病请描述：射频技术作为一种非侵入性的皮肤美容和治疗方法，以其显著的效果和较高的安全性，已经在全球范围内得到广泛应用。为了规范射频技术在临床中的应用，中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组与多家权威机构联合发布了《医用射频皮肤美容与治疗专家共识》。本文将对这一共识进行深入解读，并结合实际案例分析，提供详尽的临床指导。 文 | 刘驰 射频的基本原理 射频（Radiofrequency，RF）是一种高频电磁波，频率范围广泛，可在数百kHz至数百MHz之间。其基本原理是通过电磁波在组织内产生电热效应，造成胶原蛋白即刻收缩，并引发后续的胶原再生和重塑过程。具体而言，射频的加热机制主要取决于其工作频率，分为以下两种模式： 01 离子电流加热 在交变电磁场中，带电粒子移动形成离子电流，进而产生热量，主要作用在低频范围内（＜10 MHz）。 02 水分子旋转加热 在高频范围（＞10 MHz），极性水分子在交变电磁场作用下旋转并产生热效应。此机制在30至40 MHz以上频率时，产生的热量比离子电流更多。 这种热效应在组织中形成柱状的热损伤带（thermal lesion），特别是在真皮层和皮下组织中。这种损伤带能够引发胶原纤维的即刻收缩，并启动皮肤的修复机制，持续时间为2至6个月。因此，射频技术不仅能即刻改善皮肤松弛问题，还能通过长期的胶原重塑带来持续的皮肤紧致效果。 射频技术的分类及特点 根据能量传导方式、作用深度及具体临床应用，射频技术可以细分为多种类型，每种类型均具有独特的适应症和应用场景。以下是详细分类及其特点： 01 单极射频（Monopolar RF） 有回路单极射频：通过电极和接地电极传导电流，对皮肤进行容积加热。代表性的设备如Thermage，其工作频率为6.78 MHz，能在皮肤3至6毫米的深度产生65℃至75℃的热效应。此设备配备了冷却装置，可保护表皮免受热损伤。 无回路单极射频：无回路单极射频没有接地电极，其代表性仪器频率为40.68 MHz，主要用于真皮深层及皮下脂肪的容积加热。 双聚能单极射频（D-focused RF）：通过内部频率调节技术，压缩射频波形并聚焦能量，使靶组织温度达到55℃至65℃，常用于精确治疗。 02 双极射频（Bipolar RF） 双极射频由两个对称电极组成，电流在电极间形成闭合回路，其穿透深度约为两个电极间距离的一半。由于穿透深度有限，双极射频多用于表浅皮肤的紧致治疗，但随着更为先进的技术发展，其临床应用逐渐减少。 03 多极射频（Multipolar RF） 多极射频由三个或以上电极构成，各电极间电流交替流动，形成多条电流回路。多极射频具有能量集中且均匀的特点，由于其治疗时无需使用接地电极，患者的舒适度较高，并能缩短治疗时间。该技术适用于更大面积的皮肤松弛和脂肪堆积治疗。 04 点阵射频（Fractional RF） 点阵射频通过阵列式排布的电极局部加热皮肤形成微小的热损伤带。其主要分为两种类型： 非侵入性点阵射频：通过皮肤表面电极产生的电流在真皮内形成不连续的加热区域，适用于表浅的皮肤问题。 侵入性点阵射频（微针射频）：利用微针直接将射频能量传递至真皮层，具有加热和微针机械损伤的双重作用，适用于瘢痕修复和深层胶原重塑。 05 混合系统 射频技术与其他光电技术如强脉冲光（IPL）、红外线（IR）等相结合，可增强治疗效果，处理多种皮肤问题。例如，ELOS系统结合射频与光学设备（400至980 nm光谱范围）的协同效应，用于综合性面部年轻化治疗。 射频技术的临床应用 射频技术广泛应用于皮肤美容和治疗领域，涵盖从紧肤除皱到炎症性皮肤病管理的多个方面。以下为射频技术在不同领域的具体应用及效果评估： 01 紧肤除皱 单极射频被认为是非侵入性皮肤松弛治疗的金标准。研究表明，治疗后1至10个月，80%的患者皮肤松弛状况得到改善，55%的患者皮肤纹理有所提升。特别是在颌下及颈部皮肤松弛患者中，射频治疗的满意度高达93%。 02 射频溶脂 射频技术通过对脂肪细胞的离子流加热，使脂肪细胞温度升高，最终达到溶脂效果。多项研究回顾表明，71%至97%的患者对射频溶脂的效果表示满意，尤其在改善局部脂肪堆积方面，射频溶脂技术表现出与其他溶脂技术相当的疗效。 03 瘢痕修复 尽管激光是瘢痕治疗的首选，射频技术凭借其不依赖色素吸收的特点，逐渐成为瘢痕修复的重要选择。微等离子体射频技术利用惰性气体（如氮气或氩气）产生高能等离子体，能在皮肤表面形成微剥脱，同时深层加热真皮，有效改善瘢痕的弹性和平整度。 04 黄褐斑治疗 射频能量可穿透基膜带，作用于真皮层，促进胶原和弹性纤维的新生。点阵射频和微针射频在低密度、高穿透模式下，可以有效治疗黄褐斑。某些临床研究表明，单极射频配合1%曲酸导入治疗黄褐斑具有显著效果。 05 敏感皮肤管理 射频治疗敏感皮肤的主要机制包括通过电离作用补充皮肤水分、修复角质形成细胞功能以及增强皮肤屏障。多极射频技术以其高频低能量模式，每周1次治疗，在6至10次疗程后，显著提高了皮肤的耐受性。 06 炎症性皮肤病治疗 射频微针选择性破坏痤疮脓肿部位的皮脂腺，同时热刺激改善局部血液循环，减轻炎症反应。研究表明，射频微针联合低剂量Nd激光治疗痤疮具有良好的安全性和有效性。 射频技术的联合治疗 射频技术常与其他美容治疗手段联合使用，以发挥协同效应，增强治疗效果。然而，不同技术的联合应用需要合理安排顺序和间隔时间，以避免不良反应的叠加。 01 与光电设备的联合应用 射频与激光设备联合治疗时，建议优先进行无创性射频治疗，随后在2周后进行有创激光治疗。在无创性射频与其他无创性光电设备联合应用时，一般可以在同一天内完成，但应根据患者反应合理调整间隔时间。 02 与微整形技术的联合应用 射频与透明质酸注射联合治疗时，建议先进行射频治疗，当天待皮温恢复正常后进行透明质酸注射；如先注射透明质酸，则建议2至3个月后再进行射频治疗。对于A型肉毒毒素注射，射频治疗宜在注射后2周进行。 03 与手术的联合应用 当射频技术与手术联合应用时，通常应先进行手术，术后1至2个月待创口愈合后再进行射频治疗，以确保安全和效果。 04 与聚焦超声的联合应用 聚焦超声与射频联合治疗，能够增强紧致提升效果。根据个体需求，射频治疗可在聚焦超声后1至2周进行，反之亦然。此种联合治疗需特别注意避免热凝固区堆积，以减少不良反应风险。 射频技术的不良反应及管理 尽管射频技术相对安全，但在高能量输出情况下，仍可能产生一系列不良反应。常见不良反应包括： 01 疼痛 疼痛是射频治疗中最常见的不良反应，通常与治疗能量成正比。医生应根据患者的疼痛耐受度调整治疗参数，必要时可降低能量或停止治疗。 02 水肿 治疗后即刻出现的水肿通常在1至3天内可自行消退。 03 Ⅱ度烧伤 在个别情况下，射频治疗可能导致持续性红斑，形状与治疗头接触区域相似，并可能出现结痂或小水疱。此类情况通常在治疗后6至7天内消退。 04 色素沉着 点阵射频和等离子体射频可能引起一过性色素沉着，通常与操作能量和密度有关，医生应根据患者皮肤类型调整治疗方案。 05 脂肪坏死和萎缩 此类情况较为罕见，通常由于操作不当或能量过高导致，尤其在皮下组织较薄的区域（如颧骨、下颌、颞部、前额）更容易发生。 本指南为临床医生提供了详尽的射频技术应用指南，涵盖从基本原理到临床操作的各个方面。在临床实践中，医生应严格遵循共识中的建议，结合患者的个体情况，制定最适合的治疗方案，确保治疗效果和患者安全。同时，医生应持续关注射频技术的最新研究动态，提升自身的专业能力，以便为患者提供更优质的医疗服务。 引用文献： [1]杨蓉娅,尹锐.医用射频皮肤美容与治疗专家共识[J].实用皮肤病学杂志,2021,14(04):193-197.
刘驰 2024-08-30阅读量1932
病请描述：便秘也会引起玫瑰痤疮 像有心生，说的是面相与心情有关，实际上面相或面部疾病与肠道关系密切，心情不好也与肠菌有关。我在多年前的南京开第一次肠道大会上认识了贵州黔东南消化科黄主任，他请我修改一篇面部皮炎的文章，我看后跟他讲这是典型的玫瑰痤疮，面部潮红，发烧感，红血丝明显。仔细看文章，才知道这位中年女性患者有非常严重的便秘，而且有严重的焦虑抑郁倾向，曾想自杀，多年的玫瑰痤疮困扰着她。各种方法治疗便秘无效，黄主任通过插管灌注大剂量的益生菌（思连康与美常安），终于把便秘治好了，玫瑰痤疮也消失了，患者的情绪得到明显改善，没有再吃抗焦虑的药了。 这种大胆突破常规的治疗方法简便高效，费用低，副作用少，而且一剑三雕，便秘治好了，面部玫瑰痤疮及精神类疾病也治好了，是一篇很好的文章，建议他尽快投稿发表。 后来开会再碰到他时，他告诉我这位患者后来便秘又出现了，还伴随玫瑰痤疮的复发，再次治疗又得到改善。 从这个患者中我们可以体会到，肠道环境不好是会引发皮肤病尤其是面部皮肤病的，如玫瑰痤疮，面部过敏，光敏性皮炎，面部痤疮，银屑病及黄褐斑，长色斑或皮肤老化等。 肠道是人体最大的消化器官，最大的免疫器官，最大的内分泌器官，最重要的神经器官，而这些与肠道菌群平衡有很大的关系。如果饮食不当，喜欢肉类甜品饮料辛辣刺激油腻等，熬夜压力，或者冷饮，喜欢夜宵，喜欢在外面吃饭，或经常用抗生素等，都可能导致肠道菌群失调，或把外面的有害菌如胃幽门螺杆菌带入肠道内，使肠道出现有害菌过度生长，产生毒素进入体内或皮肤，引发相关疾病，如皮肤病，焦虑症等。 患者有便秘，腹泻或大便稀溏不成型或粘马桶，大便臭，或有腹胀，咽喉不适，喉中有痰，有异物感，或胃口特好，总有饥饿感，吃什么什么香，都可能是胃肠问题，需要积极查找原因，进行纠正，不能大意。 有条件，及时做胃幽门螺杆菌检测，胃肠镜检查，粪菌检测。学会检讨改变不良饮食行为，饮食清淡，不要熬夜，通过中医中药调理或补充复合益生菌益生元，或做肠菌移植改善胃肠道环境，有可能提早预防其他疾病的发生，让皮肤病也得到很好的治疗或恢复。通过经络调理也能发现肠道问题，把经络调理平衡了，也能解决问题。 所以，不要以为玫瑰痤疮等皮肤病就是面部皮肤局部问题，要高度警惕与脾胃肠道的关系。尤其是有长期便秘的患者，要及时纠正便秘，做到早防早治，免得玫瑰痤疮等疾病缠身，焦虑抑郁倾向滋生，要吃得进，排的出，一身轻松！
冯爱平 2024-08-26阅读量2457
病请描述： 古有七白散，由白蔹、白及、白芍、白僵蚕、白术、白茯苓、白蒺藜这七味名称中带“白”的中药配伍组成。但是有些药难买到，易过敏，可以用五白散。 五白散，由白及、白芍、白术、白茯苓、白蒺藜组成。 白及：“洗面黑，祛斑。”具收敛止血，消肿生肌之功，善走头面部经络，可改善面部血瘀，治疗老年斑、黄褐斑、雀斑等。 白芍：“主邪气腹痛，除血痹……益气。”具养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳之功。 白术：“主面光悦，驻颜祛斑。”可补气健脾，燥湿利水。 白茯苓：“白茯苓为末，和蜜和，敷面上疗面疮及产妇黑疱如雀卵。”可利水渗湿，健脾安神。 白蒺藜：具有平肝解郁，祛风明目的功效。 注意！注意！注意！重中之重①将所有药材研磨成粉，反复过筛，磨得越细越好。加入矿泉水调成糊状外用手臂，禁忌先上脸，待15-20分钟后，再用矿泉水洗净。一周后如无不良反应，可以尝试涂脸。也可以泡澡用。②有皮肤疼痛、瘙痒、破溃时，不可使用。过敏性皮肤若出现不适，请立即停止。③开心美一天！
陈泽才 2024-05-16阅读量2319
病请描述：这个与自身的遗传因素有一定的关系，除此之外也与日常的生活习惯有关联，比如说他的作息时间很规律、饮食非常清淡，平时也热爱运动，经常健身，在这些多因素的影响下，也会让他的皮肤状态保持得比较好。 黄褐斑患者进行激光治疗后，需要注意些什么？ 激光治疗结束后，要给面部进行10-20分钟的冷敷，以减轻局部皮肤的烧灼感和发红； 其次要严格注意防晒，不仅对黄褐斑的治疗有效，还能防止激光治疗后日晒造成的色素沉着； 激光治疗后短时间内也不要给面部去角质等美容操作。
郑振洨 2024-04-15阅读量2076
病请描述： 四月天不仅美，而且非常有用 四月的阳光不能直射我们 这时候你可以多晒太阳 除了可以补钙， 晒一晒可以降低乳腺癌和结肠癌的发生率 晒一晒可以降低心脑血管疾病的发生率 晒一晒可以降低肥胖的发生率 晒一晒可以降低老年痴呆的发生率 孕妈妈晒一晒可以减少儿童自闭症的发生率 晒一晒还可以延缓青少年近视发生 四月的阳光不仅老人小孩需要 我们这些从家到地铁再到办公楼的成人也需要 可能有人会说 每次去看医生 医生都说防晒防晒防晒 不然你的雀斑、老年斑、黄褐斑好不了的 其实医生只是说不要晒脸 你的身体还是可以晒的 比如避开10点到14点 紫外线最强的时间段 在户外晒三四十分钟就够了 不要过度晒 因为紫外线过量可以导致皮肤癌和白内障 当然也不要过度防晒
王刚 2024-04-11阅读量2193
病请描述：氨甲环酸你了解多少？氨甲环酸是一种赖氨酸衍生物，又称凝血酸，其具有多种药理学活性，最早发现其具有较好的止血效果，用作抗纤溶剂，以降低血友病、月经过多以及临床外科手术中出血过多的风险。此后研究发现氨甲环酸基于其抗炎和抗黑色素生成特性在皮肤病学领域的使用范围不断扩大，包括治疗黄褐斑、玫瑰痤疮、荨麻疹和炎症后色素沉着过度等多种疾病。本文我们来看看它在玫瑰痤疮与痤疮中是如何发挥它的超能力！作用机制： 你知道玫瑰痤疮的发病机制吗？玫瑰痤疮这个听起来很浪漫的名字，却是困扰着很多人并且难以根治的一种疾病，其发病机制复杂，具体机制还在研究中。但既往研究表明本病与遗传、免疫、神经血管失调等多种因素有关。外部刺激激活多种天然免疫相关分子，例如Toll样受体（TLR2）、抗菌肽（Camp）等，通过一系列反应导致LL37的过量积累，并生成多种细胞因子和趋化因子，促进血管增生扩张，加重炎症反应。你知道痤疮的发病机制吗？痤疮，俗称“青春痘”，是一种好发于面颈部、胸背部的皮脂腺毛囊的慢性皮肤病。痤疮的发病机制涉及多种因素，主要与皮脂分泌过多，毛囊皮脂腺导管堵塞、微生物感染和炎症反应等因素密切相关。例如痤疮丙酸杆菌可能通过toll样受体（TLR）刺激皮脂腺，主要是TLR2，TLR2 依赖性通路激活导致核转录因子触发，然后产生多种细胞因子和趋化因子。此外，痤疮丙酸杆菌可以通过激活角质形成细胞表面的蛋白酶激活受体-2或PAR-2来释放各种外源性蛋白酶。这些蛋白酶可以增强促炎细胞因子的转录，例如 IL-1a、IL-8、TNF-α 和多种基质金属蛋白酶。玫瑰痤疮和痤疮虽然是两种疾病，但据研究表明，其有着一些相同的发病机制，例如炎症、精神压力、遗传和皮肤微生态等。氨甲环酸又是如何治疗玫瑰痤疮和痤疮的呢？氨甲环酸具有强大的超能力，可以从多个方面来发挥其作用，例如：①有研究发现氨甲环酸可以降低先天免疫基因的表达，包括TLR2、KLK5、和Camp，以及玫瑰痤疮病变中的中性粒细胞相关基因；②氨甲环酸通过抑制LL37激活的HaCaT细胞中的TLR2、IL-6、TNF-α和CCL10的表达而表现出抗炎作用，其显著降低了炎症性痤疮、丘疹和脓疱的计数；③随着CD4 T细胞的增加以及玫瑰痤疮病变中Th1和Th17细胞因子和趋化因子的上调，适应性免疫系统在玫瑰痤疮中被显著激活，LL37诱导的Th1和Th17细胞因子和趋化因子也可被氨甲环酸降低；④氨甲环酸可通过降低CD31+细胞和下调玫瑰痤疮病变中VEGF的表达水平来抑制血管生成；⑤氨甲环酸可抑制丝氨酸蛋白酶（SP）的PAR-2激活，导致角质形成细胞中钙内流，从而减轻痤疮与玫瑰痤疮的临床症状。★总之，氨甲环酸可以通过抗炎、抑制血管生成扩张、改善皮肤屏障功能和免疫调节特性等方面来改善玫瑰痤疮和痤疮的症状。❗此外 氨甲环酸不止对玫瑰痤疮与痤疮有效，大家很担心的痘印即炎症色素沉着、炎症后红斑也可以被氨甲环酸改善哦！①促炎因子增多和血管生成和扩张会导致炎症后的色素沉着，氨甲环酸可以通过阻断纤溶酶减少缓激肽的释放，并且还可通过降低肥大细胞活性从而抑制白三烯和血小板活性因子释放，从而改善炎症后色素沉着。②促炎因子（TNF-α、IL-6）和趋化因子等导致玫瑰痤疮后的红斑也可以被氨甲环酸一举消灭。PS：现市面上有很多精华液都宣传自己添加了5%、10%的氨甲环酸，浓度过高容易对皮肤产生刺激性，浓度过低没有明显疗效，所以口服氨甲环酸较外用氨甲环酸来说，其治疗效果更好，更易把握疗效，也更具有性价比哦～看完本文你知道为什么氨甲环酸可以用于玫瑰痤疮、痤疮的治疗了吗？不良反应：胃肠道不适、月经减少、头痛、肌痛和心悸，眩晕、关节痛、视力模糊、倦怠和脱发等，通常程度轻微且持续时间短。禁忌症：患有获得性色觉缺失的患者、蛛网膜下腔出血患者、活动性血管内凝血的患者、孕妇及哺乳期妇女、心绞痛、心肌梗塞、脑缺血病史者不宜使用。吴教授温馨提示：虽然氨甲环酸功能强大，但其药理学机制较为复杂，存在相关不良反应及禁忌症，切不可自行随意服用，具体用药请在医生指导下用药。 参考文献：1. Li Y, Xie H, Deng Z, Wang B, Tang Y, Zhao Z, Yuan X, Zuo Z, Xu S, Zhang Y, Li J. Tranexamic acid ameliorates rosacea symptoms through regulating immune response and angiogenesis. Int Immunopharmacol. 2019 Feb;67:326-334. doi: 10.1016/j.intimp.2018.12.031. Epub 2018 Dec 19. PMID: 30578968.2. Kim KM, Lim HW. The uses of tranexamic acid in dermatology: a review. Int J Dermatol. 2023 May;62(5):589-598. doi: 10.1111/ijd.16160. Epub 2022 Mar 24. PMID: 35323992.3. Charoenwattanayothin A, Saiwichai T, Chaichalotornkul S. Adjunctive treatment for acne vulgaris by tranexamic acid. J Cosmet Dermatol. 2022 Oct;21(10):4515-4522. doi: 10.1111/jocd.14972. Epub 2022 May 10. PMID: 35388589.4. Jakhar D, Kaur I, Misri R. Topical 10% tranexamic acid for erythematotelangiectatic steroid-induced rosacea. J Am Acad Dermatol. 2022 Jan;86(1):e1-e2. doi: 10.1016/j.jaad.2019.12.067. Epub 2020 Jan 11. PMID: 31931084.5. Bageorgou F, Vasalou V, Tzanetakou V, Kontochristopoulos G. The new therapeutic choice of tranexamic acid solution in treatment of erythematotelangiectatic rosacea. J Cosmet Dermatol. 2019; 18(2): 563-567.6. 孙楠,牛悦青,陈璨,等.氨甲环酸对玫瑰痤疮患者皮肤屏障功能和炎症反应的影响[J].临床皮肤科杂志,2013,42(06):345-347.7. 唐文,陈爱军.氨甲环酸在皮肤科的应用进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2021,37(03):180-184.
吴佳纹 2024-04-03阅读量7793
病请描述：黄褐斑是女性的大问题（大家都很爱美啦）~但是内服草药有效，各种外用或者激光之类没有什么特别有效的，女性25岁以后皮肤的清除能力下降，各种就开始皮肤老化，等到斑点开始显现的时候，基本上在32到35岁之间，因此，一旦出现了斑点，即可考虑吃中药治疗，半年至一年时间基本上能够褪干净~上述患者3个月斑褪尽，是因为自己煎药，每天加大服用剂量~意外之喜~
张平 2023-06-05阅读量1852
病请描述：张玲琳,李斌.黄褐斑的中西医药物治疗[J].皮肤科学通报,2022,39(5):388-391. 黄褐斑是一种面部获得性、局限性、色素增加性皮肤病，临床表现为面部对称分布的蝶状或不规则形的褐黄色斑片，亚洲中青年女性常见。黄褐斑病因复杂，遗传易感性、日光照射、性激素水平变化是主要病因。发病机制尚未完全阐明，黑色素合成增加、皮肤屏障受损、皮损处血管增生以及炎症反应均参与了黄褐斑的发生，由于与皮肤光老化相似的组织学特征，也被认为是一种光老化性皮肤病。有多种治疗方案可供选择，一般采用中西医综合治疗。 一、治疗目标和思路 治疗目标：色斑变淡或恢复正常，面积缩小或消失，复发减少。 治疗思路：黄褐斑尚无标准疗法，避免诱发因素、保护皮肤屏障、注重防晒，制定针对不同发病机制的综合治疗才能获得最佳临床疗效。 二、西药治疗 （一）外用药物治疗 氢醌及其衍生物，壬二酸、氨甲环酸、维A酸、果酸、水杨酸，等等，一般连续3～6月。 （二）系统药物治疗 1.氨甲环酸 氨甲环酸可以降低黑素细胞酪氨酸酶活性，减少黑色素合成，同时抑制血管增生，减轻红斑；250～500mg/次，每日1～2次，用药1～2月起效，建议连用3～6月；常见不良反应包括胃肠道反应、月经量减少等，既往有血栓、心绞痛、卒中病史者禁用。氨甲环酸总体疗效满意、安全性良好，可以作为常规治疗方案推荐。 2.甘草酸苷 甘草酸苷有抗炎作用；可静脉滴注，40～80mg/次，2次/周；不良反应包括低钾血症、高血压和极少见的横纹肌溶解。 3.维生素C和维生素E 维生素C能抑制黑色素合成，维生素E具有较强的抗氧化作用，两者联合应用可增强疗效；推荐维生素C0.2g/次，3次/日，维生素E0.1g/次，1次/日。 4.谷胱甘肽 谷胱甘肽是内源性抗氧化剂、可抑制酪氨酸酶、减轻炎症，还能使黑或棕色的真黑色素生成向黄红色的褐黑色素生成转移，可口服或静脉滴注，常与维生素C联用。加入美塑疗法疗效更加显著。 三、中医治疗 《医宗金鉴·外科心法要诀》认为黄褐斑“原于忧思抑郁、血弱不华、火热燥结而生于面上，妇女多有之”。情志不畅，肝失条达，气机郁滞，气血瘀滞熏蒸于面；脾气虚弱，运化无力，气血乏源，心失所养不能上荣于颜面；肾水亏虚，肝血不足，不能荣养颜面均是黄褐斑主要病因病机。应根据病程长短、皮损色泽、面积、伴随症状、舌苔脉象等辨证论治，随症加减。在治疗方法上宜内外合治，标本兼顾。治疗疗程较长，一般3~6月。 1.辨证论治 1)肝郁气滞证：多见于女性，面色无华，斑色深褐；伴有心烦易怒，胸胁胀满，口苦咽干，两乳作胀，月经不调或痛经。舌红、苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，活血消斑。 2)心脾两虚证：面色㿠白无华，灰褐色斑片，对称分布于前额、颧颊部；伴有气短乏力、少气懒言或心悸怔忡，或腹胀纳差；女子月经不调，或量多色淡，或经少渐至经闭。脉象弦细，舌淡苔白。治法：益气健脾，养血消斑。 3)肝肾不足证：黯褐色斑片，对称分布于颜面；伴有头眩耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，骨蒸盗汗，男子遗精、女子经少或不孕。舌红少苔，脉象细数。治法：培补肝肾，调摄冲任。 2.中医外治法：中药类面膜治疗 四、辨病与辨证结合的中西医综合治疗 黄褐斑单一治疗疗效欠佳，避免诱发因素、保护皮肤屏障、严格防晒，中西医结合药物治疗是主要治疗方法。轻者以外用氢醌、丝白祛斑软膏为主；中重度患者可联合氨甲环酸内服、外用以及中医辨证论治。以疏肝解郁，益气健脾，培补肝肾为中医基本治则。血瘀作为黄褐斑的一个主要病理因素贯彻始终，因此不论何种证型，都必须加入活血化瘀药。当然，也不应局限于药物治疗，可根据病情需要，施以中药面膜、刮痧、走罐、针灸等中医特色治疗以及化学剥脱术、光电治疗和“美塑治疗”等综合疗法，以达到内外合治、标本兼顾。 参考文献：略。
张玲琳 2023-04-14阅读量4510
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 皮肤色素沉着极为常见，皮肤老化斑（老年斑）或晒斑、黄褐斑和炎症后色素沉着是最常见的皮肤色素沉着类型。烧伤、擦伤、痤疮、毛囊炎等皮肤损伤，可导致局部皮肤色素增加而导致色素沉着。本文讨论了皮肤色素沉着的病因、类型、治疗和预防。 病因 皮肤色素沉着的病因或诱因很多，如日晒、性激素水平改变、皮肤炎症或损伤、抠抓皮肤结痂或疤痕等。使用刺激性外用药或不恰当医美疗法，也可能加重皮肤色素沉着。 引起皮肤色素沉着的常见原因，包括： 日晒 皮肤黑素细胞产生黑色素，有助于保护皮肤避免日晒伤。长时间日晒或紫外线暴露，可加深肤色，也可导致晒斑或老年斑。 皮肤炎症 痤疮、湿疹、细菌感染、外伤等皮肤炎症后，患处往往会出现色素加深。深肤色的人更容易出现炎症后色素沉着。 性激素水平改变 性激素水平改变可影响皮肤色素产生和分布。妊娠和口服避孕药可影响性激素水平，诱发黄褐斑。 药物反应 抗疟药和三环类抗抑郁药可引起肤色加深或皮肤色素沉着，药物引起的色素沉着往往呈灰色。有些外用药也可导致局部色素沉着。 系统性疾病 原发性肾上腺皮质功能不全（Addison病）和血色病等系统性疾病，可引起广泛的皮肤色素沉着。 类型和症状 下面表格中列出了皮肤色素沉着的常见类型和症状： 治疗 皮肤色素沉着通常对身体健康无碍，但可能影响美观。有些治疗办法，可有助于去除皮肤色素沉着。 外用药 治疗皮肤色素沉着的外用药，含有一种或多种让肤色变淡的药物成分，包括： 壬二酸（杜鹃花酸） 半胱胺 维生素C 氢醌 皮质激素 曲酸 维A酸 熊果苷 果酸 对甲氧酚 烟酰胺 N-乙酰葡萄糖胺 外用含有维A酸和氢醌等脱色剂的乳膏，常常需要3-6月才能改善皮肤色素沉着。外用这些药物时，也可能带来一些皮肤不良反应，包括： 皮肤发红 刺痛 红肿等炎症反应 外用激素依赖性痤疮、皮炎 皮肤变薄 毛细血管扩张 皮肤破溃 皮肤干燥 过敏反应或接触性皮炎 外源性黄褐病 使用皮肤脱色剂需要慎重，以免带来皮肤不良反应。选用口碑好的品牌产品，并按说明使用。同时需要注意的是，不能使用这些外用药来改变肤色。 医美疗法 有些医美疗法也可改善皮肤色素沉着。常见医美疗法包括： 激光治疗 强脉冲光治疗 化学换肤 这些医美疗法改善皮肤色素沉着的效果个体差异很大，有时也可能损伤皮肤外层而导致色素沉着加重。 自然疗法 有些自然疗法或家庭疗法可能有助于减轻皮肤色素沉着，但是这些疗法的效果并无得到大规模临床研究证实。 与使用一种新外用药物一样，使用新的自然疗法时，需要先小范围试用，以避免可能的皮肤刺激反应或副作用。 可能减轻皮肤色素沉着的常用自然疗法，包括： 芦荟 芦荟含有的芦荟苦素（aloesin）是一种酪氨酸酶抑制剂，可抑制皮肤黑色素合成。有研究表明，口服芦荟胶囊可以缓解妊娠期黄褐斑。不少人在皮肤色素沉着部位每天使用芦荟胶做面膜，希望由此缓解皮肤色素沉着。 芦荟减轻皮肤色素沉着的有效性，尚待进一步研究来证实。 甘草 有研究提示，甘草萃取成分光甘草定（glabridin）具有抗炎、抗氧化和美白皮肤作用。口服甘草萃取物有可能淡化皮肤色素沉着。外搽光甘草定乳膏可用于治疗皮肤色素沉着。 绿茶 多项研究表明，绿茶具有抗炎和抗氧化作用。绿茶萃取物有可能改善黄褐斑和晒斑等皮肤色素沉着。但饮用绿茶是否能够改善皮肤色素沉着，也有待进一步研究。 黄褐斑 黄褐斑通常发生在面部，有时也见于腹部。女性较男性常见。常发生在妊娠、服用避孕药等引起性激素水平变化的情况下。妊娠结束或停用避孕药后，黄褐斑多可自行消失。 对于难于自行消退的黄褐斑，可采用以下应对措施： 遮光防日晒 使用含有氧化锌、二氧化钛或氧化铁的乳膏 外搽氢醌乳膏 使用遮瑕膏 化学换肤、微针治疗、激光或光子治疗 口服或外用氨甲环酸 预防 皮肤色素沉着的预防比较困难，有些措施可以减少皮肤色素沉着的危险性。可能有效的预防措施，包括： 使用SPF30以上的防晒霜，穿防晒衣服，以保护皮肤防晒和抵抗紫外线损伤。 出现皮肤炎症、痤疮、毛囊炎、皮肤损伤时，注意保护，避免抠挤。 慎重使用护肤品和医美疗法，以防皮肤刺激反应。 结语 皮肤色素沉着的原因和临床表现多样。老年斑、黄褐斑和炎症后色素沉着是最常见的皮肤色素沉着。一般来说，皮肤色素沉着对人体健康无害，出于美容目的，人们总是希望去除色素沉着。防晒和润肤是预防皮肤色素沉着比较有效办法。在寻求皮肤色素沉着去除办法时，最好征求皮肤科专家意见。 请输入正文
赖伟红 2023-03-14阅读量3479
病请描述：五分钟带你了解M8-3D智能皮肤检测仪 M8-3D八光谱魔镜仪，是一款专业的皮肤检测仪器，通过白光、紫外光和偏振光三种光源成像，不仅能将暴露在皮肤表面的问题一扫无余，还能反映皮肤深层部位的潜在问题，直观快速了解自己皮肤的健康状况。 采用现代科学AI智能图像检测技术，通过光谱分析功能技术以及高清摄像综合测试，诊断皮肤问题，针对皮肤斑点、皱纹、纹理、毛孔、紫外线斑、棕色斑、红血丝、粉刺、皱纹及敏感度方面对人脸识别进行精准分析，从而给医生提供客观、准确的指标，帮助医生分析病因找到适宜的治疗及护肤方案。一、皮肤检测前准备注意检测前不要化妆，不涂隔离、防晒，做好面部清洁，表情自然。 二、皮肤检测流程输入个人信息，是为了利用大数据库，将你的皮肤状态指标与同年龄段、同种族、同肤型的人作对比，数值表示了你在同一地区、同一年龄段、同一种族的排名，数值越高越好。 三、皮肤检测报告解读斑点：反映肉眼可见的、皮肤表面的、表皮其他色素沉淀，如晒斑、雀斑、痘痘、痘印、痣等问题；可通过一些激光手段、化学焕肤等项目改善。皱纹：反映脸部的干纹、细纹、静态纹等，与皮肤弹性降低有关；检测结果提示平时生活习惯或者保养是否得当——鱼尾纹较多注意不要常做大笑的表情，抬头纹太多改掉皱眉头的习惯；除此之外，可通过热玛吉、填充玻尿酸、注射肉毒素等项目改善。纹理：反映皮肤平滑度以及饱满感，饱满感越高，皮肤角质层的锁水和保湿能力越强；这跟遗传及日常得当的护肤有关；除此之外，可通过光子嫩肤、微针/黄金微针、非剥脱点阵、化学焕肤等项目改善。 紫外线色斑：UV365的紫外光拍摄出来的，客观反映表皮下潜在的色素斑（与皮肤光老化呈正相关），这项得分较差的小姐姐就要做好防晒工作了；平时护理注意补水、防晒、抗氧化。毛孔：反映皮脂腺开口的扩张情况，一般爱长“痘痘”的油皮此项得分较低，特别是有粉刺、黑头堵塞的地方，毛孔粗大十分明显。毛孔被撑大了以后很难恢复正常，得靠于一些医美手段，如1565非剥脱点阵激光、微针/黄金微针、美塑疗法、家居护肤等改善。棕色斑：比紫外线色斑更深层次的隐形色斑，如黄褐斑、雀斑、雀斑样痣等；提示“老年斑”的开始，治疗难度大，平时生活中注意做好防晒；日常护理需要多补水、防晒、抗氧化。红色区：反映毛细血管的情况，红血丝、炎症痤疮、玫瑰痤疮等都可以被检测出来。紫质：油皮最关注的项目之一，荧光是寄生在皮肤毛囊口的细菌代谢产物，又称“卟啉”，对于提示控制皮肤炎症和控油很有意义；此外，还可以检测面部是否有荧光残留，提示面部护肤品是否荧光超量。
吴佳纹 2022-11-28阅读量5985