病请描述：今天我们来聊一个男人“中老年危机”中的高频话题：前列腺增生。 良性前列腺增生症（BPH）并不陌生，尤其是对60岁以上的男性来说。这是一种常见的前列腺疾病，有研究显示，70岁以上的男性中，有多达80%会受到BPH的困扰。 问题来了：前列腺增生会导致哪些生活麻烦？ 尿频、尿急，让你一天要跑厕所十几次 夜间频繁起夜，严重干扰睡眠 排尿困难、尿流缓慢，甚至出现排不出尿的窘境 Q生活质量严重下降，这时你该怎么办？ 传统治疗 VS水蒸气疗法 对于BPH患者来说，传统治疗方法主要分为两类： 1药物治疗 药物虽然有效，但长期服用容易出现副作用，比如头晕、低血压，甚至可能影响性功能。 2手术治疗 手术确实可以一劳永逸，但动刀子的事，很多人一听就害怕；此外，手术对身体状况的要求较高，也让一些患者望而却步。 那么，有没有一种既高效、安全，又不需要“动刀”的创新疗法呢？ 答案是：水蒸气疗法！ 水蒸气疗法是什么？ 水蒸气疗法（Rezum）是一种利用高温水蒸气治疗前列腺增生的微创疗法。这个方法是怎么操作的呢？别担心，我们用一个简化版“科普小剧场”给大家解释一下： 主角：水蒸气 一位训练有素的泌尿科医生会通过内窥镜，将一个细小的设备插入尿道直达前列腺部位（不用害怕，这一过程有局部麻醉）。 接着，设备会喷射103℃的水蒸气，每次仅需9秒钟！高温水蒸气迅速穿透细胞组织，将增生的前列腺细胞“蒸熟”，它们随后会被身体自然吸收。这一过程不仅能有效缩小前列腺体积，还能扩大尿道空间，让尿液畅通无阻。 整个治疗时间仅需10-15分钟，操作便捷！ 术后会不会很难受？ 康复需要多久？ 治疗完成后，医生会为患者放置一个导尿管，约3-5天后移除。期间，导尿管会帮助减轻肿胀，并让恢复过程更快更顺利。 术后1-2周内可能会有以下轻微不适： 1排尿时烧灼感 2尿液中可能带血 3可能出现轻微排尿困难或精子减少 但别担心，这些症状大多在6周内完全消失，最终效果将大大改善排尿问题，提升生活质量！ 水蒸气疗法有哪些优点？ 和传统手术相比，水蒸气疗法可谓优势满满： 无需切口：通过尿道自然通道完成，不会留下手术疤痕。 无需全身麻醉：只需局部麻醉，减少全麻风险。 时间短：整个过程不到15分钟。 无需住院：术后即可回家，节省住院时间和费用。 勃起功能更安全：降低影响勃起功能的风险，保护“男性自信”。 持久效果：研究显示，水蒸气疗法的效果可维持至少5年以上，且只需定期监测即可。 哪些人适合接受水蒸气疗法？ 这项治疗主要针对50岁以上患有前列腺增生的男性，尤其是以下人群： 前列腺体积在30-80克的患者。 对药物治疗反应不佳，或因副作用难以坚持的患者。 不适合接受传统手术或长时间全麻的患者。 没有尿路感染或其他泌尿系统严重问题的患者。 如果你符合上述条件，不妨咨询泌尿科医生，了解是否适合水蒸气疗法！ 水蒸气疗法有风险吗？ 当然，任何医疗手段都不是“零风险”。水蒸气疗法可能涉及以下短期副作用： 1排尿困难。 2尿液或精子中带血。 3小便频繁或暂时无法排尿。 4轻微泌尿道感染。 不过，这些问题大多是短暂的，可在医生指导下快速恢复。 选择专业医院，让治疗更安心 新华医院是上海首家前列腺热蒸汽学院。泌尿外科拥有丰富经验和先进设备，团队由资深泌尿外科医生和多学科团队组成，提供从治疗到术后康复的全方位高质量护理，确保每位患者都能获得最佳治疗效果和舒适体验。 前列腺增生不是“中老年专属噩梦” 水蒸气疗法 或许是你开启新生活的一把钥匙！ 作者介绍 黄云腾 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。 学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。 科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。 医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。 门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院 门诊时间： 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院 门诊时间： 周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2025-02-19阅读量657
病请描述：随着年龄的增长，老年人的生理功能逐渐减退，其中夜尿频繁是一个比较常见的问题。那么，老年人夜尿几次算正常呢？又有哪些危害？如何应对呢？接下来，我将为大家详细解答这些问题。首先，我们来了解一下老年人夜尿的正常次数。一般来说，老年人白天排尿次数在6-8次之间，夜间排尿次数在1-2次之间属于正常范围。当然，这个标准并不是绝对的，因为每个人的身体状况和生活习惯都有所不同，所以夜尿次数也会有所差异。但是，如果夜尿次数明显超过正常范围，就需要引起重视了。接下来，我们来谈谈夜尿频繁的危害。夜尿频繁不仅会影响老年人的睡眠质量，还可能导致以下4种危害1.心理负担：夜尿频繁会让老年人产生心理压力，担心自己的身体状况，甚至可能引发焦虑、抑郁等心理问题。2. 睡眠质量下降：夜尿频繁会导致老年人多次起床上厕所，影响睡眠的连续性和深度，从而降低睡眠质量。3. 泌尿系统疾病：夜尿频繁可能是泌尿系统疾病的一个信号，如前列腺肥大、膀胱炎、肾炎等。这些疾病如果不及时治疗，可能会对肾脏功能造成损害。4. 跌倒风险增加：夜间起床上厕所时，由于光线昏暗、地面湿滑等原因，老年人容易发生跌倒事故，尤其是对于患有高血压、糖尿病等慢性病的老年人来说，跌倒后可能会导致严重的并发症。那么，针对夜尿频繁的问题，我们应该如何应对呢？1.调整饮水时间：避免在晚上喝过多的水分，尤其是咖啡、茶、可乐等含咖啡因的饮料，因为它们具有利尿作用，容易导致夜尿频繁。同时，晚餐尽量不要吃得过咸，以免加重肾脏的负担。2. 改善生活习惯：养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间。白天可以适当进行一些轻度的运动，如散步、太极拳等，以增强身体素质。此外，避免长时间保持同一姿势，特别是避免久坐或久站。3. 治疗相关疾病：如果夜尿频繁是由其他疾病引起的，如前列腺肥大、膀胱炎等，应及时就医治疗。在医生的指导下，合理使用药物，以减轻症状。4. 中医调理：可以尝试中医的方法来调理身体，如针灸、拔罐、艾灸等。这些方法可以帮助改善泌尿系统的血液循环，缓解夜尿频繁的症状。但需要注意的是，中医调理应在专业医生的指导下进行。5. 使用护理用品：对于行动不便的老年人，可以使用护理垫、纸尿裤等护理用品，以减少夜间起床上厕所的次数。同时，要保持床铺的清洁干燥，以预防尿路感染。总之，老年人夜尿频繁是一个需要关注的问题。我们应该了解其正常范围和危害，采取相应的措施来应对。在日常生活中，要保持良好的生活习惯，注意饮水和饮食的调整，加强锻炼，提高身体素质。如有需要，可以寻求专业医生的帮助，进行针对性的治疗和调理。
李建辉 2025-02-07阅读量1073
病请描述：前列腺增生是老年男性中常见的一种疾病。随着年龄的增长，前列腺会逐渐增大，对尿道产生压迫，导致一系列泌尿系统的问题。面对前列腺增生症，有人说亡羊补牢，为时晚矣。也有人说，亡羊补牢，为时未晚。对于病家来说，从长远的角度来看，更需要“为时晚矣”之心。那么男性如何预防前列腺增生症呢？1. 保持健康的生活方式规律运动：适量运动有助于促进血液循环，减轻前列腺充血。推荐的运动包括步行、慢跑、游泳等。避免久坐：久坐容易导致前列腺充血，建议每隔一段时间起来活动一下，伸展身体。2. 健康饮食均衡饮食：多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物，有助于保持消化系统健康。控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，适量摄入健康脂肪，如鱼油、坚果等。多饮水：保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减少尿路感染的风险。3. 定期体检前列腺检查：中老年男性应定期进行前列腺检查，包括前列腺特异性抗原（PSA）测试和直肠指检，早期发现和处理前列腺问题。监测尿路症状：如果出现排尿困难、尿频、尿急等症状，应及时就医，进行相关检查。4. 避免不良习惯戒烟限酒：吸烟和过量饮酒可能增加前列腺疾病的风险，建议戒烟和控制酒精摄入。合理饮食：避免辛辣、刺激性食物，这些食物可能会刺激前列腺，加重症状。5. 保持良好的性生活规律性生活：适度的性生活有助于前列腺液的排出，保持前列腺健康。避免过度：过度频繁的性生活可能会导致前列腺过度充血。6. 减少压力管理压力：高压力水平可能会影响前列腺健康，建议通过适当的方式，如瑜伽、冥想等，缓解压力。通过这些预防措施，男性可以有效减少前列腺增生的风险，保持前列腺健康，提升生活质量。前列腺增生是老年男性中常见的问题，但通过科学的治疗和良好的生活方式管理，可以有效缓解症状，提升生活质量。如果您或身边的人出现相关症状，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。
李建辉 2025-02-07阅读量883
病请描述： 前列腺癌这个烦人的“退休癌”专门盯上了年纪大的男人，好不容易退休了可以享享清福了，结果还要被它折磨。并且前列腺癌的另一个可恶之处在于大部分病人早期往往没有任何症状，有的甚至伪装成“前列腺增生”的样子，引起误诊和漏诊，稍不留神，就让它找到可乘之机钻了空子。正是因为这些原因，导致很多老人家在治疗上错过了最佳时机，在就诊时疾病就发展到了晚期，有的患者存在肿瘤的局部外侵，有的甚至已经发生了远处转移。 对于已经处于晚期的患者而言，很大一定比例的患者，特别是外地前来就诊的患者，初次就诊时就已经发现肿瘤发生了转移，而有的患者则是经过治疗后，肿瘤依然发生了进展。对于如此各种各样类型的晚期患者。“复旦肿瘤泌尿外科”有多种武器来对付。其中一项对晚期患者友好的武器就是“临床试验”。 什么是临床试验？ 临床试验是指以人体为对象，对药物、治疗方法为主的医疗产品进行系统性研究，以验证其安全性和有效性的科学实验。 为什么要进行临床试验？ 临床试验是新药和新器械进入我国市场前的一个必经程序。国家的药品监督管理部门都会要求药品上市之前开展高质量的临床试验，通过临床试验我们能够找到疗效更好、副作用更低、价格更低的药物，让患者获益。所以，参加临床试验并非想象中做了“小白鼠”。 参与临床试验的好处 1.获得先进治疗：临床试验通常采用最新的治疗方法，受试者可以率先获得这些先进治疗，获得先进的诊疗体验和效果。 2.免费治疗：参加临床试验的受试者，其试验期间的药物、检查等相关费用通常由试验主办方承担。并且还会对参与者进行适当的交通补助。 复旦肿瘤泌尿外科是全国开展泌尿系肿瘤临床试验最多、规模最大、患者参与人数最多的中心。针对晚期前列腺癌患者，只要条件满足，有多项临床试验可供筛选参加。可为晚期患者提供新的治疗希望。现将部分项目简要介绍如下： 1 ZEN003694项目：mCRPC（已经发生转移，并且只使用过阿比特龙、氟他胺、比卡鲁胺治疗过，但是PSA依旧上升）的患者，要求这类患者没有使用过多西他赛等化疗药物治疗过。 2 MK-5684项目：mCRPC患者，曾经使用过新型内分泌治疗药物（包括：阿比特龙，恩杂鲁胺，阿帕他胺，达罗他胺，瑞维鲁胺等）和/或化疗（多西他赛等）后PSA依然升高，或者疾病依然进展的患者。 3 HS-20093项目：mCRPC患者，曾经使用过新型内分泌治疗药物（包括：阿比特龙，恩杂鲁胺，阿帕他胺，达罗他胺，瑞维鲁胺等）后PSA依然升高，或者疾病依然进展的患者。要求患者一般身体情况大体良好，没有BRCA和ATM基因突变。没有其他部位原发肿瘤的。 4 XNW5004项目：mCRPC（已经发生转移，并且只使用过阿比特龙、氟他胺、比卡鲁胺治疗过，但是PSA依旧上升）的患者，要求患者没有使用过恩杂鲁胺，阿帕他胺，达罗他胺，瑞维鲁胺等药物治疗过，并且没有其他部位原发肿瘤。 5 YL201项目：mCRPC患者，要求之前使用过阿比特龙，恩杂鲁胺，阿帕他胺，达罗他胺，瑞维鲁胺等药物治疗过，但是PSA依然升高，或者疾病进展的患者。 6 AMG509项目：mCRPC患者，要求之前使用过阿比特龙，恩杂鲁胺，阿帕他胺，达罗他胺，瑞维鲁胺等药物治疗过，但是PSA依然升高，或者疾病进展的患者。 7 SBRT项目：mCRPC患者，要求之前使用过阿比特龙，恩杂鲁胺，阿帕他胺，达罗他胺，瑞维鲁胺等药物治疗过，但是PSA依然升高，或者疾病进展。要求：同时具有骨转移和内脏转移病灶，曾经没有使用过免疫治疗（包括PD-1、PD-L1、CTLA-4抑制剂等）。 以上简单罗列出我们复旦肿瘤泌尿外科正在开展的一部分针对晚期前列腺癌患者的临床试验的大概描述和要求，如果您满足以上要求，说明已经过了初步筛选这一关了，您可以前来我的门诊进行进一步评估，看看是否可以入组。需要注意的是：以上条件只是主要的基本条件，还需要详细评估您的病情以及其他条件后，才可以加入我们的临床试验，一旦加入实验，是免费用药，并且全程有专业医生指导用药及化验检查。如果您有任何疑问或者满足条件，欢迎前来复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科就诊咨询。
叶定伟 2025-02-05阅读量699
病请描述： 宁夏65岁的江先生（化名），一年前出现小便失禁，排尿困难，伴有尿急尿频，夜尿6次左右，以及便秘、发热现象，给自己的生活造成严重的影响。为了解决排尿困难的问题，避免肾脏损伤，江先生在当地医院进行留置导尿治疗、口服药物（坦索罗辛、非那雄胺等）症状稍微改善。但是一个月前排尿困难加重，经多方打听后，江先生来到西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控中心李旭东教授门诊就诊。 经过尿动力、盆底B超、残余尿量、影像学等检查评估，江先生诊断为神经源性膀胱、前列腺增生、2型糖尿病。由于保守治疗效果不明显，为了尽快解决排尿问题，提高患者生活质量，在于患者本人以及其家属详细谈论后，决定对其进行“骶神经刺激器植入术+经尿道前列腺等离子电切+肉毒素注射”综合治疗，来改善排尿障碍等问题趋于正常，提高患者生活质量。 骶神经调控联合治疗解决了排尿排便困难、尿频尿急及夜尿的问题 骶神经调控手术能够降低膀胱的过度活动，改善尿频尿急、尿失禁及夜尿问题；减少膀胱的纤维化，同时能降低膀胱的储尿压，使尿道的阻力降低。括约肌肉毒素注射术，是将肉毒素打在膀胱括约肌上，张力就会变低，使尿的时候好尿，以及经尿道前列腺等离子电切来治疗梗阻问题，这三种方法联合有效改善他的症状及保护肾脏。 一期治疗出院后，江先生经过观察，排尿排便困难、尿频尿急及夜尿的问题都得到了解决，对于治疗效果他非常满意，随后进行二期手术。 骶神经调控是一个微创、效果很好的治疗方法，骶神经调控术(Sacral neuromodulation，SNM)是一种植入人体内长期使用的电调节治疗手段，该手术将特定电刺激施加于特定骶神经来抑制和兴奋神经通路调节异常骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道或肛门括约肌以及盆底骶神经支配的靶器官功能，从而起到治疗效果的一种神经调控技术。 SNM在泌尿领域应用较为广泛，可用于治疗膀胱过度活动症(主要表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁)、非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱及间质性膀胱炎等疾病。 SNM治疗具有微创、可逆、可调、安全等特点，分为一期测试和二期手术两部分，第一阶段：骶神经调控电极植人术，术后进行体外测试体验;第二阶段：骶神经永久刺激器植入术。
李旭东 2025-01-22阅读量1255
病请描述：近期，以色列总理进行了前列腺手术的消息受到了大量关注。这不禁让人们想到，随着世界逐渐进入中老年社会，前列腺健康问题已成为一个重要话题。作为男性生殖系统中一个关键器官，前列腺的作用和问题远不止表面看起来那么简单。什么是前列腺？它在你体内的作用是什么？前列腺，从解剖学上看，是位于膀胱下方、包绕尿道的一种腺体，大小如核桃。它的主要功能是分泌前列腺液，这是一种精液的重要组成部分，为精子提供营养、保护并提高其活力。此外，前列腺液还能中和女性生殖道内的酸性环境，帮助精子完成“使命”。可以说，前列腺是男性生育系统中一个幕后英雄。为什么前列腺容易出问题？随着年龄增长，前列腺可能出现多种问题，其中最常见的有以下几种：1前列腺增生（BPH）：前列腺增生是一种随着年龄增长发生的良性增大，50岁以上男性中，约50%会出现不同程度的前列腺增生。增大的前列腺可能压迫尿道，导致尿频、尿急、尿流变细甚至尿潴留等问题。2前列腺炎：这是一种炎症性疾病，可能由细菌感染引起，也可能与免疫或压力相关。前列腺炎可导致尿痛、盆腔不适，甚至影响性功能。3前列腺癌：前列腺癌是男性最常见的癌症之一，通常在早期没有明显症状，因此定期筛查（如PSA检查）尤为重要。谁要做前列腺手术？前列腺手术并非所有人都需要，以下是几种常见的适应症：前列腺癌：对于某些局限性前列腺癌患者，特别是年轻、身体状况较好的患者，手术（如腹腔镜下或机器人前列腺癌根治术）是重要的治疗选择。严重的前列腺增生（BPH）：当药物治疗效果不佳，且出现尿潴留、反复尿路感染或膀胱结石等并发症时，手术（如经尿道前列腺切除术，TURP）是必要的。前列腺手术有多复杂？前列腺手术的复杂程度因手术类型和患者具体情况而异，常见的手术方式包括：1经尿道前列腺切除术（TURP）这是一种微创手术，通过尿道插入内窥镜切除大部分前列腺组织。它是治疗前列腺增生的“金标准”。近十年以来，各种激光前列腺剜除术层出不穷，能够在高精度的操作下，贴着前列腺包膜近乎完整地切除前列腺增生组织。例如，绿激光剜除术和钬激光剜除术，这些技术通过激光精确地去除增生的组织，不仅减少了对周围健康组织的损伤，还能有效缓解症状，改善患者的生活质量。此外，还有水蒸气前列腺增生手术（也叫“水蒸气疗法”或Rezum治疗），该手术利用水蒸气的热能通过细针直接注入前列腺增生组织中，迅速使组织凝固并逐步被身体吸收，既能减轻症状，又避免了传统手术的创伤。这种方法具有创伤小、恢复快等优点，适合于一些高龄、心肺功能差、以及对完整保留性功能有要求的相对年轻（如60岁左右）的前列腺增生患者。2机器人辅助前列腺切除术这是治疗前列腺癌的一种先进技术，利用机器人系统提高手术精度，减轻术后恢复时间。手术本身通常安全，但可能伴随一些并发症，如短暂性尿失禁、性功能影响等，因此术后康复管理非常重要。如何保护前列腺健康？日常生活中，男性可以通过以下方式保护前列腺：保持健康的生活方式：均衡饮食，减少高脂肪、高热量食物摄入，适量补充番茄红素（如西红柿）。保持规律锻炼，避免久坐。戒烟限酒：烟酒是前列腺健康的隐形杀手，尽量减少摄入。定期体检：特别是50岁以上男性，应每年进行PSA检查和直肠指诊，及早发现问题。注意尿路健康：避免憋尿，及时治疗尿路感染。前列腺虽小，却在男性健康中扮演重要角色。无论是普通人还是政要名流，面对前列腺问题都不能掉以轻心。通过科学的预防、及时的检查和规范的治疗，我们完全可以将前列腺问题控制在合理范围内。希望这篇文章能让您对前列腺健康有更深刻的了解，也祝愿所有男性朋友都能保持“前”途无忧！（本文图片由AI生成）（部分采集自新华泌尿外科PPT）（部分来源网络，如有侵权请联系删除）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2025-01-10阅读量548
病请描述：标题：腹股沟疝全解析 大家好，我是郭医生，咱们今天的正题是来深入了解一下腹股沟疝这个疾病。 首先，咱们得明确一下，什么是腹股沟疝呢？通俗地说，就是腹腔里的脏器，比如肠子、网膜等，通过腹股沟这个区域的薄弱点或缺损处，突出来形成了一个包块。这个包块在腹股沟区可以摸到，较大的腹股沟区还会进入阴囊，造成阴囊肿大，形成阴囊疝。这种情况，我们就称之为腹股沟疝，也叫“疝气”。 说到腹股沟疝，其实它并不是一种常见的疾病。全球每年有超过2000万例的腹股沟疝手术，而在60岁以上的老年人中，患病率更是高达1%到5%。可见，腹股沟疝是一个需要我们高度重视的健康问题。腹股沟疝还有很多不同的类型。比如，根据突出的部位不同，我们可以分为斜疝、直疝、股疝等；根据疝病情的不同阶段或者内容物及血供受压情况，又可以分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝。这些不同类型的疝，其临床表现和治疗方法也会有所不同。因此，在诊断和治疗腹股沟疝时，我们需要根据患者的具体情况来制定个体化的方案。那接下来，咱们就详细讲讲这些不同类型的腹股沟疝，以及它们各自的特点和治疗方法。同时，我也会分享一些我在临床上遇到的典型案例，帮助大家更好地理解和掌握这个疾病。如果大家有什么疑问或者不明白的地方，随时都可以在评论区留言，我会尽我所能为大家解答。 腹股沟疝这病，说起来可能让人觉得有点“摸不着头脑”，但其实，它跟咱们日常生活中的一些习惯、身体状况可是息息相关的。要想防治腹股沟疝，就得先了解它到底是怎么来的。这腹股沟疝啊，它的基本病因可不少。有些人可能是天生的，比如鞘状突未闭、腹股沟发育不良等，这些先天因素就容易让人“中招”，还有部分患者有遗传倾向。而后天因素呢，像重体力劳动、慢性剧烈咳嗽、长期便秘、前列腺增生、肥胖等导致的腹压增加，高龄、衰老、营养代谢不良等导致的腹壁薄弱，也可能导致腹股沟疝的发生。所以啊，大家在日常生活中可得注意这些风险因素。除了基本病因，还有一些诱发因素也不容忽视。长期吸烟、肥胖、便秘、妊娠、腹腔肿瘤、腹水等，这些都可能成为腹股沟疝的“导火索”。比如长期吸烟和肥胖，它们都可能影响腹壁的强度，使得腹壁变得薄弱，从而更容易发生疝。而便秘和妊娠呢，它们会增加腹腔内的压力，也容易诱发疝。所以啊，想要远离腹股沟疝，这些诱发因素可得尽量避免。大家现在对腹股沟疝的病因有没有更清晰的了解了呢？如果还有什么疑问，或者想要知道更多关于腹股沟疝防治的知识，欢迎在评论区留言告诉我。同时，也希望大家能够重视起腹股沟疝这个疾病，做到早发现、早治疗，保护好自己的身体健康。 刚才咱们聊到了腹股沟疝的几种常见病因，包括腹壁强度降低和腹内压力增高。那腹股沟疝究竟有哪些典型症状呢？今天，咱们就一起来详细了解一下。腹股沟疝最典型的症状，就是腹股沟区会出现一个突出的可复性包块，伴或不伴有腹痛。这个包块在初期可能比较小，患者可能只会感到轻微的坠胀感。但随着病情的发展，肿块会逐渐增大，这时患者就会感到明显的坠胀甚至疼痛了。 不同类型的腹股沟疝，其症状也有所不同。比如易复性斜疝，这种疝气的肿块通常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，而在平躺休息或用手将肿块推回腹腔后，肿块就会消失。难复性斜疝则不同，它的肿块不能被完全回纳，患者可有胀痛。而嵌顿性疝和绞窄性疝的症状则更为严重。嵌顿性疝的包块会突然增大、包块不能还纳腹腔、紧张发硬，并伴有剧烈疼痛。如果嵌顿的是肠袢，患者还会出现腹部绞痛、恶心、呕吐等机械性肠梗阻的症状。若不及时治疗，嵌顿性疝可能发展为绞窄性疝，这时患者的症状会更为严重，甚至可能发生肠坏死、肠穿孔、感染性休克等危及生命的并发症。因此，一旦出现腹股沟区的包块不能还纳腹腔，伴疼痛，大家一定要高度重视，及时就医检查。这样才能做到早发现、早治疗，避免病情恶化。大家觉得这些信息对您有帮助的话，记得点个关注哦！这样您就能及时获取更多关于腹股沟疝防治的知识了。 刚才咱们聊到了腹股沟疝的症状，那接下来，咱们就说说如果发现自己或者身边的人有了这些症状，该去哪儿看病，又该怎么确诊呢？大家记住了，如果怀疑自己得了腹股沟疝，首先要去的就是普通外科或者疝和腹壁外科。到了医院，医生会先给你做个仔细的体格检查，大多数情况下，这样就能确诊了。当然，如果病程比较早，或者肿块比较小，医生可能会建议你做个超声、CT或者MRI等进一步的检查。 不过，腹股沟疝的症状也可能和其他一些疾病混淆。比如说，淋巴结肿大、精索鞘膜积液、子宫圆韧带囊肿、脂肪瘤及其它软组织肿瘤等，这些都可能在腹股沟区形成包块。再比如，内收肌肌腱炎、耻骨骨膜炎等，这些疾病也可能导致腹股沟区疼痛不适。所以，确诊腹股沟疝的时候，医生还需要排除这些可能的疾病。 另外，腹股沟斜疝和直疝虽然都是腹股沟疝，但它们之间还是有区别的。比如发病年龄、突出途径、疝块外形等都不一样。这些区别对于治疗方案的选择也是非常重要的。所以，大家在确诊的时候，一定要弄清楚是哪种类型的腹股沟疝。总之，确诊腹股沟疝并不复杂，关键是要及时去医院，找专业的医生进行检查。大家如果有什么疑问或者不明白的地方，随时都可以在评论区留言，我会尽我所能为大家解答。同时，也希望大家能够重视起来，及时发现并治疗腹股沟疝，避免造成更大的隐患。 手术治疗腹股沟疝，有哪些方式可以选择呢？目前，手术治疗主要有传统的张力性疝修补术、无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术三种。这些手术方式啊，没有哪个是绝对的“金标准”，关键是要根据患者的具体情况，个体化治疗。那像传统的张力性疝修补术呢，就是把疝囊高位结扎，然后加强或修补腹股沟管管壁。而无张力疝修补术，听名字就知道，它强调的是“无张力”，这样术后恢复会更舒服些。腹腔镜疝修补术则是用腹腔镜来进行手术，这种方式创伤小、恢复快，但需要患者心肺功能良好，能够耐受全身麻醉，不是每个人都适合的。所以啊，选哪种手术方式，还是得听医生的。 大家可能还关心，得了腹股沟疝该怎么办？吃药行不行？用疝气带保守治疗行不行？手术效果怎么样呢？其实啊，在做腹腔镜手术时候，我们可以看到在患侧腹股沟区看到明显的腹壁薄弱或者缺损所形成的“洞”，非常的直观，我们管他叫疝环，这和“洞”是不能通过吃药或者戴疝气带把它关上的，手术是根治疝的唯一确切方法。只要及时手术，并选择合适的手术方式，腹股沟疝是可以得到有效治疗的。现在啊，大家如果有关于手术方式的疑问，可以在评论区留言哦。 另外啊，我想提醒大家的是，虽然手术是治疗腹股沟疝的主要方式，但在一些特殊年龄段和一些特殊的病人，需要采取其它的治疗方式。比如二岁以下的婴幼儿，他们有可能会自己痊愈的，需要等待观察至二岁后，腹股沟疝仍然持续存在，就得需要做手术，腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术是最好的方法。还有年老体弱不能耐受手术或者存在未经控制的急性器官功能衰竭有生命危险的患者，可以在医生的指导下先进行内科保守治疗，先救命，病情稳定没有禁忌症后再进行手术。所以啊，大家在选择治疗方式的时候，一定要根据自己的实际情况来哦。那讲了这么多，大家可能还是有些担心和疑问。别担心啊，我们后面还会详细讲解术后恢复、护理以及预防复发的相关内容。现在啊，如果大家觉得今天的内容有帮助的话，就点个关注吧！让我们一起关注健康，远离腹股沟疝的困扰！ 刚才咱们聊到了腹股沟疝的手术治疗，大部分患者早期手术后都能治愈，但也有1%到2%的复发可能性。及时手术很重要，术后的恢复和护理同样重要。那手术后，还有哪些需要我们注意的呢？这就是接下来要给大家详细介绍的，腹股沟疝手术的并发症。麻药药效过后，有的患者会感觉刀口疼痛，这种疼痛随着时间逐渐缓解，常规的止痛药比如布洛芬都有效。手术后，有些患者可能会出现手术部位或者阴囊的血清肿，这是因为手术过程中可能会有一些渗血渗液，导致血液和淋巴液在局部积聚。术后及时在术区加压，穿弹力裤压紧术区，可以极大的避免血清肿并发症。别担心，这种情况医生通常会及时发现并处理。除了血清肿，还有些患者可能会遇到遗漏疝、精索血管及输精管及其它副损伤等问题。这些听起来可能有点吓人，但实际上，在专业的医生操作下，这些并发症的发生率是非常低的。而且，即使发生了，医生也会有相应的治疗方案。 手术后我6个月内要求患者避免重体力劳动、剧烈咳嗽、避免大便干燥、小便不利、控制体重等这些能使腹压急骤增加的因素。要求患者术后7天、1个月、3个月、6个月、1年间断断来门诊找手术医生复查，指导术后恢复，检测复发。有些患者还会反映有尿潴留、切口疼痛、切口感染、脂肪液化等问题。尿潴留可能是因为患者术后卧床未下地活动，不习惯在床上排尿引起，或者 麻药物的影响，导致膀胱肌肉暂时无法收缩，一般会在几天内自行恢复。切口疼痛、感染和脂肪液化则是任何手术都可能面临的问题，但只要我们做好术后的护理和清洁工作，就可以大大降低这些并发症的发生率。 当然，除了这些短期的并发症，手术后远期还可能发生少见的慢性疼痛、精索和睾丸并发症、迟发性补片感染等问题，规范的手术和恰当的材料选择可以极大的降低这些发生率。这些并发症虽然发生率不高，但一旦发生，可能会对患者的生活质量造成一定影响。所以，大家在手术后一定要定期随访，及时发现并处理这些问题。总之，腹股沟疝手术虽然有一定的并发症风险，但只要我们选择专业的医生，做好术前的准备和术后的护理和随访，就可以大大降低这些风险。大家不必过于担心，更不要因为害怕并发症而耽误了治疗。毕竟，早发现、早治疗，才是治疗腹股沟疝的关键！ 接下来，我们来聊聊腹股沟疝的日常管理和预防。首先，对于已经患上腹股沟疝的患者，日常生活中需要注意些什么呢？那就是要及时纠正那些可能导致腹内压增高的情况。比如，有慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难等问题的朋友，一定要积极治疗和改善。 同时，严格戒烟，避免重体力劳动，注意休息，这些都是非常重要的。当然，日常生活管理还包括控制体重、健康饮食、适度运动等方面。这些不仅能帮助我们保持身体健康，还能在一定程度上避免腹股沟疝的加重。特别是要避免重体力劳动，以免给腹部增加过多的压力。那么，患者在日常生活中如何监测自己的病情呢？大家要注意观察腹股沟区是否出现肿块，肿块是否增大，是否存在胀痛感。如果发现这些情况，一定要及时复诊，以便医生及时调整治疗方案。此外，如果出现急性、剧烈腹痛，这可能提示出现了嵌顿性疝或者绞窄性疝，这是非常危险的情况，需要立即就医，评估没有手术禁忌后尽快手术。 最后，我们来谈谈腹股沟疝的预防。虽然腹外疝的具体原因尚未完全明确，但避免引起腹内压增高的情况，确实能起到一定的预防作用。所以，大家在日常生活中一定要注意这些方面，保护好自己的身体健康。这些内容大家都理解了吗？如果有什么疑问或者想要了解更多关于腹股沟疝的知识，欢迎在评论区留言。同时，如果觉得今天的内容对您有帮助，别忘了点个关注哦！
郭剑辉 2024-12-31阅读量1882
病请描述：代谢综合症（MetS）是一组以胰岛素抵抗为核心，包括高血压、向心性肥胖、2型糖尿病、血脂代谢异常等代谢异常的症候群，也就是俗称的三高，几种症状往往联合出现。代谢综合征目前被认为是全身各系统，多种疾病的发生、发展的共同基础，包括心脑血管疾病，恶性肿瘤，痛风，中风或脑梗等。近年来，越来越多的研究显示代谢综合症与良性前列腺增生的发病和症状之间也存在密切的关联。 首先，代谢综合症可能通过多种途径促进前列腺增生的发生和发展。例如，代谢综合症中的高胰岛素血症和胰岛素样生长因子（IGF）可能促进前列腺细胞的增殖。此外，代谢综合症相关的慢性炎症状态也可能与前列腺增生有关。研究表明，代谢综合症患者体内的高胰岛素状态可促进血清游离IGF的分泌，从而促进良性前列腺增生。 在前列腺增生的发病机制中，代谢综合症的影响不容忽视。一些研究发现，代谢综合症与前列腺体积增大、前列腺增长速度升高、前列腺特异抗原（PSA）水平升高有关。此外，代谢综合症还与前列腺增生临床进展风险的预测因子有关，可能加速中老年男性前列腺增生的临床进展速度。 一般来讲，如果患者存在高血压、高血脂、高血糖等代谢异常，往往伴随着患者的前列腺生长较其他人更快。当年龄到达60岁以上时，此类患者往往前列腺体积更大，排尿困难，尿频、尿急的症状更重，通过药物治疗或手术治疗的效果也较正常人为差。 在治疗方面，针对代谢综合症的管理可能对前列腺增生的治疗产生积极影响。例如，通过改善代谢综合症的症状，如降低体重、控制血糖和血压，可能有助于减缓前列腺增生的进展。此外，一些药物如二甲双胍，能够抑制前列腺上皮细胞的增殖，当与前列腺增生的药物联合应用时，可以进一步提高治疗效果。 对于代谢综合症患者来说，饮食控制是管理病情的重要组成部分。以下是一些针对代谢综合症患者的饮食建议： 1. 均衡饮食：确保饮食中包含足够的蛋白质、健康脂肪和复合碳水化合物。减少精制糖和简单碳水化合物的摄入，如白面包、糕点和含糖饮料。 2. 增加膳食纤维：膳食纤维有助于控制血糖水平和改善胰岛素敏感性。建议增加全谷物、豆类、蔬菜和水果的摄入。 3. 控制热量摄入：对于超重或肥胖的代谢综合症患者，减少热量摄入以实现体重减轻是非常重要的。可以通过减少食物分量和避免高热量零食来控制热量摄入。 4. 健康脂肪：选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油、坚果和种子。限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，这些通常存在于加工食品、快餐和烘焙食品中。 5. 控制盐分摄入：减少盐分摄入有助于控制高血压。建议减少加工食品和外卖食品的摄入，因为它们通常含有较高的钠。 6. 适量蛋白质：选择高质量的蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、豆制品和低脂乳制品。适量摄入蛋白质有助于维持肌肉质量并控制饥饿感。 7.限制酒精：过量饮酒会增加肝脏负担，影响血糖控制，并可能导致体重增加。建议限制酒精摄入或完全避免。 8. 定时进食：规律的饮食习惯有助于维持血糖水平的稳定，避免血糖波动过大。 9. 避免高糖食品：减少含糖食品和饮料的摄入，如糖果、蛋糕、甜饮料等，这些会导致血糖水平急剧上升。 通过遵循这些饮食建议，代谢综合症患者可以更好地控制病情，减少并发症的风险，并提高生活质量。 综上所述，代谢综合症与前列腺增生的发病和治疗存在密切关系。对于合并代谢综合症的前列腺增生患者，综合管理代谢综合症和前列腺增生，可能有助于改善患者的预后。因此，对于这类患者，建议采取多因素干预方法，包括生活方式的调整和药物治疗，以控制代谢综合症的相关指标，从而可能减缓前列腺增生的进展。
阴雷 2024-11-11阅读量2238
病请描述： 在为期两天的会议中，多位业界领军人物带来了精彩的学术报告，分享了他们在泌尿外科领域的最新研究成果和临床经验。其中，9月13日阴雷教授的讲题《前列腺癌精准诊断与局灶治疗》尤为引人注目。阴教授在报告中深入分析了前列腺癌局灶治疗领域的最新进展，详细介绍了高频脉冲电场消融术（H-FIRE）在前列腺癌中应用，结合一系列临床实际病例与多项文献数据及临床研究结果，全方位展示了利用高频脉冲电场（H-FIRE）技术消融前列腺癌病灶的优异疗效与易操作性。在报告中，阴雷教授还分享了如何将新型影像诊断技术与最新前列腺癌局灶治疗术式相结合，通过精准定位和靶向治疗，有效提高了消融肿瘤病灶的准确度和成功率，显著降低了术后并发症发生率，同时明显加快了患者术后恢复。 阴雷教授分享《前列腺癌精准诊断与局灶治疗》 在9月14日的主会场会议中，阴雷教授又进行了关于《脉冲电场消融（一种创新性局灶治疗技术）用于前列腺癌的临床研究》的专题分享。从脉冲电场消融的技术原理和国内外临床研究两方面，为线上及线下的参会专家详细剖析了这一局灶治疗新技术的临床应用情况，特别强调了高频脉冲电场消融在治疗局部肿瘤病灶中的精确性和微创性。通过高频脉冲电场的精准应用，这一最新局灶手术技术可以有效破坏癌细胞，同时最大程度减少对周围健康组织的损伤，有效保护患者的生理功能。 阴雷教授做《脉冲电场消融（一种创新性局灶治疗技术）用于前列腺癌的临床研究》专题分享 阴雷教授的报告不仅为与会者提供了宝贵的研究数据和实践经验，也为未来针对前列腺癌的精准诊疗工作指明了方向。与会者们纷纷表示，通过阴雷教授的深入解读，他们对前列腺癌的精准局灶治疗进展有了更深刻的理解，并希望能将这些先进的理念和方法运用到日常临床工作中。 本次论坛还涵盖了其他多个重要议题，包括复杂泌尿肿瘤的手术策略、转移性前列腺癌的综合治疗方案、泌尿外科微创手术技术的最新发展、以及最新的药物治疗策略等。各位专家学者通过精彩的讲座和深入的讨论，为与会人员带来了全新的学术视野和丰富的实践经验。通过这样的学术交流，参会者们不仅拓展了知识面，还加强了彼此之间的沟通与合作，为推动国内泌尿外科领域的发展做出了积极贡献。 2024长征泌尿学术论坛为泌尿外科医生和研究者提供了一个难得的学习与交流平台，展示了领域内最新的研究进展和技术创新。此次会议的成功举办，不仅提升了参会者的专业水平，也为未来泌尿外科领域的创新和发展奠定了坚实的基础。我们期待在未来的学术活动中，有更多的专家学者参与，共同推进泌尿外科领域的进步与突破，为患者带来更多福祉。 高频脉冲电场消融术其核心是利用高压电场使细胞膜发生不可逆穿孔，开孔后细胞内外酸碱平衡打破，从而诱发细胞死亡或凋亡。由于高频脉冲电场消融术具有组织选择性，因此能够在消融的同时，保留血管和神经等主要影响功能的组织，对于患者尿控功能和性功能起到了有效的保护，能够做到精准消融的同时保留功能。 在2022年7月，外科学顶刊《JAMA Surgery》(IF18.5)发表了复合陡脉冲治疗设备治疗前列腺癌多中心(长海、仁济、长征、北京协和)临床研究结果的文章。该研究结果显示：应用H-FIRE广泛局部消融治疗PCa具有良好的肿瘤控制和较小的功能损害。随访6个月有临床意义的前列腺癌(csPCa)发生概率显著低于其他能量平台的历史对照组：临床显著性前列腺癌发生率6%，较其他能量平台历史对照(20%)p<0.001，术后6个月平均PSA为1.08ng/mL(术前平均PSA为9.0ng/mL)。另外在消融肿瘤的同时，对治疗区域的神经、血管、尿道没有任何损伤：国际前列腺症状评分(IPSS)平均为4.5；国际勃起功能评分表(IIEF)平均为2.0。这也为术后患者恢复尿控功能和性功能奠定了基础。 2023年9月19日，诺生医疗前列腺增生复合陡脉冲治疗设备“艾尔易.BPH”获得国家药监局III类器械证，这是全球首款将高频脉冲电场消融术用于前列腺增生治疗的产品。诺生医疗的发展正是对国家创新发展战略的响应，公司的多款首创器械正在稳步推进临床，并在积极准备海外申报。
阴雷 2024-11-11阅读量1557
病请描述：前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶，通常作为前列腺癌筛查的重要生物标志物。PSA水平的波动可能受多种因素影响，包括： 来百度APP畅享高清图片 前列腺增生：非癌性的良性前列腺增大，是中老年男性常见的疾病，可能导致PSA升高，一般合并有排尿困难或尿频尿急的症状。 前列腺炎：感染和炎症也可能导致PSA水平上升，好发于50岁以下的中青年男性，常常合并尿频尿急下腹部及会阴不适。 前列腺检查或操作：如前列腺按摩或进行某些类型的尿道检查等，可能暂时提高PSA水平，一般会持续至操作后1至2周。 性活动：性活动后短时间内进行PSA检测，也可能导致PSA水平暂时升高。 药物影响：某些药物可能影响PSA水平，如非那雄胺（保列治）可以降低PSA水平，规律服用非那雄胺的患者，一般要将检测值乘以2才是其真实的PSA水平。 值得注意的是，PSA升高并不一定意味着患有前列腺癌，因为PSA作为前列腺器官特异性而非前列腺癌特异性生物标志物，其水平升高也可能是由于其他非癌性疾病引起的。如果PSA水平异常，医生通常会建议进一步检查，如重复PSA检查、前列腺健康指数（PHI)检测、经直肠前列腺超声检查(TRUS)，多参数的前列腺增强磁共振（MRI）检查等，以确定是否存在前列腺癌。 对于PSA水平的监测，如果PSA水平持续升高，可能需要通过前列腺穿刺活检来确诊前列腺癌。活检是确诊前列腺癌的“金标准”，但这是一种侵入性检查方法，可能会有并发症。 在前列腺癌的治疗过程中，PSA水平也常用于监测治疗效果和疾病进展。治疗后PSA水平的下降通常表明治疗效果良好，而PSA水平的升高可能意味着疾病复发或治疗未完全有效。 总之，PSA水平的波动需要结合临床情况和其他检查结果综合评估，由专业医生进行诊断和后续指导。
阴雷 2024-11-11阅读量2006