 独立型:小心避开,保留血供。 粘连型:像移栽植物一样,连脂肪一起移植到前臂,存活率更高! 术后检测:抽血对比双臂的钙调节激素(PTH),确保移植成功。 任务3:保护“声音开关”喉返神经 喉返神经控制声带,损伤会导致声音嘶哑,甚至失声。防护黑科技: 术中导航:用神经监测仪实时“监听”神经信号,一旦信号减弱50%,立刻暂停操作。 损伤修复:若肿瘤侵犯神经,可用“迷走神经搭桥术”重建声带功能,术后声音逐渐恢复! 任务4:修复“淋巴水管”胸导管 颈部的胸导管像一条“淋巴水管”,损伤后会漏出乳白色液体(乳糜漏),伤口难愈合。解决方案: 大禹治水法:不盲目堵漏,而是用显微镜精细修补导管,让淋巴液正常回流。 分级护理: 少量渗漏:加压包扎,正常吃饭。 中量渗漏:少吃油腻,补充蛋白。 大量渗漏:禁食+药物+负压引流,加速愈合。 费健主任的暖心建议 术前别焦虑:现代甲状腺手术并发症率已大幅降低,医生会用尽“十八般武艺”保护你的功能。 术后勤复查:定期查血钙、甲状旁腺激素,及时调整补钙方案。 日常护甲状腺:少熬夜、远离辐射、控制情绪,每年做一次颈部超声。 结语 甲状腺手术不是“一切了之”,而是精细的“功能保卫战”。从保留生命通道到修复神经,每一步都凝聚着外科医生的智慧与匠心。作为患者,了解这些知识不仅能减少恐惧,还能更好地配合治疗。健康无价,愿每个人都能被温柔守护!  

费健 2025-05-07阅读量277

什么是吞咽障碍?

病请描述: 一、什么是吞咽障碍? 吞咽障碍是指患者在咽食物、液体或唾液时,感到困难或无法完成正常吞咽功能的一种症状,常见于中风、脑外伤或神经系统疾病导致的偏瘫患者。吞咽障碍可能导致营养不良、脱水、窒息、吸入性肺炎等严重并发症,需引起重视。 二、偏瘫患者吞咽障碍的表现  1. 进食时呛咳:进食或饮水时频繁出现咳嗽或呛咳现象。  2. 饮水从鼻腔流出:吞咽不协调导致水或流质食物逆流。  3. 进食困难:吞咽时感到卡住或疼痛,甚至无法下咽。  4. 声音嘶哑:吞咽后声音改变,提示食物可能误入气管。  5. 体重下降或营养不良:由于进食困难,患者摄入不足。 三、护理的重要性 科学的护理不仅能改善吞咽功能,还能减少并发症的发生,提高患者的生活质量。 四、偏瘫患者吞咽障碍的护理方法  1. 评估吞咽功能  • 定期由医生或语言治疗师进行吞咽功能评估,以了解患者吞咽障碍的严重程度,并制定个性化的康复方案。  2. 进食姿势调整  • 坐姿进食:让患者保持直立坐姿,身体略前倾,避免仰头。  • 偏瘫侧支持:若有单侧肌肉无力,可在弱侧颈部放置支撑物,帮助稳定头部。  3. 饮食调整  • 选择适当的食物:初期以半流质、软烂的食物为主,如浓汤、米糊、果泥,避免过稀或过干的食物。  • 食物粘稠度调整:根据吞咽能力,增加液体的粘稠度以减少误吸风险。  • 少量多餐:每次进食少量,避免长时间进餐造成疲劳。  4. 吞咽训练  • 唇舌运动训练:练习咂嘴、鼓腮、舔舌等动作,加强面部和舌部肌肉力量。  • 咽部肌肉训练:尝试用吞咽动作来练习,例如吞口水、模拟咳嗽。  • 强制咽反射:使用冰棒或冰水刺激咽部,帮助唤醒咽反射。  5. 预防误吸  • 吃饭时避免交谈、笑声过多。  • 进食后确保患者保持直立至少30分钟。  • 定期吸痰,清理呼吸道分泌物。  6. 康复治疗辅助  • 电刺激治疗:通过低频电刺激促进咽部肌肉的功能恢复。  • 针灸治疗:中医针灸可以刺激咽部穴位,如廉泉、承浆,辅助改善吞咽功能(需专业中医师操作)。  7. 心理支持  • 吞咽障碍可能让患者产生自卑、焦虑情绪,家属应鼓励其积极配合康复治疗,保持信心。 五、日常注意事项  1. 进食环境应安静,避免干扰。  2. 密切观察进食过程中的表现,发现呛咳或不适立即停止喂食。  3. 根据医嘱补充必要的营养支持,如鼻饲或胃管喂养。  4. 定期复诊,调整康复计划。 六、结语 偏瘫患者的吞咽障碍护理是一项长期且细致的工作,需要患者、家属及专业医疗团队的共同努力。通过科学护理和积极康复训练,许多患者可以逐步恢复吞咽功能,提高生活质量。 如果您或您的家人正在经历类似问题,建议尽早咨询康复科专业人士,制定适合的护理和治疗方案。

金守谦 2025-01-21阅读量1428

宝宝发热怎么办?

病请描述:近段时间,肺炎支原体、甲乙流、腺病毒、合胞病毒等轮番上阵,作为易感人群的儿童,可谓烧在宝宝身,痛在父母心呀。 发热作为儿童最常见的一种症状,发热后怎么办呢?怎么吃药?如何护理?今天和大家科普下 一、发热到底是怎么回事呢? 发热是致热源或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温超过正常范围(人体正常平均体温37.0℃),简单说,就是体温比平时体温增高了。 1.发热的过程有3个阶段: 体温上升期:身体的产热超过散热,容易出现畏寒、寒战、四肢冷等症状 体温平稳期:产热和散热在较高水平上趋于平衡,寒战减少,可能出现头痛、呕吐、乏力等 体温下降期:散热超过产热,体温逐渐下降 2.发热分度: 低热:37.3℃-38℃;中度发热:38.1℃-39℃;高热:39℃-40℃;超高热:40.1℃以上 3.高热会不会烧坏脑子?发热本身不会烧坏脑子,如果发热被烧“傻了”,是引起发热本身的疾病如脑炎或其他严重疾病导致的,如果出现持续超高热41℃以上不退,需要警惕脑损伤,需要及时就医。 二、发热多少℃需要使用退热药? 首先出现发热要密切观察宝宝的精神状态及自觉症状 1.如果≥2月宝宝体温≥39.0℃或者伴有明显不适时,可以使用退热药;如果体温不到39.0℃,但宝宝精神不振、头痛、肌肉酸痛等也可以使用;如果体温超过39.0℃,但精神状态很好,没有任何不适,可以暂时不服用退热药 2.有时候吃完退热药,体温可能仅下降1-2℃,只要孩子不再难受,家长不用特别着急,不需要短时间反复来院就诊,但需要密切观察孩子情况。 三、如何选择退热药? 目前儿童安全有效的退热有两个:对乙酰氨基酚和布洛芬,反对糖皮质激素作为退热药使用 退热药使用后一般30-60分钟体温开始下降,部分仍高热不退,不宜短期内重复使用,一般间隔4小时以上,期间注意关注病情,并适当物理降温。 注意: 1.不建议两种药物联合或交替使用,可能导致剂量错误或混淆给药时间,药物过量中毒风险; 2.避免与含有相同成分的复方感冒药联合使用,有重复用药、甚至用药过量中毒风险。如需使用建议在医生或药师指导下正确使用 3.口服退热药吐了要不要补喂?如服用后立即呕吐,可考虑补服,如果超过15分钟,需要考虑补服后的危害;如果无法口服退热药可换用直肠栓剂。 4.睡着了需要叫醒喂药吗?如果宝宝手脚暖和、睡觉安稳,暂时不需要叫起来喂药,少穿少盖,降温散热,监测体温;如果宝宝手脚凉或者有热性惊厥病史或其他基础疾病,可以叫起来喂药或直肠栓剂给药。 5.退热药只是在宝宝发热时才有退热作用,宝宝不发热时,服用退热药并无预防发热的作用。 四、发热时如何居家护理 1.环境与休息:清洁、安静,保持空气流通,每天至少通风1次。尽量减少亲友探视,防止交叉感染,也有利于患儿的休息。 2.体温观察:每4小时测体温一次,高温患儿每1—2小时测一次,多饮水、多休息。 3.特征观察:观察精神、状态、面色、呼吸、食欲等状态。 4.饮食:选择清淡易消化的高热量高维生素流食或半流食,保证足够的水分供给。 5.皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,汗湿的衣服及时更换。发热的患儿不要给患儿捂汗,要少穿衣服,会影响散热;退热30分钟重复测温; 用退热药后如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象,应及时喂糖水,并与医生联系。 6.物理降温:设法降低环境温度,但避免直接吹风。 a.头部湿冷敷:将湿毛巾敷于发热宝宝的前额,2~3分钟换1次。 b.冰枕:把冰块捣碎,与水一起装入冰袋(或热水袋)内,排出空气后,拧紧袋口,放在宝宝的枕颈部。 c.擦浴:用温水(不要用酒精)擦洗宝宝的上肢、下肢、额部、颈部、腋下等部位。 五、哪些情况需要及时医院就诊? 发热是一种症状不是一种疾病,很多疾病都可以引起发热,发热的高低与疾病的严重程度不一定成正比,体温低不代表病情轻,体温高也不代表病情重。 发烧若伴有下列情况则应及时前往医院就医,在医生指导下使用药物治疗。 1.3月以下宝宝出现发热 2.持续高热或40℃以上超高热或发热3天以上 3.呼吸快、呼吸费力、面色发绀、声音嘶哑 4.热退后精神软、烦躁、惊厥、食欲差等 4.严重呕吐、腹痛、脸色不好、尿少表现 5.本身有基础疾病如肿瘤、肾病综合征、免疫缺陷等 六、出现惊厥时如何处理? 1.保持镇定,确保周围环境安全,调整宝宝身体平躺或侧卧,头偏向一侧,松开衣领,清理口腔分泌物但不要强行抠挖,防止窒息。 2.不要强行按压或摇晃宝宝,让惊厥自然发展,不要强行撬开嘴巴,不要在嘴里放东西、不要喂水喂药、不要掐人中。 3.注意记录孩子发作时间、发作样子,及时医院就诊。 发热惊厥大部分1-2分钟能自行缓解,短期发作一般不会对孩子造成脑损伤。 七、平时如何预防? 1.逐渐增加宝宝到户外活动的时间,及时增减衣服。 2.外出时尽量戴口罩,避免冷空气直接进入呼吸道。在感冒流行期间,尽量避免带宝宝到公共场所 3.强调暖气房、空调室通风换气,室内空气清洁有利于保持身体健康。 4.注意手卫生 5.按时预防接种,增强宝宝的抵抗力 总之,父母在宝宝发烧时,千万不要过分紧张耽心,除了就医外,尽量维持幼儿的舒适,只要平时具备基本的发烧处理知识,一定可以帮助儿童回复健康的身体。

魏金凤 2024-09-23阅读量1783

早产儿的护理与喂养,6大要点...

病请描述:早产儿是指出生时胎龄<37周的新生儿。 早产宝宝没有等到日子就从妈妈的肚子里出来了,由于提前出生,组织器官还没有来得及发育成熟,所以我们要格外重视。 护理的重点是先根据早产儿的生理特点,观察孩子有无异常表现,及时发现发生的疾病,以做到及时处理。 早产儿特点 1.外表早产儿 早产儿体重大多在2500g以下,身长不到47cm。 且哭声轻,颈肌软弱,四肢肌张力低下,皮肤红嫩,胎毛多,耳壳软,乳晕不清,足底纹少。 男宝宝的睾丸未降或未全降,女宝宝则大阴唇不能盖住小阴唇。 2.呼吸早产儿 早产儿呼吸中枢相对不成熟,而且呼吸不规则;常发生呼吸暂停。 呼吸暂停:指呼吸停止时间达15~20秒,或虽不到15秒,但伴有心率减慢(<100次/分)和出现紫绀。 早产儿的肺发育不成熟,导致表面活性物质少,所以极易发生肺透明膜病。若有宫内窘迫史的早产儿,则很容易发生吸入性肺炎。 3.消化早产儿 早产儿吞咽反射弱,很容易呛乳而发生窒息或者是吸入性肺炎。 所以早产儿最好以母乳喂养为宜。而早产儿易发生坏死性小肠炎,这时,我们就要注意乳汁的渗透压。 因为早产儿的肝不成熟,所以生理性黄疸病情较重,且持续时间长,还容易引起核黄疸。而且早产儿肝功能不完善,极易发生出血症。 4.神经 神经系统的功能和胎龄有密切关系,胎龄越小,反射越差。 早产儿易发生缺氧,导致缺氧缺血性脑病。此外,由于早产儿脑室管膜下存在一些发达的胚胎生发层组织,所以,会导致颅内出血。 5.体温 早产儿的体温调节功能很差,而且基础代谢低,再加上体表面积相对大,皮下脂肪少,易散热,汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。 因此,早产儿的体温易随环境温度变化而变化。 6.其他 早产儿还易发生高血糖、贫血和严重感染。 常见护理诊断 1.体温过低与体温调节功能差,产热贮备力不足有关。 2.营养失调,低于机体需要量与摄入不足及消化吸收功能差有关。 3.有感染危险与免疫功能不足有关。 4.不能维持自主呼吸与呼吸器官发育不成熟有关。 早产儿护理措施 1.早产儿室 除了足月宝宝的所有配备下,还应建议家长配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。 还要加强早产儿的护理管理,最好开展系统化整体护理。 2.维持体温稳定 早产儿体温中枢发育不完善,所以体温不稳定,但大多数为体温低下。 因此,早产儿室的温度应保持在24℃~26℃,晨间护理时提高到27℃~28℃,相对湿度55%~65%。 还应该根据早产儿的体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施,加强体温监测,每日2~4次。 一般早产儿体重小于2000g者,我们应尽提前给婴儿培养箱保暖。 若体重大于2000g,我们可以在箱外保暖者,还可以给宝宝戴绒布帽,以降低耗氧量和散热量。 如有其他必要操作时,我们可以在远红外辐射床保暖下进行,没有条件的家庭,则因地制宜,采取简易保暖方法,并尽量缩短操作时间。 3.合理喂养 早产儿各种消化酶不足,所以导致消化吸收能力差,但生长发育所需营养物质多。 因此,早产儿最好母乳喂养,若宝妈无法母乳喂养,我们应该采用早产儿配方乳。喂乳量也要根据早产儿耐受力而定。 如果宝宝吸吮能力不强,我们可以采用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。 我们还要每天详细记录出入量、准确磅体重,以便让医生分析及时调整补充营养。 早产儿易缺乏维生素K,所以出生后应补充维生素K1,预防出血症。除此之外,还应补充维生素A、C.D、E和铁剂等物质。 4.预防感染 早产儿的抵抗力比足月儿更低,所以对于消毒隔离的要求更高。 因此,我们更应加强口腔、皮肤及脐部的护理,发现微小病灶都应及时处理。经常更换 身体的位置,以防发生肺炎。 严禁多人看望宝宝,而且再事后还要及时进行空气及有关用品消毒,确保空气及仪器物品洁净,防止交叉感染。 5.维持有效呼吸 早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。如果缺氧要及时通知医生。 6.密切观察病情 由于早产儿各系统器官发育不成熟,其功能不完善,我们要具备高度的责任感与娴熟的业务技能,加强巡视,密切观察病情变化。 如发现以下情况,应及时报告医师,并协助查找原因,迅速处理: 体温不正常; 呼吸不规则或呻吟; 面部或全身青紫(或苍白); 烦躁不安或反应低下; 惊厥;早期或重度黄值;食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便;硬肿症;出血症状;24小时仍无大小便。 声明:转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请作者持权属证明与本网联系,我们将及时更正、删除,谢谢。 来源:腾讯新闻

胡勇 2023-10-30阅读量2048

窒息护理相关医生 更多>

评分:0
问诊量:0
新生儿科拥有病床111张,其中重症新生儿监护病床41张(包括家庭为中心的护理单元9张)。拥有国内一流及世界一流的呼吸机、高频呼吸机、NO治疗仪、多种模式的无创通气、床边心超、颅脑超声、一拖二十的心电监护仪及二合一多功能暖箱等医疗设备。病室空气净化,采用现代化桥架医疗设备系统。并设有新生儿隔离监护病房、开展了家庭为中心的特殊照顾病房。特设家属专用探视通道,避免交叉感染。多年来,新生儿科成功地抢救了许多危重新生儿,抢救成功率达95%以上,极低体重儿的抢救成功率达90%,超未成熟儿的抢救成功率达80%,窒息复苏抢救成功率达100%。抢救成功最小胎龄25+2周,最小体重499克。随着围产医学的发展,新生儿科医生提前介入产前高危孕妇的管理,与产科医生共同研制治疗方案,选择最佳分娩时机。为提高新生儿出生时窒息复苏的成功率,新生儿科医生主动进入产房和手术室,参与复苏抢救工作,从而降低了围产儿的死亡率。目前,院围产新生儿死亡率为3‰左右,处于国内先进水平。 随着产科高危孕妇的增加,早产儿的增多,针对早产儿各脏器均未成熟,尤其是肺的发育不成熟,出生后易发生肺透明膜病,如抢救不及时易导致呼吸衰竭而死亡,科室制定了相应的治疗原则,一方面产前给母亲用药,一方面在婴儿出生一小时内给予气管内滴注"肺表面活性物质",从而降低了肺透明膜病的发生率,近年来已成功地使用了近1000例病人,收到了满意的效果。科室制定了成熟先进的早产儿管理模式,极大程度的保障了新生儿尤其是早产儿的发展,不仅仅是抢救成活,更重要的是提高生存质量,改善预后。NICU病房早产儿颅内出血(IVH)、支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)的治疗均居国内先进水平。为了降低我市新生儿死亡率,提高危重新生儿抢救成功率,从2000年起开始了新生儿转运工作,由高年资医生和专业护士组成转运队,实行24小时待命制,医院配备了新生儿转运专用救护车,车上有转运暖箱、转运呼吸机、监护仪及其它抢救物品,从而保证了转运途中的医疗安全。近年来,已成功转运了数千例各县市出生的危重新生儿,没有一例在途中死亡。科室地址:科室联系电话:62362017

窒息护理相关医院 更多>

复旦大学附属儿科医院

三级甲等 预约量:164.8万

苏州大学附属儿童医院

三级甲等 预约量:12.9万

北京协和医院

三级甲等 预约量:96.9万

山东省立第三医院

三级甲等 预约量:3614