病请描述：近年来，磁共振成像（MRI）技术已成为检查和诊断前列腺癌的主要手段之一。然而，有时磁共振检查可能会发现前列腺有可疑结节，这就往往会让人们担心是否患上了前列腺癌。在本文中，我们将详细介绍前列腺结节和磁共振检查的相关知识，帮助您更好地理解这种情况。 一、什么是前列腺结节？ 前列腺结节是前列腺组织内的一种异常病变，通常表现为前列腺局部区域内腺体质地和结构上的改变，从而造成在磁共振等影像学检查中，这部分组织呈现出不同于周围正常组织的特征。尽管前列腺结节属于前列腺癌可能出现的症状之一，但并非所有结节都是癌症，一些良性病变也可能导致前列腺结节的形成。 编辑搜图 二、如何检查前列腺结节？ 当发现前列腺可疑结节时，医生会建议进行一系列检查，以进一步明确诊断结节的性质。这些检查项目一般包括： 前列腺增强磁共振检查：增强磁共振成像具有更高的组织分辨率，可以清晰地显示出前列腺结节的结构及主要特征。通过增强磁共振影像，医生可以观察到前列腺结节的形状、大小和位置，并评估其与周围组织的关联。同时，医生还可以根据影像中的T2WI、DWI及DCE等参数的综合表现，对前列腺结节的良、恶性可能给出评分。具体根据结节病灶不同的异常表现，给予1-5分的评分，通常以3分为中间程度，即3分以下的结节多数属于良性，3分以上较大可能属于恶性，评分4或5分时应考虑接受前列腺穿刺活检。 编辑搜图 2. 超声检查：超声检查是一种非侵入性的检查方法，可以通过高频率声波生成前列腺图像。经直肠超声检查（TRUS）和经腹超声检查（TAP）可用于初步评估前列腺结节，尤其是对于较小或较早期的病变，但其准确性不如增强磁共振成像。 编辑搜图 3. PSA检验：PSA测试是一种筛查评估前列腺癌风险的非侵入性检查。通过测量血液中的前列腺特异性抗原（PSA）水平，有助于医生评估前列腺结节的恶性可能性，一般医生会与增强磁共振结合起来判断前列腺癌风险。 编辑搜图 4. 前列腺穿刺活检：如果怀疑前列腺结节为恶性，医生可能会建议患者接受前列腺穿刺检查。通过穿刺取出部分结节组织，并进行病理学分析，以确定结节性质是否为恶性。穿刺活检目前是判断结节性质的临床金标准，可以最终确定结节的良、恶性。但其属于侵入性检查，医生一般先根据增强磁共振和PSA检查结果判断，患者是否需要接受穿刺活检。 编辑搜图 三、前列腺结节是否就是前列腺癌？ 虽然前列腺结节属于前列腺癌的可能症状之一，但并非所有前列腺结节都是癌症。实际上，约30%-50%的前列腺结节为恶性病变，而其余则为良性病变，如前列腺炎、前列腺增生等。因此，在发现前列腺结节后，应尽早就医并进行相关检查以明确诊断。 四、前列腺结节的治疗方法 根据前列腺结节的性质和恶性风险的不同，治疗方法也会有所差异。以下是一些常见的治疗方法： 1、观察随访：对于体积较小或低风险的前列腺结节，可以观察随访，定期复查前列腺超声和PSA，必要时复查前列腺增强磁共振。 2、 药物治疗：对于检查提示良性的前列腺结节，如果合并有排尿困难或尿频、夜尿等症状的患者，可以考虑口服治疗前列腺增生的药物；如果合并有会阴，下腹胀痛不适及排尿不畅症状，考虑慢性前列腺炎导致的结节患者，可以口服抗生素及控制排尿症状的药物。 3、 手术及放射治疗：如果检查发现前列腺内有多发，较大的结节，但磁共振没有恶性特征，患者往往会出现明显的前列腺增生排尿困难症状，一般建议手术治疗，可以有效改善排尿症状。另一方面，对于经过穿刺活检证实结节为恶性的前列腺癌患者，无论结节的体积大小，均应该积极针对肿瘤进行治疗，可以考虑的治疗方案包括：微创手术根治性切除，局部或内放射治疗，如果发现存在远处转移病灶，还可以应用全身的内分泌治疗。 编辑搜图 总之，当磁共振检查发现前列腺有可疑结节时，不需要过于焦虑，目前的临床检查手段足以准确的鉴别区分良、恶性病灶，根据结节的性质和恶性风险的不同，医生会为您制定相应的治疗方案。通过积极配合医生的治疗建议，患者都有机会恢复健康并提高生活质量。
阴雷 2023-09-11阅读量1814
病请描述：劳累了一天，晚上能美美的睡上一觉，是每个人的心愿。但是，现实生活中，很多人的的睡眠质量却被频繁袭来的尿意给严重破坏了，这是怎么回事呢？ 我在临床诊疗工作中，经常遇到有患者过来求助：晚上入睡不长时间，就感觉有尿意，如果起来上厕所，尿量并不多；如果憋着不去，接下去就睡意全无。这样每天晚上折腾个3-4次，完全没法好好休息，白天人也昏沉沉的。遇到这样的患者，我会耐心的进行讲解，这种情况实际上在人群中比较常见，症状学名叫做夜尿症，并非是一种简单的睡眠习惯或排尿习惯，而是一种有病理基础存在的临床症状。那么如何判断自己是否有夜尿症的问题呢？ 根据标准定义，正常人在夜间(睡后到起床时间) ，如果因尿意刺激而觉醒，需要排尿1 次以上，就属于夜尿症的范围。夜尿症的危害，实际上不仅仅是影响睡眠这么简单。已经有多份研究显示：反复起夜会降低睡眠质量，进一步导致心、脑血管系统的压力增加，从而使冠心病的发生风险明显升高，严重时甚至会影响患者的寿命。那么导致夜尿症的原因包括哪些呢？ 在男性人群中，最常引发夜尿症的病因包括前列腺增生，前列腺炎等疾病，这些情况下，由于腺体增生导致的局部尿道梗阻，排尿不通畅，或者是感染导致的炎症刺激，都会引发膀胱持续充盈或反复有尿意，从而造成夜间频繁起来小便。对于女性来说，更常见的病因则包括急、慢性尿路感染，或因为长期憋尿等不良习惯而导致的排尿功能失调等。那么一旦出现了典型的夜尿症状，应该怎样进行诊断治疗呢？ 对于出现典型夜尿症状，怀疑有病因存在的患者，应该首先进行尿常规和泌尿系统B超的检测，通过这两项常见的检查手段可以大致推断夜尿的发生原因，进一步的检查还包括尿流动力学等专科检查。在治疗方面，针对前列腺增生，慢性前列腺炎，急、慢性尿路感染，膀胱功能失调等原因导致的夜尿症，临床上各有不同的药物治疗方案或手术治疗方案。只要首先查明导致患者夜尿症的根本原因，再进行有针对的治疗，基本都会取得良好的治疗效果。但是应当注意一点：有些夜尿症是由于慢性的致病因素所引起，包括慢性前列腺炎、慢性尿路感染或膀胱功能失调等，因为致病原因持续较长，导致的夜尿症状可能会比较顽固，因此治疗的疗程也会比较长，甚至是需要一直持续用药，才能取得比较好的治疗效果。 举报/反馈
阴雷 2023-03-08阅读量1450
病请描述：前列腺特异性抗原（PSA）目前被认为是前列腺癌最有价值的肿瘤标志物，PSA已被广泛应用于临床。然而PSA检查其实也会受到一些客观因素的影响。下面就为大家介绍几种临床常见的影响这种检查的情况。 ①不同的检测方法：目前临床上常见的PSA检测方法至少有3种，不同医院用不同方法使用不同的试剂盒，这就造成了检查结果的差异。因此笔者建议患者如果需要进行多次PSA检查，应尽量在同一家医院检查，这样才能保证准确地分析检查结果及PSA随时间变化的规律。 ②药物的影响：一些药物可能影响PSA的结果，尤其需要注意的是，很多老年前列腺增生的患者长期服用保列治，这种药物就会影响PSA的结果。目前认为用保列治治疗1年以上的患者，在评估血清PSA水平时必须加倍计算。 ③临床操作的影响：由于血液中的PSA是从前列腺内部泄漏出去的，因此，不难理解，过分用力的直肠指诊、前列腺按摩、近期进行过膀胱镜检查、前列腺穿刺活检、经直肠超声检查（TRUS）以及患者近期发生过急性尿潴留或者具有严重的便秘等都会对PSA的结果产生影响。临床上是应该尽量避免这些影响，比如在初次就诊时，最好先抽血检查PSA，在进行了前列腺穿刺活检或者电切手术后，至少要等待1个月才能进行血清PSA测定，否则会影响结果的准确性。 ④前列腺其他疾病：前列腺其他疾病对PSA的影响是临床上最难判断也最需要鉴别排除的。最常见的疾病是良性前列腺增生（BPH）和前列腺炎。前面已经讲过，PSA是前列腺特异性抗原，而不是前列腺癌的特异性抗原，正常的前列腺细胞也能产生PSA，并且也会少量漏入血液，在前列腺增生的患者中。前列腺炎是影响PSA检查的另一种疾病，在前列腺炎症的状态下，上皮细胞以及基底膜可能遭到破坏。因此，PSA泄漏增加，会引起血清PSA增高。幸好前列腺炎患者多数具有典型的临床症状，而且经过正规治疗可以控制前列腺的炎症，在治愈了前列腺炎后，受其影响的PSA水平会逐渐恢复正常。因此，临床医生可以通过治疗后复查来判断PSA升高是否由前列腺癌引起。 此外，国外一些研究还显示年龄、检查季节等对PSA的检查结果都具有一定影响，在国外的一些医院还制定了针对不同年龄段患者的PSA正常值。
叶华茂 2023-01-22阅读量5379
病请描述： 前列腺疾病包括前列腺炎前列腺增生及前列腺肿瘤及前列腺癌。其前列腺疾病关联疾病也较多，以前列腺病变为主证，牵扯到睾丸精索静脉曲张，精囊炎，膀胱炎，胃痛，失眠，弱精证。本人对前列腺疾病及相关并发症关联证的病因病机辩证、治法方药，不断完善优化，并结合现代医学生理病理生化，抓住前列腺和体内性激素（睾酮和雌激素）及神经调节关系，明确了前列腺疾病阴阳病理变化机制，正确辩证分型，如慢性前列腺炎确立阳虚湿热为主要病机，而前列腺增生以阴虚痰凝血瘀为主要病机。在确立主要方药葫芦巴方为基础，辩证选用橘核，枸橘，苦参，紫草，白头翁，水蛭等药，慢性前列腺炎治愈概率达80%,前列腺增生治愈改善达70%，对前列腺癌保守治疗及术后康复都明显疗效，有效减轻病人痛苦。 下面就最常见的慢性前列腺炎和前列腺增生进行简单阐述。 慢性前列腺炎属于中医“淋”“癃”范畴，多于急性前列腺炎失治或治疗不彻底，迁延日久，使肾气渐亏，湿热内蕴，气滞血而成。不经急性期，无症状前列腺炎，前列腺增大也比较常见，B超或前列腺液常规检查时发现。慢性前列腺炎症状常见：尿频尿急尿细尿不畅尿后滴不尽，夜尿频尿急小腹胀痛，并发阳痿早泄失眠。 慢性前列腺治疗相当缓慢主要是由于其生理特点决定的，前列腺是囊性结构，储藏前列腺液，而血液循环较少。慢性前列腺炎主要肾气虚损，湿浊化热是其标。因此，健脾补肾才是治愈本的根本方法，而祛湿清热解毒是治标。而调补脾肾非一周两周可以调整过来，前列腺增生更是中老年最常见病，其根本原因是肾气虚损，痰浊瘀阻，同意治疗缓慢，而膏方正适本病，在中医整体观念、辨证论治指导下，通过望闻问切采集症状，结合体质、时令，一人一方一膏，中药经过浸泡、熬煮、搅拌、浓缩，加名贵珍奇有效中药如人参、西红花、蛤蚧、冬虫夏草等，用动物胶类烊化收膏。经过熬制，形成水滴样膏滋，香气浓郁，瓶装或袋装。阶段性服药，相比单一西药控制激素缓解局部痉挛有许多优点，是解决炎症和增生的根本方法。
王贻江 2022-11-06阅读量2096
病请描述：与前列腺有关的烦恼对有些男性来说，伴随一生中大部分时间，中青年时代，前列腺炎带来了无尽的痛苦；进入中老年，前列腺增生症又不约而至，带来丝丝的忧愁；而对于老年男性来说，最让他们刻骨铭心的则是自己的同事或儿时的玩伴被前列腺肿瘤给盯上了，在日常保健活动中，医生们常常会指导老年男性朋友，每年对前列腺肿瘤相关指标筛查一次，那么前列腺肿瘤相关指标又哪些？又怎么解读呢？在这里，我们对医院常用的、与老年男性前列腺健康有关的指标进行介绍。 一、前列腺特异性抗原（PSA） PSA是由前列腺上皮细胞合成分泌，正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的，直接进入到前列腺导管系统内。前列腺导管系统周围存在屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液，从而维持了血液中PSA的低浓度，当前列腺发生癌时，癌组织产生PSA增加。而且破坏了屏障，导致血中PSA水平增加。此外，有些特殊情况，PSA也会升高，如前列腺炎、前列腺按摩、性活动等，部分前列腺增生症患者PSA也会升高。PSA是前列腺癌筛查常用的指标，正常值小于4.0ng/ml，大于10ng/ml则患前腺癌的危险性增加，介于二者之间是灰区，也就是总PSA位于4-10ng/L之间，往往要进一步观察游离PSA（fPSA）水平比总PSA（tPSA）的比值，如果比值<0.16，考虑患前腺癌的危险性增加。 二、PHI PHI是英文prostatehealthindex的缩写，中文名称是前列腺健康指数(prostatehealthindex,phi)。它将可量化的三个与前列腺肿瘤有关的指标：总的前列腺特异性抗原PSA（tPSA）、游离PSA（fPSA）以及PSA的前体，前列腺特异性抗原同源异构体2（P2PSA）通过公式进行计算，整合为一个指标——前列腺健康指数（PHI）。这一指标往往用于PSA水平处于可疑区间，而MRI参数和前列腺指诊正常，可预测前列腺穿刺病理结果，提高穿刺病理结果阳性率。 三、PI-RADs 在前列腺癌的影像学检查中，磁共振是最好的方式。一般检查方法为前列腺磁共振平扫和增强,也就是多参数磁共振影像检查（Mp-MRI）。为了更好量化磁共振在前列腺癌诊断中的临床意义，欧洲泌尿生殖放射学会、美国放射学会等根据前列腺多参数磁共振成像（multi-parametricMRI，mp-MRI），包括T2加权成像（T2weightedimaging，T2WI）、扩散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI）和动态对比增强成像（dynamiccontrastenhanced，DCE）等的综合表现，建立前列腺影像报告和数据系统（PI-RADs），并给予评分，根据放射科医生的这个影像学评分，临床医生可以对前列腺病变的临床意义，也就是前列腺癌的风险等级给出整体评分：1分，可能性非常小；2分，可能性较小；3分，可能性不确定；4分，可能性较大；5分，可能性非常大。
戴继灿 2022-10-31阅读量2795
病请描述：（1）对于合并有排尿等待、尿线细、排尿中断、尿频、尿急、以及夜尿增多等症状的患者。建议进一步完善前列腺B超、磁共振，前列腺特异性抗原(PSA)等相关检查，明确是否有前列腺增生，了解前列腺增生以及尿道梗阻的的严重程度，是否有前列腺肿瘤的可能，以帮助选择合适的治疗方案。当明确余尿滴沥是由良性前列腺增生造成的，可以采用前列腺切除或前列腺剜除术等经尿道微创手术进行治疗，可以有效解除尿道梗阻。也可以口服多沙唑嗪、坦索罗辛等药物，舒张前列腺局部尿道肌肉紧张，改善包括余尿滴沥在内的排尿困难症状。对于考虑病因是慢性前列腺炎的患者，可以在有针对性的应用抗生素的基础之上，辅助应用舒张前列腺局部尿道肌肉紧张的药物。随着炎症症状的控制，往往余尿滴沥的症状也会改善或消失。 图片描述 （2）对于尿道狭窄导致的余尿滴沥，一旦明确诊断后。可以采用经尿道冷刀切开术，或采用尿道狭窄段切除尿道吻合术治疗，恢复尿道的通畅。解除梗阻后，余尿滴沥的症状会缓解或消失。 图片描述 （3） 对于神经源性膀胱导致的遗尿滴沥，通过尿流动力学明确诊断后，应该首先解除引起神经源性膀胱的局部梗阻或内科疾病因素。针对具体疾病安排针对性的治疗。然后口服一些改善膀胱血液循环，缓解膀胱局部张力的药物，部分患者的余尿滴沥的症状会有改善。 图片描述 （4） 对于经过正规检查，排除掉以上致病因素的患者，或者考虑是生理性，仅有轻度余尿滴沥症状的患者。平常排尿时，可以在排尿将近结束时，以手指轻轻推挤阴茎腹侧靠近阴囊的部分，帮助残存在尿道内的尿液排出。还可以采用盆底肌锻炼的方式，来改善盆腔局部肌肉、神经，血液循环的整体状况，可以帮助延缓余尿滴沥症状的出现并改善症状。 图片描述
阴雷 2022-08-26阅读量9877
病请描述：1.腺性膀胱炎 (cystitisglandularis，CG)属于膀胱黏膜化生性病变。 CG无特异性症状，其临床表现常与伴发疾病相关，表现为一类症候群，包括尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等，部分患者会有耻骨上区或会阴区疼痛，甚至性交痛，症状可反复发作。严重者可出现并发症，如急性尿潴留、膀胱挛缩或双侧上尿路积水。 除常见的泌尿系统疾病外，盆腔脂肪增多症患者常合并CG，究其原因可能为该病往往导致膀胱颈抬高、输尿管移位，从而引起泌尿系梗阻及感染，CG是其继发病变。 CG的确诊依然依靠经尿道膀胱镜检查和组织活检，应多点取材。 病理诊断CG有时对病理医生而言，仍然是一个挑战，尤其在高危型CG与BA的鉴别上。 临床表现上，CG易与非细菌性膀胱炎相混淆，应予以鉴别。 治疗 （1）高危型CG：治疗方式可等同膀胱乳头状瘤，建议给予经尿道膀胱病损电切术，同时力求解除慢性刺激因素，术后不推荐化疗药物灌注。可对患者进行不定期随访，一旦发生癌变即应按BA的治疗原则进行处理。 （2）低危型CG：治疗重点在于积极寻找和消除病因，不推荐盲目进行电灼术，因为有可能加重症状。如存在膀胱憩室、膀胱颈肥厚、膀胱结石、尿路狭窄、前列腺增生、膀胱尿道功能障碍、盆腔脂肪增多症等可能引起下尿路梗阻和感染的因素，可给予相应的手术以解除致病因素，合并感染者适量使用敏感抗生素、中成(草)药及对症治疗。 2.间质性膀胱炎 （IC）是膀胱功能紊乱的慢性炎症，是一种以尿频、尿急、尿痛、夜尿、慢性盆腔痛为主要临床表现的慢性疾病。 目前，没有治愈IC的方法，也无某种单一的治疗方法对大多数患者有效，可能需要联合多种治疗方式来控制症状，治疗的目的在于改善症状和提高生活质量，目前的治疗方式主要有以下几种。 口服药物 没有专一治疗药物，某些抗抑郁药有助于减轻间质性膀胱炎的疼痛和尿频。 （1）戊聚糖多硫酸钠 戊聚糖多硫酸钠是唯一一个由FDA批准的用于治疗IC的药物。其作用机制是纠正膀胱上皮的糖胺聚糖缺失。 建议：由于其可能需要6个月或1年才能起效，因此建议给予长期口服药物治疗。 （2）抗组胺药物 报道抗组胺药物治疗IC的研究大多数是无对照研究，截至目前，仍没有一项对照研究证明其疗效。 建议：羟嗪应在睡前从10mg开始给予，直至75mg，大约1~3月症状才有可能缓解。 （3）抗抑郁药 抗抑郁药（TCA，SSRIs）治疗IC的作用大部分源于其作为一种疼痛神经调节剂的作用机制。本类药物剂量应逐渐升高，以尽可能避免其副作用。 建议：可在疾病的起始阶段应用此药，特别是当疼痛是主要症状表现时。 （4）加巴喷丁 加巴喷丁（Neurontin）是一种抗癫痫药，可用在以疼痛为主要症状的IC患者中。 （5）抗胆碱能药物和抗痉挛药物 当患者有轻度症状或同时存在膀胱功能不稳定时，能通过这类药物缓解疼痛，但是对于中到重度症状，效果较差。 膀胱灌注 常用膀胱灌注药物为透明质酸钠，既往所用肝素、利多卡因、碳酸氢钠等疗效有限。 （1）透明质酸钠 文献报道，透明质酸钠膀胱灌注6~8次后逐渐见到效果，对于IC患者，缓解膀胱不适的总有效率较高，约为70%~80%。同时，对于反复性泌尿道感染的患者，长期的膀胱灌注，能够缓解复发率，尤其对于绝经后老年女性。 （2）二甲基亚砜（DMSO） DMSO是一种有机溶剂，50%DMSO灌注具有抗炎、止痛和肌肉松弛作用。同时还具有胶原溶解效应，长期应用DMSO会增加组织纤维化的可能性，有可能在治疗几个疗程后，潜在性的引起特异性、进展性抵抗。此药仍旧是部分患者主要的治疗药物，同氢化可的松、肝素和碳酸氢钠同时使用能增加其效果。 膀胱水扩张术 需在全身麻醉下进行膀胱水扩张，主要有三个目的：①扩张前膀胱镜检查排除其他可能引起症状的原因（如：结石、肿瘤）；②作为治疗手术缓解患者症状，为患者建立信息，并未可能的灌注治疗提供治疗机会；③发现由于旁观容量异常。 骶神经调节（膀胱起搏器） 适用于膀胱灌注无效，疼痛明显患者。 （1）膀胱起搏器（SNM）在IC治疗当中的临床应用 目前，在治疗IC伴随的慢性疼痛中，SNM仍旧被当做是其他保守治疗失败后的二线治疗选择。对于保守治疗无效的IC/膀胱疼痛综合征（BPS），经过恰当的评估后可选择SNM。 文献报道中，接受SNM治疗之前患者所采用的各种治疗方法变化很大，绝大部分患者均会尝试传统药物治疗，疼痛控制疗法及水扩张治疗。 目前，尚无接受过膀胱全切或尿流改道治疗后仍旧无效的患者再接受SNM治疗的文献报道，这也从侧面说明了虽然不可逆的器官切除及尿流改道手术能很好的控制IC/BPS的症状，但因其不可逆的特性，应该放在SNM治疗失败之后最后尝试。 （2）SNM治疗IC的安全性 SNM在慢性盆底疼痛随访中的疗效确切，但是也有相当一部分患者测试期无效，另一部分患者在永久植入后存在疗效丧失和电极拔除的问题，其发生率介25%~50%。 大部分患者需要后期程控进行参数调整。同时，药物联合SNM很必要。因此，患者接受该疗法之前必须明确告知其植入风险（近期、远期风险）。 其他治疗 饮食疗法、行为调节、理疗等，少数症状严重和其他治疗无效的患者可考虑手术。
吴玉伟 2022-08-20阅读量1.1万
病请描述：有一些中老年男性，不仅余尿滴沥症状每次排尿时都会出现，同时还伴有其它排尿异常或者局部不适症状的症状。这种情况下，往往提示还有其他病因存在，就需要我们重视，通过正规检查，进一步的明确病因，给予有针对性治疗。 按照发生率的高低。常见可能导致余尿滴沥的病因如下： （1）中老年男性中，前列腺疾病是导致膀胱出口梗阻的常见病因。在良性前列腺增生的患者中，增大的前列腺腺体会严重压迫或甚至堵塞膀胱出口，造成尿道明显梗阻，梗阻导致尿液排出减缓，不能有效流出膀胱，当排尿终末，膀胱收缩力下降时，部分尿液会滞留在膀胱以及尿道的后段。排尿结束时，这部分储存在尿道中的残余尿液缓慢流出，从而出现余尿滴沥症状。当前列腺炎患者炎症发作时，也会导致前列腺腺体充血水肿，压迫膀胱出口，从而出现余尿滴沥症状。老年患者中前列腺增生的比例更高，所以比年轻男性更容易出现余尿滴沥。患有这些疾病的患者，除了余尿滴沥。还会出现排尿等待、尿线细、排尿中断、尿频，尿急，以及夜尿增多等症状，也都是因为前列腺腺体压迫膀胱出口而引起的症状。而前列腺炎的患者则往往会合并有小腹、会阴部位间断的胀痛，以及尿频、尿急、排尿不尽等由于炎症刺激引起的症状。临床上，通过B超、CT或者是前列腺的磁共振检查，可以显示前列腺的体积、形态以及尿道梗阻情况，还可以通过是否存在前列腺钙化，了解前列腺局部炎症的情况，帮助明确诊断是否由于前列腺疾病造成膀胱出口梗阻而出现余尿滴沥。 （2）由于尿路感染或者外伤引起的尿道局部狭窄，也会导致膀胱出口以下尿道堵塞，进而发生余尿滴沥。临床上，可以通过尿道镜或者尿道造影的方法，明确是否存在尿道狭窄的情况。 （3）一些内科或神经系统的慢性病变，常会影响膀胱的正常收缩功能。同时，长期出口梗阻造成的膀胱内压持续升高，也会导致膀胱功能失调，也就是发生神经源性膀胱。患有神经源性膀胱病变的患者，膀胱逼尿肌收缩功能明显降低，向外挤压尿液的效果显著减弱，容易出现尿道内尿液残留，进而发生余尿滴沥。如果之前通过影像学或者尿道镜检查，已经排除掉了梗阻的因素，同时患者合并有长期的脑血管疾病（脑梗塞、脑出血、偏瘫等）、帕金森病、糖尿病等内科疾病病史。就要考虑有可能是膀胱功能失调或神经源性膀胱导致的排尿障碍。可以进一步做专业的尿流动力学检测，以了解膀胱逼尿肌的情况并查找病因。 （关于疾病导致的余尿滴沥如何诊治，会在第三部分发布）
阴雷 2022-08-20阅读量9328
病请描述：1.不再那么口渴 糖尿病人经常表现出口渴的症状，这是由于血糖浓度过高，导致多余的糖分要从肾脏漏出，因而产生渗透性利尿作用，出现多尿，导致大量水分丢失。此外，血渗透压明显上升，也会引起细胞水分丢失，从而增加机体的失水量，并产生口渴、多饮等症状。因此，糖尿病患者出现多尿、多饮、口渴症状常常意味着血糖过高，此时可以适当增加饮水缓解症状。经过合理治疗后，糖友的血糖降至正常范围，血糖就不会从肾脏漏出，也就不再引起水分丢失。因此，当不再那么口渴时，说明血糖得到一定控制。2.很少感觉乏力 糖友乏力的常见原因如下：血糖水平过高，常由胰岛素缺乏引起。胰岛素就像一把钥匙，可以在细胞表面打开一个通道让血液中的葡萄糖进入细胞内，为细胞提供能量。胰岛素不足时，细胞上不能打开通道，食物分解成的葡萄糖就无法顺利进入细胞、堆积在血液中引起高血糖，而细胞由于缺少葡萄糖提供能量，此时机体会出现乏力症状。糖友偶尔出现的低血糖也会让细胞得不到能量供给，从而出现饥饿、心慌等情况。糖友多尿，可引起钾离子流失，导致机体电解质酸碱平衡失调，出现乏力。对于伴有乏力症状的糖友，在密切监测血糖的基础上，保证摄入能量充足(多食用富含膳食纤维和蛋白质的粗粮，减少食用白馒头、白米饭等精细主食);及时调整降糖方案，调整作息，避免熬夜，适当运动，不但能提神，还能提升肌肉含量，有利于对血糖的控制。3.视力很好血糖过高可以引起眼睛内房水渗透压增加，导致屈光不正视力下降、视物模糊;而当血糖控制较好时，这些症状就会消失。血糖控制不好会诱发多种并发症，包括微血管和大血管并发症。糖尿病视网膜病变就是微血管并发症的一种，会逐渐影响视力，甚至有导致失明的风险。糖友在健康体检时要注意检查眼底情况，早发现早治疗。4.对温度感觉不错如果长期血糖控制不佳，就会出现周围神经病变的症状，也就是手足分布的神经出现了病变，从而出现对外界刺激不敏感的情况，这些刺激包括疼痛、温度变化等。有些糖友因泡脚洗澡时烫伤或磕碰受伤而无法感知，结果导致伤口溃疡，引发危险。日常生活中要格外注意预防，例如泡脚水最好家人帮忙试水温或用温度计测水温，在家进行足部按摩改善血液循环(尽量不要摩擦按摩，以防对皮肤造成损伤)，遵循医嘱服用修复神经的药物。如果手足能够感觉到温度的变化或者刺痛，说明血糖得到了较好的控制。5.夜尿不频繁糖友，尤其是老年糖友，夜尿多是常见情况。糖友血糖控制不好，尿液中葡萄糖含量升高，导致尿液中晶体渗透压升高，从而产生高渗利尿，使得尿液增多，此外前列腺增生肥大也会引起夜尿增多。在此提醒糖友，如果夜尿增多要提高警惕及时检查，明确病因，进行有针对性地治疗。关注我们，有医生、健管师在线指导，您的健康无顾虑
健共体慢病管理中心 2022-06-20阅读量1.1万
病请描述： 许多疾病可引起腰背痛，以局部病变居多，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。邻近器官病变波及或放射性腰背部痛也极为常见。 腰背部的组织，自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨和脊髓。 按引起腰背痛的原发病变部位可分为： 1.脊椎疾病：如脊椎骨折、椎间盘突出、退行性脊柱炎、感染性脊柱炎、脊椎肿瘤等。 腰椎骨折组图（分别是压缩性骨折示意图、骨质疏松压缩性骨折示意图、X线片、普通腰椎CT、CT腰椎重建图、腰椎MRI）： 腰椎间盘突出组图： 2.脊柱旁组织病变：如腰肌劳损、腰肌纤维组织炎等。 腰肌解剖示意图： 腰肌劳损：常因腰扭伤治疗不彻底或累积性损伤，自觉腰骶酸痛、钝痛，休息时缓解，劳累时加重。 腰肌纤维组织炎：常因寒冷、潮湿、慢性劳损所致腰背部筋膜（如下图）及肌肉组织水肿，纤维变性。表现为腰背部弥漫性疼痛，以腰椎两旁肌肉及髂嵴上方为主，晨起时加重，活动数分钟后好转，但活动过多疼痛又加重。轻叩腰部感疼痛缓解。 3.脊神经根病变：脊髓压迫症（见腰椎间盘突出组图）、蛛网膜下腔出血、腰骶神经根炎等。 4.内脏疾病引起的腰背痛 泌尿系统疾病：如肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、肿瘤、结核、肾积水等。 盆腔器官疾病：如前列腺炎、前列腺癌、女性附件炎、宫颈炎、盆腔炎等。 消化系统疾病：如胃、十二指肠溃疡/穿孔、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等。 呼吸系统疾病：如胸膜炎、肺结核、肺癌等。 伴随症状 伴脊柱畸形 外伤后畸形；先天性脊柱疾病；慢性起病见脊柱结核、强直性脊柱炎。 伴活动受限 见于脊柱外伤、强直性脊柱炎、腰背部软组织急性扭挫伤。 伴长期低热 见于脊柱结核、类风湿性关节炎；伴高热见于化脓性脊柱炎和椎旁脓肿。 伴尿频、尿急、尿不尽 见于尿路感染、前列腺炎、前列腺肥大；腰背剧痛伴血尿见于肾/输尿管结石。 伴嗳气、反酸、上腹胀痛 见于胃、十二指肠/胰腺病变；伴腹泻/便秘见于溃疡性结肠炎或克罗恩病。 伴月经异常、痛经、白带过多 见于宫颈炎、盆腔炎、卵巢/附件炎症或肿瘤。 可以看出，腰背痛的病因复杂，可能源于多系统多种疾病，从实证角度出发，需要借助影像学检查，多学科会诊，全面分析，反复思考才能得到准确的诊断，分诊到相应科室，给予对因治疗。 局部病变引起的腰背痛可同时对症止痛等处理，如云南白药膏/气雾剂/胶囊、活血止痛胶囊、十味活血丸、乌金活血止痛片、千山活血膏、展筋活血散、双氯芬酸钠、布洛芬、羟考酮；氟比洛芬凝胶贴膏、活血镇痛膏、散风活血膏、香桂活血膏、活血应痛丸、麝香止痛贴膏、骨通贴膏等等。物理治疗，如烤灯、微波、针灸、推拿、按摩、拔罐等手段建议诊断明晰后再酌情考虑。 以上图片均来自网络。
蒋伟 2022-04-08阅读量1.2万