病请描述：这个与自身的遗传因素有一定的关系，除此之外也与日常的生活习惯有关联，比如说他的作息时间很规律、饮食非常清淡，平时也热爱运动，经常健身，在这些多因素的影响下，也会让他的皮肤状态保持得比较好。 黄褐斑患者进行激光治疗后，需要注意些什么？ 激光治疗结束后，要给面部进行10-20分钟的冷敷，以减轻局部皮肤的烧灼感和发红； 其次要严格注意防晒，不仅对黄褐斑的治疗有效，还能防止激光治疗后日晒造成的色素沉着； 激光治疗后短时间内也不要给面部去角质等美容操作。
郑振洨 2024-04-15阅读量1860
病请描述： 四月天不仅美，而且非常有用 四月的阳光不能直射我们 这时候你可以多晒太阳 除了可以补钙， 晒一晒可以降低乳腺癌和结肠癌的发生率 晒一晒可以降低心脑血管疾病的发生率 晒一晒可以降低肥胖的发生率 晒一晒可以降低老年痴呆的发生率 孕妈妈晒一晒可以减少儿童自闭症的发生率 晒一晒还可以延缓青少年近视发生 四月的阳光不仅老人小孩需要 我们这些从家到地铁再到办公楼的成人也需要 可能有人会说 每次去看医生 医生都说防晒防晒防晒 不然你的雀斑、老年斑、黄褐斑好不了的 其实医生只是说不要晒脸 你的身体还是可以晒的 比如避开10点到14点 紫外线最强的时间段 在户外晒三四十分钟就够了 不要过度晒 因为紫外线过量可以导致皮肤癌和白内障 当然也不要过度防晒
王刚 2024-04-11阅读量1946
病请描述：氨甲环酸你了解多少？氨甲环酸是一种赖氨酸衍生物，又称凝血酸，其具有多种药理学活性，最早发现其具有较好的止血效果，用作抗纤溶剂，以降低血友病、月经过多以及临床外科手术中出血过多的风险。此后研究发现氨甲环酸基于其抗炎和抗黑色素生成特性在皮肤病学领域的使用范围不断扩大，包括治疗黄褐斑、玫瑰痤疮、荨麻疹和炎症后色素沉着过度等多种疾病。本文我们来看看它在玫瑰痤疮与痤疮中是如何发挥它的超能力！作用机制： 你知道玫瑰痤疮的发病机制吗？玫瑰痤疮这个听起来很浪漫的名字，却是困扰着很多人并且难以根治的一种疾病，其发病机制复杂，具体机制还在研究中。但既往研究表明本病与遗传、免疫、神经血管失调等多种因素有关。外部刺激激活多种天然免疫相关分子，例如Toll样受体（TLR2）、抗菌肽（Camp）等，通过一系列反应导致LL37的过量积累，并生成多种细胞因子和趋化因子，促进血管增生扩张，加重炎症反应。你知道痤疮的发病机制吗？痤疮，俗称“青春痘”，是一种好发于面颈部、胸背部的皮脂腺毛囊的慢性皮肤病。痤疮的发病机制涉及多种因素，主要与皮脂分泌过多，毛囊皮脂腺导管堵塞、微生物感染和炎症反应等因素密切相关。例如痤疮丙酸杆菌可能通过toll样受体（TLR）刺激皮脂腺，主要是TLR2，TLR2 依赖性通路激活导致核转录因子触发，然后产生多种细胞因子和趋化因子。此外，痤疮丙酸杆菌可以通过激活角质形成细胞表面的蛋白酶激活受体-2或PAR-2来释放各种外源性蛋白酶。这些蛋白酶可以增强促炎细胞因子的转录，例如 IL-1a、IL-8、TNF-α 和多种基质金属蛋白酶。玫瑰痤疮和痤疮虽然是两种疾病，但据研究表明，其有着一些相同的发病机制，例如炎症、精神压力、遗传和皮肤微生态等。氨甲环酸又是如何治疗玫瑰痤疮和痤疮的呢？氨甲环酸具有强大的超能力，可以从多个方面来发挥其作用，例如：①有研究发现氨甲环酸可以降低先天免疫基因的表达，包括TLR2、KLK5、和Camp，以及玫瑰痤疮病变中的中性粒细胞相关基因；②氨甲环酸通过抑制LL37激活的HaCaT细胞中的TLR2、IL-6、TNF-α和CCL10的表达而表现出抗炎作用，其显著降低了炎症性痤疮、丘疹和脓疱的计数；③随着CD4 T细胞的增加以及玫瑰痤疮病变中Th1和Th17细胞因子和趋化因子的上调，适应性免疫系统在玫瑰痤疮中被显著激活，LL37诱导的Th1和Th17细胞因子和趋化因子也可被氨甲环酸降低；④氨甲环酸可通过降低CD31+细胞和下调玫瑰痤疮病变中VEGF的表达水平来抑制血管生成；⑤氨甲环酸可抑制丝氨酸蛋白酶（SP）的PAR-2激活，导致角质形成细胞中钙内流，从而减轻痤疮与玫瑰痤疮的临床症状。★总之，氨甲环酸可以通过抗炎、抑制血管生成扩张、改善皮肤屏障功能和免疫调节特性等方面来改善玫瑰痤疮和痤疮的症状。❗此外 氨甲环酸不止对玫瑰痤疮与痤疮有效，大家很担心的痘印即炎症色素沉着、炎症后红斑也可以被氨甲环酸改善哦！①促炎因子增多和血管生成和扩张会导致炎症后的色素沉着，氨甲环酸可以通过阻断纤溶酶减少缓激肽的释放，并且还可通过降低肥大细胞活性从而抑制白三烯和血小板活性因子释放，从而改善炎症后色素沉着。②促炎因子（TNF-α、IL-6）和趋化因子等导致玫瑰痤疮后的红斑也可以被氨甲环酸一举消灭。PS：现市面上有很多精华液都宣传自己添加了5%、10%的氨甲环酸，浓度过高容易对皮肤产生刺激性，浓度过低没有明显疗效，所以口服氨甲环酸较外用氨甲环酸来说，其治疗效果更好，更易把握疗效，也更具有性价比哦～看完本文你知道为什么氨甲环酸可以用于玫瑰痤疮、痤疮的治疗了吗？不良反应：胃肠道不适、月经减少、头痛、肌痛和心悸，眩晕、关节痛、视力模糊、倦怠和脱发等，通常程度轻微且持续时间短。禁忌症：患有获得性色觉缺失的患者、蛛网膜下腔出血患者、活动性血管内凝血的患者、孕妇及哺乳期妇女、心绞痛、心肌梗塞、脑缺血病史者不宜使用。吴教授温馨提示：虽然氨甲环酸功能强大，但其药理学机制较为复杂，存在相关不良反应及禁忌症，切不可自行随意服用，具体用药请在医生指导下用药。 参考文献：1. Li Y, Xie H, Deng Z, Wang B, Tang Y, Zhao Z, Yuan X, Zuo Z, Xu S, Zhang Y, Li J. Tranexamic acid ameliorates rosacea symptoms through regulating immune response and angiogenesis. Int Immunopharmacol. 2019 Feb;67:326-334. doi: 10.1016/j.intimp.2018.12.031. Epub 2018 Dec 19. PMID: 30578968.2. Kim KM, Lim HW. The uses of tranexamic acid in dermatology: a review. Int J Dermatol. 2023 May;62(5):589-598. doi: 10.1111/ijd.16160. Epub 2022 Mar 24. PMID: 35323992.3. Charoenwattanayothin A, Saiwichai T, Chaichalotornkul S. Adjunctive treatment for acne vulgaris by tranexamic acid. J Cosmet Dermatol. 2022 Oct;21(10):4515-4522. doi: 10.1111/jocd.14972. Epub 2022 May 10. PMID: 35388589.4. Jakhar D, Kaur I, Misri R. Topical 10% tranexamic acid for erythematotelangiectatic steroid-induced rosacea. J Am Acad Dermatol. 2022 Jan;86(1):e1-e2. doi: 10.1016/j.jaad.2019.12.067. Epub 2020 Jan 11. PMID: 31931084.5. Bageorgou F, Vasalou V, Tzanetakou V, Kontochristopoulos G. The new therapeutic choice of tranexamic acid solution in treatment of erythematotelangiectatic rosacea. J Cosmet Dermatol. 2019; 18(2): 563-567.6. 孙楠,牛悦青,陈璨,等.氨甲环酸对玫瑰痤疮患者皮肤屏障功能和炎症反应的影响[J].临床皮肤科杂志,2013,42(06):345-347.7. 唐文,陈爱军.氨甲环酸在皮肤科的应用进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2021,37(03):180-184.
吴佳纹 2024-04-03阅读量7552
病请描述：黄褐斑是女性的大问题（大家都很爱美啦）~但是内服草药有效，各种外用或者激光之类没有什么特别有效的，女性25岁以后皮肤的清除能力下降，各种就开始皮肤老化，等到斑点开始显现的时候，基本上在32到35岁之间，因此，一旦出现了斑点，即可考虑吃中药治疗，半年至一年时间基本上能够褪干净~上述患者3个月斑褪尽，是因为自己煎药，每天加大服用剂量~意外之喜~
张平 2023-06-05阅读量1671
病请描述：张玲琳,李斌.黄褐斑的中西医药物治疗[J].皮肤科学通报,2022,39(5):388-391. 黄褐斑是一种面部获得性、局限性、色素增加性皮肤病，临床表现为面部对称分布的蝶状或不规则形的褐黄色斑片，亚洲中青年女性常见。黄褐斑病因复杂，遗传易感性、日光照射、性激素水平变化是主要病因。发病机制尚未完全阐明，黑色素合成增加、皮肤屏障受损、皮损处血管增生以及炎症反应均参与了黄褐斑的发生，由于与皮肤光老化相似的组织学特征，也被认为是一种光老化性皮肤病。有多种治疗方案可供选择，一般采用中西医综合治疗。 一、治疗目标和思路 治疗目标：色斑变淡或恢复正常，面积缩小或消失，复发减少。 治疗思路：黄褐斑尚无标准疗法，避免诱发因素、保护皮肤屏障、注重防晒，制定针对不同发病机制的综合治疗才能获得最佳临床疗效。 二、西药治疗 （一）外用药物治疗 氢醌及其衍生物，壬二酸、氨甲环酸、维A酸、果酸、水杨酸，等等，一般连续3～6月。 （二）系统药物治疗 1.氨甲环酸 氨甲环酸可以降低黑素细胞酪氨酸酶活性，减少黑色素合成，同时抑制血管增生，减轻红斑；250～500mg/次，每日1～2次，用药1～2月起效，建议连用3～6月；常见不良反应包括胃肠道反应、月经量减少等，既往有血栓、心绞痛、卒中病史者禁用。氨甲环酸总体疗效满意、安全性良好，可以作为常规治疗方案推荐。 2.甘草酸苷 甘草酸苷有抗炎作用；可静脉滴注，40～80mg/次，2次/周；不良反应包括低钾血症、高血压和极少见的横纹肌溶解。 3.维生素C和维生素E 维生素C能抑制黑色素合成，维生素E具有较强的抗氧化作用，两者联合应用可增强疗效；推荐维生素C0.2g/次，3次/日，维生素E0.1g/次，1次/日。 4.谷胱甘肽 谷胱甘肽是内源性抗氧化剂、可抑制酪氨酸酶、减轻炎症，还能使黑或棕色的真黑色素生成向黄红色的褐黑色素生成转移，可口服或静脉滴注，常与维生素C联用。加入美塑疗法疗效更加显著。 三、中医治疗 《医宗金鉴·外科心法要诀》认为黄褐斑“原于忧思抑郁、血弱不华、火热燥结而生于面上，妇女多有之”。情志不畅，肝失条达，气机郁滞，气血瘀滞熏蒸于面；脾气虚弱，运化无力，气血乏源，心失所养不能上荣于颜面；肾水亏虚，肝血不足，不能荣养颜面均是黄褐斑主要病因病机。应根据病程长短、皮损色泽、面积、伴随症状、舌苔脉象等辨证论治，随症加减。在治疗方法上宜内外合治，标本兼顾。治疗疗程较长，一般3~6月。 1.辨证论治 1)肝郁气滞证：多见于女性，面色无华，斑色深褐；伴有心烦易怒，胸胁胀满，口苦咽干，两乳作胀，月经不调或痛经。舌红、苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，活血消斑。 2)心脾两虚证：面色㿠白无华，灰褐色斑片，对称分布于前额、颧颊部；伴有气短乏力、少气懒言或心悸怔忡，或腹胀纳差；女子月经不调，或量多色淡，或经少渐至经闭。脉象弦细，舌淡苔白。治法：益气健脾，养血消斑。 3)肝肾不足证：黯褐色斑片，对称分布于颜面；伴有头眩耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，骨蒸盗汗，男子遗精、女子经少或不孕。舌红少苔，脉象细数。治法：培补肝肾，调摄冲任。 2.中医外治法：中药类面膜治疗 四、辨病与辨证结合的中西医综合治疗 黄褐斑单一治疗疗效欠佳，避免诱发因素、保护皮肤屏障、严格防晒，中西医结合药物治疗是主要治疗方法。轻者以外用氢醌、丝白祛斑软膏为主；中重度患者可联合氨甲环酸内服、外用以及中医辨证论治。以疏肝解郁，益气健脾，培补肝肾为中医基本治则。血瘀作为黄褐斑的一个主要病理因素贯彻始终，因此不论何种证型，都必须加入活血化瘀药。当然，也不应局限于药物治疗，可根据病情需要，施以中药面膜、刮痧、走罐、针灸等中医特色治疗以及化学剥脱术、光电治疗和“美塑治疗”等综合疗法，以达到内外合治、标本兼顾。 参考文献：略。
张玲琳 2023-04-14阅读量4248
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 皮肤色素沉着极为常见，皮肤老化斑（老年斑）或晒斑、黄褐斑和炎症后色素沉着是最常见的皮肤色素沉着类型。烧伤、擦伤、痤疮、毛囊炎等皮肤损伤，可导致局部皮肤色素增加而导致色素沉着。本文讨论了皮肤色素沉着的病因、类型、治疗和预防。 病因 皮肤色素沉着的病因或诱因很多，如日晒、性激素水平改变、皮肤炎症或损伤、抠抓皮肤结痂或疤痕等。使用刺激性外用药或不恰当医美疗法，也可能加重皮肤色素沉着。 引起皮肤色素沉着的常见原因，包括： 日晒 皮肤黑素细胞产生黑色素，有助于保护皮肤避免日晒伤。长时间日晒或紫外线暴露，可加深肤色，也可导致晒斑或老年斑。 皮肤炎症 痤疮、湿疹、细菌感染、外伤等皮肤炎症后，患处往往会出现色素加深。深肤色的人更容易出现炎症后色素沉着。 性激素水平改变 性激素水平改变可影响皮肤色素产生和分布。妊娠和口服避孕药可影响性激素水平，诱发黄褐斑。 药物反应 抗疟药和三环类抗抑郁药可引起肤色加深或皮肤色素沉着，药物引起的色素沉着往往呈灰色。有些外用药也可导致局部色素沉着。 系统性疾病 原发性肾上腺皮质功能不全（Addison病）和血色病等系统性疾病，可引起广泛的皮肤色素沉着。 类型和症状 下面表格中列出了皮肤色素沉着的常见类型和症状： 治疗 皮肤色素沉着通常对身体健康无碍，但可能影响美观。有些治疗办法，可有助于去除皮肤色素沉着。 外用药 治疗皮肤色素沉着的外用药，含有一种或多种让肤色变淡的药物成分，包括： 壬二酸（杜鹃花酸） 半胱胺 维生素C 氢醌 皮质激素 曲酸 维A酸 熊果苷 果酸 对甲氧酚 烟酰胺 N-乙酰葡萄糖胺 外用含有维A酸和氢醌等脱色剂的乳膏，常常需要3-6月才能改善皮肤色素沉着。外用这些药物时，也可能带来一些皮肤不良反应，包括： 皮肤发红 刺痛 红肿等炎症反应 外用激素依赖性痤疮、皮炎 皮肤变薄 毛细血管扩张 皮肤破溃 皮肤干燥 过敏反应或接触性皮炎 外源性黄褐病 使用皮肤脱色剂需要慎重，以免带来皮肤不良反应。选用口碑好的品牌产品，并按说明使用。同时需要注意的是，不能使用这些外用药来改变肤色。 医美疗法 有些医美疗法也可改善皮肤色素沉着。常见医美疗法包括： 激光治疗 强脉冲光治疗 化学换肤 这些医美疗法改善皮肤色素沉着的效果个体差异很大，有时也可能损伤皮肤外层而导致色素沉着加重。 自然疗法 有些自然疗法或家庭疗法可能有助于减轻皮肤色素沉着，但是这些疗法的效果并无得到大规模临床研究证实。 与使用一种新外用药物一样，使用新的自然疗法时，需要先小范围试用，以避免可能的皮肤刺激反应或副作用。 可能减轻皮肤色素沉着的常用自然疗法，包括： 芦荟 芦荟含有的芦荟苦素（aloesin）是一种酪氨酸酶抑制剂，可抑制皮肤黑色素合成。有研究表明，口服芦荟胶囊可以缓解妊娠期黄褐斑。不少人在皮肤色素沉着部位每天使用芦荟胶做面膜，希望由此缓解皮肤色素沉着。 芦荟减轻皮肤色素沉着的有效性，尚待进一步研究来证实。 甘草 有研究提示，甘草萃取成分光甘草定（glabridin）具有抗炎、抗氧化和美白皮肤作用。口服甘草萃取物有可能淡化皮肤色素沉着。外搽光甘草定乳膏可用于治疗皮肤色素沉着。 绿茶 多项研究表明，绿茶具有抗炎和抗氧化作用。绿茶萃取物有可能改善黄褐斑和晒斑等皮肤色素沉着。但饮用绿茶是否能够改善皮肤色素沉着，也有待进一步研究。 黄褐斑 黄褐斑通常发生在面部，有时也见于腹部。女性较男性常见。常发生在妊娠、服用避孕药等引起性激素水平变化的情况下。妊娠结束或停用避孕药后，黄褐斑多可自行消失。 对于难于自行消退的黄褐斑，可采用以下应对措施： 遮光防日晒 使用含有氧化锌、二氧化钛或氧化铁的乳膏 外搽氢醌乳膏 使用遮瑕膏 化学换肤、微针治疗、激光或光子治疗 口服或外用氨甲环酸 预防 皮肤色素沉着的预防比较困难，有些措施可以减少皮肤色素沉着的危险性。可能有效的预防措施，包括： 使用SPF30以上的防晒霜，穿防晒衣服，以保护皮肤防晒和抵抗紫外线损伤。 出现皮肤炎症、痤疮、毛囊炎、皮肤损伤时，注意保护，避免抠挤。 慎重使用护肤品和医美疗法，以防皮肤刺激反应。 结语 皮肤色素沉着的原因和临床表现多样。老年斑、黄褐斑和炎症后色素沉着是最常见的皮肤色素沉着。一般来说，皮肤色素沉着对人体健康无害，出于美容目的，人们总是希望去除色素沉着。防晒和润肤是预防皮肤色素沉着比较有效办法。在寻求皮肤色素沉着去除办法时，最好征求皮肤科专家意见。 请输入正文
赖伟红 2023-03-14阅读量3231
病请描述：五分钟带你了解M8-3D智能皮肤检测仪 M8-3D八光谱魔镜仪，是一款专业的皮肤检测仪器，通过白光、紫外光和偏振光三种光源成像，不仅能将暴露在皮肤表面的问题一扫无余，还能反映皮肤深层部位的潜在问题，直观快速了解自己皮肤的健康状况。 采用现代科学AI智能图像检测技术，通过光谱分析功能技术以及高清摄像综合测试，诊断皮肤问题，针对皮肤斑点、皱纹、纹理、毛孔、紫外线斑、棕色斑、红血丝、粉刺、皱纹及敏感度方面对人脸识别进行精准分析，从而给医生提供客观、准确的指标，帮助医生分析病因找到适宜的治疗及护肤方案。一、皮肤检测前准备注意检测前不要化妆，不涂隔离、防晒，做好面部清洁，表情自然。 二、皮肤检测流程输入个人信息，是为了利用大数据库，将你的皮肤状态指标与同年龄段、同种族、同肤型的人作对比，数值表示了你在同一地区、同一年龄段、同一种族的排名，数值越高越好。 三、皮肤检测报告解读斑点：反映肉眼可见的、皮肤表面的、表皮其他色素沉淀，如晒斑、雀斑、痘痘、痘印、痣等问题；可通过一些激光手段、化学焕肤等项目改善。皱纹：反映脸部的干纹、细纹、静态纹等，与皮肤弹性降低有关；检测结果提示平时生活习惯或者保养是否得当——鱼尾纹较多注意不要常做大笑的表情，抬头纹太多改掉皱眉头的习惯；除此之外，可通过热玛吉、填充玻尿酸、注射肉毒素等项目改善。纹理：反映皮肤平滑度以及饱满感，饱满感越高，皮肤角质层的锁水和保湿能力越强；这跟遗传及日常得当的护肤有关；除此之外，可通过光子嫩肤、微针/黄金微针、非剥脱点阵、化学焕肤等项目改善。 紫外线色斑：UV365的紫外光拍摄出来的，客观反映表皮下潜在的色素斑（与皮肤光老化呈正相关），这项得分较差的小姐姐就要做好防晒工作了；平时护理注意补水、防晒、抗氧化。毛孔：反映皮脂腺开口的扩张情况，一般爱长“痘痘”的油皮此项得分较低，特别是有粉刺、黑头堵塞的地方，毛孔粗大十分明显。毛孔被撑大了以后很难恢复正常，得靠于一些医美手段，如1565非剥脱点阵激光、微针/黄金微针、美塑疗法、家居护肤等改善。棕色斑：比紫外线色斑更深层次的隐形色斑，如黄褐斑、雀斑、雀斑样痣等；提示“老年斑”的开始，治疗难度大，平时生活中注意做好防晒；日常护理需要多补水、防晒、抗氧化。红色区：反映毛细血管的情况，红血丝、炎症痤疮、玫瑰痤疮等都可以被检测出来。紫质：油皮最关注的项目之一，荧光是寄生在皮肤毛囊口的细菌代谢产物，又称“卟啉”，对于提示控制皮肤炎症和控油很有意义；此外，还可以检测面部是否有荧光残留，提示面部护肤品是否荧光超量。
吴佳纹 2022-11-28阅读量5671
病请描述：皮肤黑白平衡紊乱，该如何纠正？卢涛主任医师拟直播交流：免疫平衡，五脏六腑养生，从皮肤、穴位等入手、科普提高疗效的技巧，请您转发给有白斑、黄褐斑等皮肤病的亲友，提出你的问题，我将尽力在线解答。微博直播预告。6月25日（周六）晚20:00—21:30微博名“白癜风专家-卢涛教授”错过直播的还可以看回放！
卢涛 2022-06-25阅读量9098
病请描述： 紧密结合临床，创新意识强，临床疗效快。研究方向：白癜风、黄褐斑等色素性皮肤病防治。持续钻研黑素细胞、毛囊干细胞、白癜风、光老化、组织工程皮肤、多媒体教学等，磨砺新思想和技术！ 基于第四军医大学长期认真的培养，我到天津武警医学院（武警后勤学院）附属医院，现称武警特色医学中心医院，后认真思考，申请课题，先后申请获得批准以第一负责人负责课题9项，经费共计57.8万元： 1. 2010国家自然科学基金（课题编号81072964）：五味子乙素及其衍生物-1602对皮肤防护紫外线的作用及机制研究，33万元，负责人：卢涛 2010年10月-2013年10月 2. 天津市自然科学基金面上项目：含活性黑素细胞表皮模型构建及其应用基础研究，编号：07JCYBJC05100，获资助经费8万元，负责人：卢涛，2007年9月-2010.12 3. 武警总部科研课题：人黑素母细胞的分离培养和鉴定，编号：WKH2006-16获资助经费0万元（自筹资金），负责人：卢涛，2006年12月-2008年12月。 4. 武警医学院博士启动金项目：毛囊干细胞移植治疗白癜风，编号：WBS2007-7，获资助经费3万元，负责人：卢涛，2007年1月-2008年12月。 5. 武警医学院附属医院博士启动金项目：白癜风的基础和临床研究，编号：2006-02，获资助经费3万元，负责人：卢涛，2006年12月-2009年12月。 6. 2006年武警医学院院级教学研究课题。皮肤性病学多媒体试题库的建设。编号：WJY0615，获资助经费0.4万元，负责人：卢涛，2006年12月-2009年12月。 7. 2010年武警医学院院级教学研究课题。皮肤性病学网上多媒体试题资源库建设，编号WJY1010，获资助经费0.4万元，负责人：卢涛，2010年4月-2012年4月 8. 2014年天津市自然科学基金面上项目：用组织工程皮肤替代动物构建皮肤刺激试验新模型，编号：14JCYBJC29200，获资助经费10万元，负责人：卢涛，2014年9月-2016.12 9. 2014年武警医学院院级网络课程建设研究，负责人：卢涛，2015年1月-2016.12 2006年已遴选为河北联合大学（原唐山煤炭医学院）硕士生导师。2012年遴选为徐州医学院、辽宁医学院硕士生导师。2014年遴选为天津市中医药大学和武警后勤学院附属医院硕士生导师。2021年遴选为西北大学硕士生导师。 促进了单位科研发展，提升了临床水平，培养了近10名研究生。
卢涛 2022-02-11阅读量9354
病请描述：患者：OH MY GOD，黄褐斑竟然被称为斑中之王，为什么为什么？我脸上的斑也是黄褐斑吗，听起来好吓人。皮肤第五诊室：没有错，若论面部的色素斑，黄褐斑可是斑中之王当之无愧的人选。黄褐斑以其易复发，难治愈，在育龄期女性中发病率高的特点，成功跻身为广大女性患者和医生棘手问题的前列。但是，在着手对付黄褐斑的时候，一定要先认清楚它！黄褐斑通常对称分布于面颊、前额及下颌，呈深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片，有经验的医生一眼就认出来了。注意，还应该与炎症后色素沉着斑、褐青色痣、太田痣、黑变病等进行鉴别。 患者：感觉我脸上的斑就是黄褐斑，好难过，为什么就我有黄褐斑呢？皮肤第五诊室：每一个黄褐斑的患者几乎都会问，为什么就只有自己有呢，别人都没有。其实，这是有原因的：黄褐斑的三大主要发病因素包括：遗传易感性、日光照射、性激素水平变化。简而言之，就是，有黄褐斑家族史，不防晒、经常受太阳照射，妊娠、口服避孕药及激素替代治疗均可诱发和加重黄褐斑。 患者：要哭了，那我现在该怎么治疗呢？皮肤第五诊室：别哭别哭，还是有得治的，快拿出小本本记下来。基础治疗：1）避免诱发因素：重在预防，生活中需要避免日照，减少烹饪热/职业热接触，避免使用劣质化妆品、服用引起性激素水平变化的药物及光敏药物。此外，还需要保证睡眠充足，保持良好的心态。2）修复皮肤屏障：使用透明质酸、神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等成分的功效性护肤品，对维持皮肤屏障的结构和功能起到重要作用，对黄褐斑的防治有益。3）防晒：长期使用日光防护指数（SPF）≥ 30、UVA防晒指数（PA）+++的广谱（UVA + UVB + 蓝光）防晒剂，对控制黄褐斑的发生发展更有效。4）美白类护肤品：研究显示，含甘草提取物、左旋维C、4⁃N⁃丁基间苯二酚、白藜芦醇、谷胱甘肽等成分的美白类功效性护肤品可用于黄褐斑的治疗。一定要在医生指导下选择有功效性及安全性，经过临床验证的美白类护肤品。 插入图片 患者：我懂了，但是我在网上搜到可以用光电治疗黄褐斑，适合我吗？皮肤第五诊室：问得非常好，光电确实可以治疗黄褐斑，但一定要分清楚类型。活动期黄褐斑：避免光电治疗及化学剥脱术，应选择基础治疗配合系统药物治疗。（活动期是指：近期有皮损面积扩大，颜色加深，皮损泛红，搔抓后皮损发红等症状的人群）1）系统药物：口服氨甲环酸，用药 1 ~ 2 个月起效，建议连用 3 ~ 6 个月；口服维生素C和维生素E；口服谷胱甘肽。2）外用药物，包括氢醌及其衍生物（熊果苷和脱氧熊果苷）、维A酸类、壬二酸等。（注意：以上药物需在专业医生指导下使用） 稳定期黄褐斑：在系统及外用药物治疗基础上联合化学剥脱术、光电等综合治疗。1）化学剥脱术：常见的化学剥脱剂包括果酸、水杨酸、复合酸等；每2周1次，4 ~ 6次为1个疗程，第4 ~ 6 周效果较为明显。2）光电治疗：主要包括Q开关激光、皮秒激光、非剥脱点阵激光、射频及强脉冲光等；；每月1次，3 ~ 5 次为1个疗程。 注意：单一、反复光电治疗易导致色素沉着、色素减退/脱失以及复发等，因此不推荐光电治疗作为临床长期维持手段，连续光电治疗次数不超过15次，间隔 1 年后可考虑重复治疗。 吴教授：关于黄褐斑，我们已经从它的临床表现、发病原因、预防以及治疗方面进行了层层分析，还有什么疑问，欢迎留言告诉我们哦。 参考文献：【1】中华中医药学会皮肤科分会, 中国医师协会皮肤科医师分会 中西医结合专业委员会. 中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）［J］. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2021,54（2）:110-115【2】舒敏保湿类护肤品在敏感性皮肤中应用指南专家组. 舒敏保湿类护肤品在敏感性皮肤中的应用指南［J］. 中国皮肤性病学杂志, 2019,33（11）:1229 ⁃ 1231. 【3】中华中医药学会皮肤科分会, 中国医师协会皮肤科医师分会 中西医结合专业委员会. 黄褐斑中医治疗专家共识［J］. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2019,18（4）:372 ⁃374. 【4】张琼予, 孙东杰, 涂颖, 等. 黄褐斑的临床分期［J］. 中华医学美学美容杂志, 2018,24（4）:274 ⁃ 278【5】EH, Kim YC, Lee ES, et al. The vascular characteristics of melasma[J]. J Dermatol Sci, 2007,46(2):111-116. 【6】Handel AC, Lima PB, Tonolli VM, et al. Risk factors for facial melasma in women: a case ⁃ control study［J］. Br J Dermatol, 2014,171（3）:588⁃594.
吴佳纹 2021-10-19阅读量1.1万