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病请描述：患者家属自述，孩子胃口一直不好，吃饭、喝奶都不行，看起来又瘦又小，想了很多的办法也没有明显的改善，现在已经7岁了，身高却只有117cm，体重就更轻了，只有18.5公斤，每次出门别人都觉得孩子只有4岁多点，患者父母遗传条件较好，母亲身高有165cm，父亲174cm，患者目前的身高水平是远远低于遗传水平的，患者家属来看生长发育门诊就是希望能让患者改善营养状况，身高达到遗传水平。 根据患者家属的诉求，我们先来看看患者的基础数据情况，患者性别男，生理年龄6.9岁，身高117cm，处在10th百分位，体重18.5kg，处在3rd水平，结合靶身高来看，目前患者的实际身高落后遗传身高10.4cm，从数据上来看，差距确实是比较大的；从实验室检查的结果来看，患者维生素D缺乏，铁蛋白较低，提示轻度贫血，考虑是因营养不良导致的缺铁性贫血，甲状腺功能无明显异常；骨龄4.5岁，严重落后于生理年龄，提示骨龄滞后，生长发育缓慢。在问诊过程中，患者家属自述患者从小食量较小，尤其不喜欢吃肉，每天的能量摄入是没有办法满足相应年龄下的生长发育需求的，以前尝试过通过改善烹饪方式，饮食结构的方式，效果均不明显。结合问诊结果与门诊检查各项数据，门诊认为患者目前存在下述问题： 第一、生长发育迟缓 体重和身高是儿童生长发育水平的两个最为显性的指标，目前患者的身高和体重都是严重落后于该年龄段的遗传水平的，是明显的生长发育迟缓，对于目前的情况需求及时进行纠正和改善。 第二、营养摄入不足 导致患者生长发育迟缓的首要原因是营养摄入不足，在遗传条件较好的情况下，如何改善营养摄入水平，帮助患者追赶生长是现阶段的目标。 根据这两点，门诊建议按照以下方案进行调整： 第一、饮食结构调整 想要改善患者的营养水平，首要问题是改善饮食结构，建议患者提高蛋白质的供应量，鉴于患者不喜食用肉类，可以将植物蛋白与动物蛋白相结合的方式，改善患者的蛋白质摄入水平，在此基础之上，保证一日三餐的饮食丰富性，肉、蛋、奶、蔬菜、水果、坚果都应该有，对于患者家属反馈的孩子胃口小的问题，可以尝试少食多餐，在烹饪方式上选用孩子比较喜欢的口味。除了日常的膳食摄入，还要注意营养素的补充，建议每天额外补充600国际蛋白的维生素D,1600国际单位的维生素A，乳制品的摄入量也尤为关键，建议每天不低于400毫升。 第二、增加身体活动时间 身体消耗也会间接增加摄入，建议患者每天进行不低于一个小时的户外活动，活动场地可以选择公园、山地、湖泊等，尽量以亲近大自然，亲近农作物为主。 通过以上改善，患者在三个月后复查时体重和身高均有明显提升，这一案例告诉我们，膳食是儿童生长发育的基础，无论在何等条件下，都应注意保障儿童的充足均衡营养摄入。
生长发育 2024-07-10阅读量2491
病请描述：肋骨外翻与身高发育有关系吗 ？ 肋骨外翻、手足镯、串胸珠，患者家属自述，发现孩子沿肋骨方向与肋软骨交接处有明显的圆形隆起，由上往下仿佛一串珠子串起来一样，通过网络查询以后，觉得孩子很有可能存在佝偻病的情况，结合这一年以来，孩子的身高增速也不是很理想，只长了4厘米左右，比去年足足矮了3厘米，故来生长发育门诊就诊，希望能够明确诊断。 患者，性别男，生理年龄6岁，体格检查结果显示：身高115cm，处在25th百分位，体重16.8kg，处在3rd水平，提示体重偏轻；影像学检查结果显示：骨龄4.5岁，落后生理年龄1.5岁，提示发育不同步；实验室检查结果显示：红细胞计数降低、血红蛋白浓度降低、平均血红蛋白体积降低、铁蛋白降低，提示轻度贫血；维生素D10.3，缺乏水平，综合触诊和问诊来看的话，患者存在几个比较典型的问题： 第一、身高增速明显不足 患者过去一年身高增速不足4cm，低于该年龄每年身高增速5-7cm的标准水平，按照这样的速度发展下去，患者未来其实是很难达到遗传身高50th百分位水平的，目前与靶身高相比矮了3.1cm，如果不进行任何的干预，患者未来最终身高可能会停留在168cm左右。 第二、营养水平较低 患者血常规、铁白蛋偏低，提示贫血；维生素D处在缺乏水平。其实这两点的异常反应的都是患者日常的营养水平是难以满足目前的生长发育需求的，正是因为营养摄入不足或者不均衡才会导致贫血和维生素D缺乏，而这两点又会反向作用于患者的身高，导致增速不理想，这一点也是亟需调整的问题。 第三、佝偻病问题 对于患者家属担心的佝偻病问题，目前从触诊和面诊结果来看，患者仅仅是维生素D缺乏，并没有达到佝偻病的诊断标准，在临床上也经常遇到这样的情况，我们比较熟悉的肋外翻并不是佝偻病的体征，其实是孩子正常发育的一种常见现象，尤其表现在体重偏轻的瘦孩子身上。 综合患者目前存在的以上问题，门诊给出了下面的干预方案： 第一、身高管理 对于患者目前的身高情况，家属需要在日常生活中对其进行科学的管理，主要实施饮食、睡眠、运动三个方向的管控，饮食上每天摄入1400-1600大卡，三餐能量分配按照3:4:3原则，在饮食上，蛋白质要足量供应，且以优质蛋白质为主，食物种类要丰富；运动上，每天进行不低于90分钟的户外活动；睡眠方面，每晚应于9:30分钟之前入睡。 第二、营养素补充 每天补充800国际单位的维生素D,1800单位的维生素A，乳制品保持在250ml-500ml之间，确保钙营养的充足摄入。三个月后进行复查，了解维生素D的纠正情况。 根据以上干预方案，三个月复查时，患者的身高增速有了一定的改善，维生素D水平也提升到了不足的状态，后期还需持续调整。根据这个案例我们不难发现，在儿童生长发育的过程中，不管身高还是体重，其实都是孩子生长发育水平的一个显性表现，如果我们的孩子在这两个指标上出现的问题，家长一定要在第一时间及时就医。
生长发育 2024-07-10阅读量2395
病请描述：长高需要补充维生素D吗 在这个注重外貌和形象的时代，身高成为许多人关注的焦点。尤其是青少年和家长，为了让孩子茁壮成长，不惜尝试各种方法。近年来，关于补充维生素D有助于长高的说法在网络上广泛传播，那么这种说法是否科学呢？本文将为您揭开谜底。 一、维生素D的作用 维生素D是一种脂溶性维生素，对人体健康具有重要作用。它主要参与钙、磷的代谢，维持血钙、血磷浓度的稳定，对骨骼生长发育具有促进作用。此外，维生素D还与免疫、心血管、神经系统等多方面的功能密切相关。 二、长高的关键因素 要了解补充维生素D是否能帮助长高，首先要了解长高的关键因素。人的身高主要受遗传、营养、运动、睡眠、激素分泌等多种因素影响。 1. 遗传因素：占身高影响因素的60%-80%，父母身高对子女的身高具有显著影响。 2. 营养因素：蛋白质、钙、磷、维生素等营养素对骨骼生长发育至关重要。 3. 运动因素：适量运动可以促进生长激素的分泌，有助于长高。 4. 睡眠因素：生长激素在夜间睡眠时分泌较多，充足的睡眠有助于长高。 5. 激素分泌：生长激素、甲状腺激素等对身高具有调节作用。 三、维生素D与长高的关系 从上述长高关键因素中，我们可以看到营养因素对身高具有重要影响。而维生素D作为维持钙、磷代谢的重要维生素，对骨骼生长发育具有促进作用。那么，维生素D与长高之间的关系如何呢？ 1. 维生素D促进钙吸收：维生素D能促进肠道对钙的吸收，维持血钙浓度稳定，为骨骼生长发育提供充足的钙源。 2. 维生素D调节骨骼代谢：维生素D参与骨骼代谢，能促进成骨细胞生成，抑制破骨细胞活性，有助于骨骼生长发育。 3. 维生素D与生长激素相互作用：研究发现，维生素D与生长激素具有协同作用，共同参与骨骼生长发育。 综上所述，维生素D确实与长高具有密切关系。那么，是否意味着补充维生素D就能帮助长高呢？ 四、补充维生素D能否长高？ 事实上，补充维生素D对长高的作用并非绝对。以下因素需要考虑： 1. 个体差异：不同个体对维生素D的需求和敏感性不同，补充维生素D的效果也会有所差异。 2. 维生素D缺乏：在维生素D缺乏的情况下，补充维生素D有助于长高。然而，如果维生素D水平正常或过高，过度补充反而可能对身体造成不利影响。 3. 遗传因素：遗传因素对身高具有决定性作用，即使补充维生素D，也不能突破遗传限制。 4. 综合营养：长高需要多种营养素的协同作用，单一补充维生素D并不能解决所有问题。 五、如何科学补充维生素D？ 1. 饮食摄入：富含维生素D的食物有鱼类、蛋黄、奶制品等，适当增加这些食物的摄入有助于补充维生素D。 2. 日晒：阳光是维生素D的最佳来源。每天保持适量的户外活动，让皮肤暴露在阳光下，有助于维生素D的合成。 3. 补充剂：在医生建议下，合理使用维生素D补充剂。注意不要过量，以免引起副作用。 4. 定期检查：定期检查血液中的维生素D水平，根据检查结果调整补充剂量。 六、总结 补充维生素D对长高具有一定的积极作用，但并非唯一决定因素。在关注维生素D补充的同时，还应注重其他营养素的摄入、运动、睡眠等多方面的因素。对于青少年而言，保持良好的生活习惯、合理膳食、适量运动、充足睡眠，才能真正实现健康成长。 最后，提醒家长和青少年，不要盲目追求身高，而忽视了身体健康。在追求长高的过程中，要遵循科学、合理、安全的原则，切勿盲目补充维生素D或其他营养素。如有疑问，请咨询专业医生，以确保身体健康。
生长发育 2024-06-12阅读量2077
病请描述：孩子身高未达到遗传潜能怎么办？ 女儿青青的身高一直达不到遗传水平，这件事让赵女士非常头疼，她和先生的身高本身就比较一般，在女儿的成长过程中，身高也一直是家里最担心的事情，从三岁到现在，整整六年的时间里，饮食、睡眠、运动，孩子的情绪和心理状态，赵女士都特别的关注，女儿配合的时候，生长发育水平勉强就能达到遗传水平，一旦孩子不配合，身高增速就会明显的下滑，现在孩子9岁了，目前的身高别说突破遗传了，连基本的遗传水平都没有达到，九岁的孩子眼看就要进入青春期了，青春期过后身高就基本定型了。想到这里，赵女士还是决定挂生长发育门诊，找专家来给孩子干预干预。综合门诊的检查结果来看，患者生理年龄9.2岁，父亲身高167cm，母亲身高162cm，遗传身高158.9cm；骨龄8.5岁，与生理年龄发育同步，目前实际身高129.5cm，处在17.5th百分位，身高发育水平较差，根据目前的骨龄情况，成年预测身高157.4cm，与遗传身高相差1.5cm。血液检查结果提示，维生素D缺乏，其他无明显异常。门诊沟通的过程中，我们也发现了几个比较典型的问题：一个是孩子的配合意愿波动较大，这也直接导致了饮食、睡眠、运动等后天环境因素受到了影响；第二个是营养素补充不稳定，没有做到每天足量补充；第三是乳制品摄入不足，患者不喜欢喝奶，平均每天的摄入量只有100毫升左右。 针对目前患者的情况，门诊制定了以下干预方案：第一、足量摄入乳制品乳制品是天然乳钙、优质蛋白质的来源之一，对于处在生长发育期的孩子来说，如果不存在乳糖不耐受、乳蛋白过敏的情况，每天都应该足量摄入乳制品。青青目前的情况，建议每天纯牛奶的饮用量保证在500毫升左右，也可以用等量的乳酪、干酪等乳制品替代，需要注意的是，如果采用酸奶替代的话，推荐五分之一的酸奶替代量，因为目前市面上销售的酸奶制品含糖量都较高，摄入过多的话容易造成糖摄入超标。第二、营养素补充患者目前的维生素D水平处在缺乏状态，这对患者的生长发育、骨骼发育、免疫力是有很大影响的，建议每天补充800国际单位的维生素D，2900国际单位的维生素A，需要注意的是，这些补充剂一定要做到每天按照推荐剂量进行补充。第三、饮食、睡眠、运动调整患者本人的配合意愿存在波动，针对这一情况，家长要及时与孩子沟通，首先让孩子认识到饮食、睡眠、运动对自身的好处，要多鼓励孩子，当孩子接受到正反馈以后，配合意愿自然就会提高，所以保持良好的沟通是非常关键的。 通过这个案例我们可以得出以下结论：对于没有达到遗传身高潜能的孩子，家长一定要给予高度的重视，发现问题及早干预，因为身高发育是不可逆的。如果干预过晚，很有可能错过孩子的生长黄金期。
生长发育 2024-06-03阅读量2407
