病请描述：儿童体态问题解析：盆骨后倾的隐忧与对策 尊敬的家长们， 在日常生活中，我们经常听到关于儿童体态问题的讨论，尤其是关于骨盆倾斜。与常见的骨盆前倾不同，骨盆后倾可能不那么为人所知，但其对儿童健康的影响同样重要。今天，我们将深入探讨盆骨后倾——一种较少被提及但同样需要关注的体态问题。 一、什么是盆骨后倾？ 盆骨后倾是指盆骨相对于正常位置向后（向背部方向）倾斜。从侧面看，这种倾斜导致孩子的臀部看起来更为平缓，腰部弯曲减少，整个背部可能显得较直。 二、盆骨后倾的原因有哪些？ 1.肌肉失衡：这是引起盆骨后倾最常见的原因。如果腹部肌肉较弱，而臀部和腰背部肌肉（尤其是臀大肌和腰方肌）过于紧张或强化，就可能导致盆骨向后倾斜。 2.不良的坐姿习惯：长时间保持不正确的坐姿，尤其是在座椅上向后倾斜坐着，可以导致盆骨后倾。这种坐姿使得腹部肌肉放松，而臀部和腰背部肌肉紧张。 3.久坐生活方式：现代儿童常常面临长时间的久坐，这不仅减少了整体活动量，还可能导致肌肉功能失衡，特别是腹部肌肉的活动减少，从而促进盆骨后倾的形成。 4.肌肉强度和柔韧性差：肌肉的强度不足或柔韧性不良也会影响盆骨的稳定性和位置。缺乏适当的体育活动或运动训练可能导致盆骨后倾。 5.长期的体态习惯：儿童如果习惯于站立时过度将重心后移，可能会逐渐发展出盆骨后倾的体态。 6.遗传结构因素：某些儿童可能由于遗传因素，其骨盆的自然形态倾向于后倾，这与个体的骨骼结构有关。 7.快速生长期间的调整问题：在儿童的快速生长期，身体的各个部分可能会以不同的速度成长，这可能导致暂时的或持久的体态变化，包括盆骨后倾。三、盆骨后倾的影响有哪些？ 盆骨后倾虽然不像骨盆前倾那样常见，但它同样可以对儿童的身体健康产生一系列影响。以下是盆骨后倾可能带来的一些主要影响： 1.腰背部疼痛：盆骨后倾会减少腰椎的自然前凸曲度（腰椎前凸），这可能导致腰背部肌肉过度拉伸和紧张，长期下来可能引起腰部或背部疼痛。 2.影响行走姿势：盆骨后倾影响下肢的对称性和步态，可能导致走路时的不稳定，增加摔倒的风险。此外，异常步态可能对膝关节和脚踝造成额外压力，引发关节疼痛或功能障碍。 3.限制运动性能：盆骨的位置直接影响肌肉的力量和协调，盆骨后倾可能导致核心肌群活动力度减弱，进而影响整体运动性能，特别是跑跳等需要大量核心稳定性的活动。 4.呼吸功能受限：盆骨后倾可能影响到腹部空间，导致腹内压力增加，这会影响到正常的呼吸动作，特别是深呼吸时膈肌的下降幅度，从而影响呼吸效率。 5.消化系统压迫：由于腹部空间受限，盆骨后倾可能对消化器官造成一定压迫，影响正常的消化功能，有时可能表现为便秘或消化不良。 6.长期影响身体发展：对于正在成长中的儿童而言，持续的盆骨后倾可能影响骨骼和肌肉的正常发展，导致长期的身体结构问题。 四、如何预防和改善盆骨后倾？ 预防和改善盆骨后倾的方法包括： 1.正确坐姿和站姿：教育儿童保持良好的坐姿和站姿，确保背部直立，不过度倾斜。 2.肌肉平衡训练：通过物理治疗师指导进行特定的锻炼，强化腹部肌肉，同时放松过紧的臀部肌肉。 3.定期体态检查：进行定期的体态评估，及时发现并纠正体态问题。 4.增加活动量：鼓励孩子多参与户外活动和体育运动，减少长时间的久坐。 结语 盆骨后倾可能不像其它体态问题那样广为人知，但它的影响同样重要。通过教育和适当的预防措施，我们可以帮助孩子建立健康的体态习惯，促进其整体健康发展。如您对孩子的体态有任何疑问或需要进一步的指导，欢迎咨询专业的儿童健康或物理治疗专家。
生长发育 2024-05-20阅读量2357
病请描述：非内分泌性矮小是指哪些呢？ 在儿科诊断中，非内分泌性矮小是指那些由遗传、营养不良、慢性疾病或其他非激素因素导致的生长迟缓。这类病例的诊治需要综合考虑多种可能的原因，通过详细的临床评估、生活方式调查和适当的医学干预来处理。以下是两个典型的临床案例，展示了如何诊断和管理非内分泌性矮小。 案例一： 小雨是一名6岁男孩，最近由于身高明显低于同龄儿童而被父母带到儿科门诊寻求帮助。他出生时的体重和身长均处于正常范围，然而，在他三岁后，父母开始注意到小雨的身高增长明显慢于他的同龄朋友。此外，小雨经常感到疲劳，且似乎比其他孩子更容易患上感冒和其他常见的儿童疾病，这增加了家长对他健康状况的担忧。在带小雨进行全面体检的过程中，除了记录他的生长数据，还特别注意了他的营养状况和免疫功能。血液检查显示小雨的血红蛋白水平较低，指示潜在的贫血状况。进一步的营养缺乏评估揭示了铁、锌和维生素D的低水平，这些都是儿童生长发育中至关重要的营养素。 诊断： 通过详细的病史采集发现，小雨所在的家庭饮食结构不均衡，主要依赖于加工食品，缺乏足够的蛋白质和其他关键营养素。此外，他的血液检查显示轻微的贫血和低铁水平，这可能进一步抑制了他的生长发育。 治疗方案： 为小雨设计了一份详细的营养改善计划，增加富含铁和蛋白质的食物，并给予铁剂补充治疗以纠正贫血。同时，推荐小雨参加更多的户外活动，以促进其身体健康和发育。 案例二： 小菲，一名11岁的女孩，最近因为长期的消化问题和明显的身高发育落后被推荐至儿科门诊进行进一步评估。在过去的两年中，小菲经常出现腹泻和腹痛的症状，尤其在进食后问题更为明显。家长初以为这些只是偶发的消化不良，但随着时间的推移，这些症状持续没有改善，且伴随着她的生长速度明显变慢，因此深感担忧。在详细的病史采集过程中，小菲的父母提到她在饮食上没有特别的限制，但指出小菲对一些特定食物如牛奶和面食反应较为严重。为了进一步诊断，小菲接受了一系列的胃肠道功能测试，包括血液检查、大便检查和食物过敏测试。这些测试的结果显示，小菲的一些炎症指标略高，大便测试中发现有未消化的食物残渣，这表明其消化吸收功能受损。食物过敏测试中，小菲对小麦和乳制品表现出明显的过敏反应。 诊断： 综合考虑小菲的症状和家族病史，进行了胃肠道内窥镜检查和组织活检。结果确认了乳糜泻的诊断，这是一种免疫反应导致的小肠损伤，可以解释她的营养吸收不良和生长迟缓。治疗方案： 为小菲实施了严格的无麸质饮食计划，以消除症状并促进肠道愈合。此外，进行了营养补充，包括铁、钙和维生素D，以支持她的全面发育和骨骼健康。 临床个人经验与观点： 在处理非内分泌性矮小的儿童时，理解患儿背后的生理或营养因素至关重要。每个案例都需要个体化的评估来确定生长迟缓的具体原因。例如，像小雨这样的病例突显了营养不良对儿童生长发育的影响，而小菲的案例则提醒我们要警意可能由不易察觉的慢性疾病引起的营养吸收问题。从临床经验来看，综合和系统的方法对于正确诊断和有效治疗非内分泌性矮小至关重要。在治疗过程中，发现及早介入和家庭教育对于治疗成功非常关键。例如，对于营养不良引起的生长问题，除了直接的营养干预，还需要教育家长关于如何平衡孩子的饮食，以及如何识别和提供必需的营养素。此外，对于如小菲这样的慢性病患儿，持续的疾病教育和心理支持对于保持治疗的持续性和有效性尤为重要。跨专业团队的合作也是处理这些复杂病例的关键。营养师、胃肠病学家、儿科内分泌医生以及心理健康专家等的共同协作，可以为患儿提供一个全方位的治疗计划，从而更全面地应对病情带来的各种挑战。例如，营养师的介入可以帮助患儿优化饮食计划，而心理健康专家的参与则有助于患儿和家庭更好地适应长期疾病的心理负担。最后，认为定期评估患儿的生长数据和疗效是非常必要的，这不仅可以监测治疗进展，还可以及时调整治疗方案，以应对患儿成长过程中可能出现的新问题。通过这种方法，我们不仅可以促进患儿的身体健康，还可以帮助他们在社交和学习等方面达到最佳潜能。 在处理非内分泌性矮小的儿童时，理解背后的多种潜在因素至关重要。病例分析显示，营养不良、慢性疾病或遗传条件可能导致生长障碍。这些病例要求我们在常规内分泌评估之外，进行更广泛的医学和生活方式评估。此外，心理和社会因素，如家庭环境和心理健康状况，也对儿童的生长发展有着不可忽视的影响。 注意事项： 首先，确保对儿童进行全面的评估，包括详细的病史、营养状况评估及必要的生化和遗传测试，是正确诊断的基础。其次，治疗计划应根据个体差异定制，考虑患儿的具体需求和可能的病因。例如，对于营养不良引起的矮小，简单的营养干预可能足够，但对于慢性疾病引起的矮小，则可能需要更复杂的医疗干预和长期管理。此外，治疗过程中需要定期跟踪评估患儿的生长进展，并根据其反应调整治疗方案。 非内分泌性矮小的治疗是一个复杂的多学科过程，要求医生对患儿的生长背景有深入了解，并能够提供个性化的治疗方案。成功的关键在于早期诊断和及时、有效的干预，同时考虑到患儿的整体发展，包括他们的身体健康、心理状态和社会适应能力。通过这样的综合治疗方法，我们可以不仅改善患儿的身高问题，也可以促进他们在生理、心理和社会多个层面的健康成长。
生长发育 2024-05-20阅读量3017
病请描述：生长激素治疗在克罗恩病患儿中的应用 克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，常见于儿童和青少年。这种疾病不仅对消化道造成了严重的影响，还可能对患儿的生长和发育产生负面影响。在克罗恩病患儿中，生长延缓是一个常见的问题，这可能与炎症、营养不良和激素异常等因素有关。为了帮助这些患儿获得更好的身高发育，生长激素治疗成为一种备受关注的方法。本文将探讨生长激素治疗在克罗恩病患儿中的应用，并通过一个真实的病例来展示治疗的效果和重要性。 一、克罗恩病与生长延缓 克罗恩病是一种以肠道炎症为特征的慢性疾病，常见于儿童和青少年。这种疾病的症状包括腹痛、腹泻、消化不良和体重下降等。由于疾病的活动性和营养吸收的障碍，克罗恩病患儿常常出现生长延缓的情况。他们的生长速度明显低于同龄健康儿童，身高增长受到限制，可能导致身高矮小和发育不良。 二、生长激素治疗在克罗恩病患儿中的应用 尽管克罗恩病患儿通常不是生长激素缺乏症患儿，但生长激素治疗被用于改善他们的身高发育。生长激素是由垂体分泌的一种激素，它对骨骼生长和体格发育具有重要作用。通过补充生长激素，可以促进骨骼生长、调节肌肉和脂肪代谢，从而改善患儿的身高和整体身体发育。 三、病例分享：小明的身高增长之旅 在2021年7月份，我遇到过一个名叫小明的男孩子，初次就诊时，我就发现小明的身材特别瘦小，个子比其他孩子矮半个头以上，体重也很轻，据家长反馈孩子一直以来肠胃都有问题，经常拉肚子，消化不好，所以会比较消瘦，个子也不高。我给孩子开了全套的生化检查、激发实验检查和基因检查，发现孩子的生长激素的峰值有16.7，是不缺的，但是肠道的问题比较严重，在经过和其他医生会诊后，小明被诊断为克罗恩病。他在诊断时已经出现了明显的生长延缓，身高明显低于同龄健康儿童。尽管他需要立即接受了适当的克罗恩病治疗，包括抗炎药物和营养支持，但他的身高增长在未来仍然受到限制。 在与家长的讨论后，决定尝试生长激素治疗以改善小明的身高发育。我又详细评估了小明的病情、生长速度和其他相关因素，并制定了个体化的治疗方案。小明开始每天注射生长激素，并定期复诊进行生长监测和治疗效果评估。 经过数月的治疗，小明的身高增长明显改善。他的生长速度加快，6个月增长了5.5厘米，身高曲线呈上升趋势，从P3追赶到了P12的位置。不仅如此，小明的体力和精神状态也有所改善，他更加积极参与学校和社交活动。 综上所述，生长激素治疗在克罗恩病患儿中的应用可以帮助改善他们的身高发育。尽管克罗恩病患儿通常不是生长激素缺乏症患儿，但生长激素治疗可以通过促进骨骼生长和调节肌肉和脂肪代谢来改善患儿的身高和整体身体发育。然而，是否使用生长激素治疗以及治疗的时机和剂量等问题需要根据个体情况进行评估和决策。医生会综合考虑多个因素，并确保治疗的安全性和有效性。
生长发育 2024-05-16阅读量3167
病请描述：慢性腹泻对儿童身高发育的影响 在儿童成长的黄金时期，健康是家长们最为关心的话题。而慢性腹泻，作为儿童常见的消化系统疾病之一，不仅影响着孩子的日常活动和生活质量，更在无声中成为影响身高发育的隐形威胁。通过杰宇（化名）的诊疗经历，我们将深入探讨慢性腹泻如何影响儿童身高发育，并展示科学治疗与综合管理的积极成果。 我的一名患者杰宇，一位活泼好动的6岁小男孩，近一年来反复出现腹泻症状，平均每天排便3-4次，大便稀薄，有时伴有腹痛。这不仅让杰宇频繁请假，缺席学校的集体活动，而且体重减轻，原本期待的身高增长也似乎按下了暂停键。杰宇的父母心急如焚，带着他找到了我 慢性腹泻的连锁反应 慢性腹泻之所以成为身高发育的潜在障碍，主要是因为它引发的一系列连锁反应。首先，频繁腹泻导致营养素吸收不良，特别是蛋白质、钙、铁等关键营养元素的损失，这些元素对骨骼生长至关重要。其次，腹泻还可能引起水电解质失衡，影响内分泌系统的正常工作，如干扰生长激素的分泌和利用，进一步抑制身高增长。此外，长期腹泻还可能造成慢性炎症，影响肠道对营养物质的吸收，形成恶性循环。 杰宇的诊疗过程 1. 精确诊断：经过全面的体检、血常规、粪便检查以及肠道功能试验，我诊断杰宇的慢性腹泻源于乳糖不耐受合并轻微的肠易激综合症。乳糖不耐受导致的消化不良是腹泻的主要原因，而肠易激综合症则加重了症状。 2. 营养干预：针对杰宇的病情，我制定了低乳糖饮食计划，增加易消化吸收的蛋白质来源，如鸡肉、鱼肉和豆制品，并补充维生素D和钙质，以促进骨骼健康。同时，引入益生菌和益生元，调整肠道菌群，改善消化吸收能力。 3. 药物治疗：我开具了乳糖酶替代治疗，帮助杰宇分解乳制品中的乳糖，并给予抗肠易激综合症的药物，以减轻腹痛和改善肠道功能。 4. 心理支持：考虑到长期疾病对杰宇心理的潜在影响，我和心理科医生介入，通过游戏疗法和认知行为疗法，帮助杰宇处理因疾病带来的焦虑和恐惧，增强治疗的配合度和自信心。 5. 定期监测与评估：每隔3个月，杰宇回到医院进行身高、体重的测量以及血常规、电解质和营养指标的复查，确保治疗方案的有效性和及时调整。 治疗成果与启示 经过一年的综合治疗与管理，杰宇的腹泻症状明显缓解，排便频率恢复到每日1-2次，且大便性状正常。体重稳步增加，身高也出现了令人鼓舞的增长趋势，虽然仍略低于同龄儿童的平均水平，但已显著缩小了差距。更重要的是，杰宇的精神状态明显改善，重新回归到快乐的学习和生活中，参与各种活动不再受限。 杰宇的案例告诉我们，面对儿童慢性腹泻，全面的诊断、个体化的治疗计划、营养管理、心理支持以及持续的监测是关键。家长和医院的紧密合作，不仅能够有效控制疾病，还能促进儿童的身心健康成长，为孩子的未来奠定坚实的基础。
生长发育 2024-05-16阅读量2758
病请描述：儿童体态问题探秘：骨盆前倾的那些事儿 亲爱的家长们，您是否注意到过您的孩子站立时腰部显得异常突出，好像总是“挺胸抬头”的姿势？这可能是骨盆前倾的信号。今天，我们就来聊聊儿童骨盆前倾的问题，帮助您更好地理解它，预防和改善孩子的体态。 一、什么是骨盆前倾？ 骨盆前倾是指骨盆相对于正常位置向前倾斜的一种体态。在侧面看，这种情况会使得孩子的腰部看起来更弯，腹部向前凸出，臀部也似乎更突出。这种体态不仅影响美观，长期以往还可能导致腰痛或其他身体问题。 二、骨盆前倾的原因是什么？ 骨盆前倾是一种常见的体态问题，通常与以下几个因素有关： 1.肌肉失衡：这是骨盆前倾最主要的原因之一。当身体的某些肌肉群，如腹部和臀部肌肉（腹直肌、腹横肌和臀中肌）较弱，而腰部和大腿后侧的肌肉（腰方肌、臀大肌和股二头肌）相对过度紧张时，就可能导致骨盆向前倾斜。 2.长时间坐姿：现代生活中，长时间坐在桌前，尤其是保持不良的坐姿，如前倾或弯曲脊柱，会导致腹部肌肉松弛和腰背部肌肉紧张，促使骨盆前倾。 3.不良生活习惯：久坐、缺乏运动、经常使用电子设备等都可能导致肌肉失衡，进而引起骨盆前倾。 4.体重问题：超重或肥胖可能增加腹部的负担，导致腹部向前突出，骨盆因此向前倾斜以适应体重增加。 5.遗传因素：某些人由于遗传因素，骨盆的结构和倾斜度与生俱来，可能更容易发展成前倾的骨盆。 6.发育问题：在儿童和青少年期间，身体的快速生长有时会导致肌肉和骨骼发展不均衡，从而引发骨盆前倾。 三、骨盆前倾的影响有哪些？ 1.腰部疼痛：骨盆前倾会增加腰椎的负担，使得腰部肌肉、韧带和椎间盘承受额外的压力。这种过度的压力往往导致腰部疼痛，特别是在长时间站立或坐着后。 2.姿势问题：骨盆前倾影响整体的身体姿势，可能导致整个身体的重心前移，增加身体其他部位的压力，如颈部、肩膀和膝关节。长期存在姿势问题还可能引发这些部位的疼痛和功能障碍。 3.行走和运动效率降低：骨盆是连接上下身的关键结构，前倾的骨盆可能影响步态和运动效率，导致走路时的不平衡，甚至增加跌倒的风险。运动时，肌肉协调和力量发挥也可能受到影响。 4.呼吸效率降低：骨盆前倾可能影响腹部空间，导致腹部压力增加，这会间接影响呼吸深度和效率。长期来看，这可能对心肺功能产生不利影响。 5.消化系统问题：骨盆前倾通过增加腹部内压，可能对消化系统造成影响，如引发便秘或消化不良等问题。 6.心理影响：外观上的姿势问题，如显著的腰弓，可能影响孩子的自尊和自信，尤其是在青春期这一敏感时期。 四、如何预防和改善骨盆前倾？ 预防和改善骨盆前倾主要是通过改善生活习惯和增强体力训练： 1.改善坐姿：教育孩子保持良好的坐姿，背部应挺直，双脚平放地面，不要长时间维持同一姿势。 2.增加运动：特别是增强腹部和臀部肌肉的锻炼，如平板支撑、桥式等，同时进行腰背部拉伸运动。 3.定期体态检查：通过专业的儿童体态评估，及时发现问题并进行干预。 4.家长的参与：家长应鼓励和陪伴孩子一起参与体育活动，共同建立健康生活方式。 结语 骨盆前倾虽然是一种常见的体态问题，但通过积极的生活习惯和适当的体育锻炼，完全可以得到有效的预防和改善。亲爱的家长们，让我们从现在开始，关注并改善孩子的体态，为他们的健康成长保驾护航！
生长发育 2024-05-12阅读量2753
病请描述：最近门诊上有很多家长问我，医生为什么我家的孩子身高不达标，主要的他不爱喝牛奶，邻居家的小孩就喜欢喝每天两杯，身高就比我家的好，是不是牛奶喝的越多越好呀？今天我来解答家长关于喝牛奶的话题，以及为什么有些孩子不喜欢喝牛奶呢？ 是不是牛奶喝的越多越好？家长该如何帮助孩子控制摄入量，如何给孩子选择牛奶呢？ 首先一个问题孩子每天应该喝多少牛奶，这主要取决于他们的年龄、体重以及整体营养需求。 以下是一些大致的指导原则： 婴儿期（0-12个月）： 主要以母乳或配方奶为主，根据孩子的体重和食欲来确定具体的奶量。 通常，新生儿每天需要喝大约6~8次奶，每次约60~120毫升。随着孩子的成长，喂奶次数会逐渐减少，但每次的奶量会增加。 幼儿期（1-3岁）： 这个阶段的孩子开始逐渐引入其他食物，但牛奶仍然是重要的营养来源。 每天建议摄入约500毫升的牛奶或等量的奶制品，以确保足够的钙、蛋白质和维生素D的摄入。 学龄前期（4-6岁）： 随着孩子饮食的多样化，牛奶的摄入量可以稍微减少，但仍然是一个重要的营养来源。 每天建议摄入约400毫升的牛奶或等量的奶制品。 学龄期（7-12岁）： 这个阶段的孩子需要更多的营养来支持他们的生长和学习。 每天建议摄入约300毫升的牛奶或等量的奶制品，同时鼓励他们多吃富含钙质的食物。 此外，家长还需要注意以下几点： 如果孩子对牛奶过敏或不耐受乳糖，可以考虑使用豆浆、椰奶或其他植物性奶制品作为替代。 除了牛奶，酸奶、奶酪等奶制品也是良好的钙和蛋白质来源，可以适量给孩子食用。 注意不要让孩子过多摄入含糖饮料或零食，以免影响他们的食欲和健康。 还有一个重要的原因，每个孩子的生长发育情况都是不同的，因此家长在关注孩子牛奶摄入量的同时，也要结合孩子的实际情况和营养需求来进行调整。 那么牛奶喝的越多身高就会越高吗？答案是不一定的，对于生长发育阶段的孩子来说，坚持每天喝牛奶确实有助于长高，但也非决定性的因素，家长千万不要让孩子把牛奶当水喝，如果将牛奶当水喝，可能会导致营养不均衡，长期如此还可能引发肥胖！也会引起消化不良，如果大量摄入牛奶，可能会增加胃肠负担，从而引起消化不良。另外由于摄入大量的水分，会导致钙盐沉积，增加患肾结石的风险。重要的影响就是牛奶中含有乳糖，如果摄入过多，可能会增加患糖尿病的风险。 最后，每个孩子的生长发育情况都是不同的，因此家长在关注孩子牛奶摄入量的同时，也需要结合孩子的实际情况进行调整，如有需要，可以咨询儿科医生或营养师的建议。
生长发育 2024-04-29阅读量2258
病请描述： 胆囊的胚胎学发育 胆囊的胚胎学发育是一个复杂而精细的过程，涉及到多个阶段和结构的变化。但你知道它是如何从一颗受精卵开始，逐步发展成为今天我们体内的这个器官的吗？让我们一起探索胆囊的胚胎发育之旅： 胆囊的起源 胆囊起源于前肠末端腹侧壁的上皮增生，这一结构被称为肝憩室（hepatic diverticulum）。在胚胎发育的第四周初，肝憩室开始形成，并迅速增大，长入原始横隔，末端膨大并分为头、尾两支。 胆囊的形成 肝憩室的头部较大且生长迅速，形成肝索，这些肝索上下叠加形成肝板。肝板围绕中央静脉呈放射状排列，形成肝小叶。肝憩室的尾部则发育成为胆囊和胆囊管。在胚胎发育的过程中，由于上皮的过度增生，胆囊管和总胆管的管腔曾一度消失，但随后随着腔内上皮细胞的退化吸收，管腔重新出现。 胆囊与胆道系统的关联 肝憩室的根部发育为总胆管，而总胆管的开口最初位于十二指肠的腹侧壁。随着胚胎的进一步发育，十二指肠的转位和右侧壁的发育快于左侧壁，导致总胆管的开口逐渐移至十二指肠的背内侧。最终，总胆管与胰腺导管合并，共同开口于十二指肠。 图1.胆囊的胚胎学 摘自:HOUSSET C, CHRéTIEN Y, DEBRAY D, CHIGNARD N. Functions of the Gallbladder [J]. Comprehensive Physiology, 2016, 6(3): 1549-77. • • • • • 胆囊的解剖结构 胆囊是人体内重要的消化器官，位于右上腹部，紧邻肝脏下方，主要负责储存和浓缩肝脏分泌的胆汁。今天，我们就来揭开胆囊的神秘面纱，一探它的解剖结构： 胆囊的位置和形态 胆囊通常呈梨形或椭圆形，位于肝脏的胆囊窝内。它的上面与肝脏通过结缔组织相连，下面覆盖有浆膜，并与结肠脾曲和十二指肠上曲相邻。胆囊的大小因人而异，但通常长约5-8厘米，宽3-5厘米，容量约为40-60毫升。 胆囊的分部 底部（Fundus）：胆囊的前端，通常位于肝脏的前缘下方，有时在人体仰卧或胆囊充盈时，胆囊底部可凸出于肝下缘。 体部（Body）：胆囊的主体部分，与底部相连，没有明显界限。体部的上部借结缔组织附于肝的胆囊窝内。 颈部（Neck）：胆囊体向下逐渐变细的部分，常以直角向左下弯转，移行于胆囊管。颈部起始部有一个小囊状膨大，称为哈德曼囊（Hartmann's pouch）。 管部（Infundibulum）：颈部的延续，形成胆囊管。 胆囊管 胆囊管是胆囊与外界连接的唯一通道，长约3-4厘米，直径约0.2-0.3厘米。胆囊管向左后下方延伸，最终与肝总管呈锐角（约45°）汇合形成胆总管。 胆囊三角（Calot's triangle） 胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称为胆囊三角。这个区域内有胆囊动脉通过，此外，还有肝固有动脉右支通行。 胆总管 胆总管是由肝总管和胆囊管汇合而成的管道，长6-8厘米，直径0.5-0.8厘米。胆总管分为四部分：十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段及十二指肠壁内段。胆总管在进入十二指肠前与主胰管汇合，形成乏特氏壶腹（Vater's ampulla），这是胆汁和胰液进入十二指肠的共同通道。 奥狄括约肌（Oddi sphincter） 奥狄括约肌是围绕胆总管末端和乏特氏壶腹的括约肌，控制胆汁和胰液进入十二指肠的流量。 图2. 胆囊的解剖结构 • • • • • 胆囊的生理功能 储存胆汁 胆囊最主要的功能是储存肝脏分泌的胆汁。在非消化期间，肝脏产生的胆汁会流入胆囊，并在此暂时储存。当人体开始进食，尤其是摄入高脂肪食物时，胆囊就会将储存的胆汁释放到小肠中，以帮助消化。 浓缩胆汁 除了储存胆汁，胆囊还能浓缩胆汁。胆囊粘膜细胞可以吸收胆汁中的水分和部分电解质，使得胆汁中的胆盐和胆固醇等有效成分浓度增加，从而提高胆汁的消化效率。 调节胆汁排放 胆囊通过收缩和舒张来调节胆汁的排放。在进食后，尤其是摄入脂肪含量较高的食物时，胆囊会收缩，将浓缩的胆汁通过胆囊管排入十二指肠，参与消化过程。这一过程受到激素如胆囊收缩素（cholecystokinin, CCK）的调控。 保护肠道粘膜 胆囊分泌的黏液可以保护肠道粘膜，避免浓缩胆汁对肠道粘膜的侵蚀和损伤。此外，黏液还能润滑肠道，有助于食物的消化和吸收。 免疫功能 胆囊还具有一定的免疫功能。胆囊粘膜下层含有大量的免疫细胞，如巨噬细胞和淋巴细胞，它们可以参与局部免疫反应，帮助清除肠道内的病原体和异物。 调节胆道压力 胆囊通过吸收胆汁中的水分，有助于维持胆道内压力的稳定。当胆道发生梗阻时，胆囊的这一功能可以减缓黄疸的发生，为治疗赢得时间。 参与胆固醇代谢 胆囊中的胆固醇可以在胆汁酸和卵磷脂的作用下形成胆固醇晶体，这些晶体是胆石形成的基础。通过调节胆汁中胆固醇的含量，胆囊在胆固醇代谢中也扮演着一定的角色。 • • • • • 总之，胆囊的这些生理功能对于维持消化系统的正常运作至关重要。当胆囊功能受损时，可能会导致消化不良、胆汁淤积、胆石形成等问题，影响人体健康。因此，保持胆囊健康对于整体健康非常重要。
丁凡 2024-04-22阅读量1844
病请描述：腹膜后肿瘤治疗过程中应该避免以下食物： 1. 高脂肪食物：如油炸食品、肥肉、奶油等，这些食物会增加肝脏负担，影响治疗效果。 2. 高糖食物：如糖果、蛋糕、甜饮料等，这些食物会导致血糖升高，影响治疗效果。 3. 高盐食物：如腌制食品、咸菜、熏肉等，这些食物会增加肾脏负担，影响治疗效果。 4. 刺激性食物：如辣椒、生姜、大蒜等，这些食物会刺激胃肠道，导致消化不良。 5. 咖啡因和酒精：如咖啡、茶、巧克力、酒精饮料等，这些物质会刺激神经系统，影响睡眠质量。 6. 高纤维食物：如粗粮、豆类、蔬菜等，这些食物会增加肠道负担，导致腹泻或便秘。 7. 不新鲜的食物：如变质食品、过期食品等，这些食物容易滋生细菌和病毒，导致感染。 8. 含有添加剂的食品：如色素、防腐剂等，这些物质可能对身体产生不良影响。 总之，在腹膜后肿瘤治疗过程中，应该保持健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻、辛辣、刺激性食物，避免饮酒和吸烟。同时，根据个人情况和医生的建议调整饮食结构。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-04-22阅读量629
病请描述：子宫内膜薄常见的原因是雌激素不足，可以多吃补充雌激素的食物，如豆制品，但需要指出其生物活性较低，有些患者用豆浆代替喝水，很不科学，豆浆饮用过多会导致消化不良，腹胀等等。 另外还可以多吃谷类、薯类、羊肉、乌鸡等肉类，还建议吃高蛋白的食物，如鸡蛋，鸡肉等。干果不忌，可随时食用。气血虚少者用以益气养血效果较好，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血。 少食肥厚油腻，易于滞瘀的食物。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食，宜少食。蔬菜中的油菜、海带、黄瓜、荠菜、苋菜、茄子、韭白、丝瓜、冬瓜、竹笋、莲藕都属凉性，在月经前后少食为好，不可生食。水果多为生食，子宫内膜薄患者经前后也宜避免。
黄燕 2024-04-11阅读量546
病请描述：牙齿缺失、面容塌陷，难免会让人产生负面情绪，只能“笑而不敢露齿”，从而影响自信心。因此，维护一口好牙不仅是保障身体健康的需要，也是维持心理健康的需要。 在种植牙集采政策的影响下，上海地区的种植牙价格明确降价后，寻求种植牙帮助的患者明显增多。我院口腔科与第十人民医院联盟合作，依据患者的核心需求，肩负仁医责任，用周到的服务、前沿的科技及精专的诊疗，打造惠民看牙“绿色通道”，用心守护口腔健康。 牙齿缺失有四大危害 上海宏康医院口腔科医生强调，“缺了几颗牙，还有其他的牙可以用，对生活没有什么影响，可以不治疗。”这种想法是错误的。事实上，牙齿缺失的危害并不像人们想象的那么简单。 食物嚼不烂 牙齿缺失降低了口腔系统切割和研磨食物的功能，导致咀嚼效率显著下降，进而造成消化不良，产生一系列影响。 说话总漏风 牙齿缺失，尤其是前牙缺失，会导致发音功能障碍，说话含糊不清，特别是齿音和唇齿音。 看着挺显老 前牙缺失会直接影响患者美观，当缺牙数目较多时，会出现软组织塌陷、口角下垂等面容苍老的改变。 连累其他牙 牙齿缺失会导致邻近和对面的牙齿失去支撑，时间长了这些牙齿就会变得倾斜或伸长，不仅会出现牙间隙，而且也容易造成邻近牙齿的龋病或牙周病。久而久之，双侧咀嚼肌的对称性就会被破坏，可能引起一系列的健康问题，未来治疗的难度也会显著增加。 总之，牙齿缺失的危害多多，而且随着缺牙时间延长，缺牙数目增多，其危害性也逐渐增大。因此，我们一定要做到积极预防，避免牙齿缺失。
微医健康 2024-04-01阅读量961