病请描述： 有很多静脉曲张的病友，由于身体原因，长期在服用一些抗凝的药物。 因此他们在想找我做联合微创的时候，有一个疑虑，过来之前需不需要停止服用这些药物。所以，就这个问题，通过这篇文章做一个解答，帮助大家解答这个疑问。 如果是传统的开刀手术和老式的激光微创，这两种方式都需要全麻或者腰麻，而这样的麻醉方式，对于正在使用抗凝药物的患者，可能会增加术中出血的风险。 因为抗凝药物会抑制血液凝固，而椎管内麻醉可能导致局部血管扩张，二者作用相互矛盾。 所以一些以前做过其它类型手术的患者，就会产生这样的担忧。因为之前他们可能在术前，需要停止使用抗凝药物一段时间，并经过凝血功能检查，确认安全无风险后，再由医生根据具体情况评估是否可以进行手术。 但现在联合微创采用的是复合麻醉的方式，腿上只有毫米大的针眼，术中出血量很少，大家平时吃的这种抗凝的药，不会在手术中出现排斥情况。反而对预防血栓还有促进的作用，所以大家完全不需要停药。 #USG联合微创##黄山静脉曲张钟若雷案例对比#
钟若雷 2025-02-28阅读量448
病请描述： “那个时候没有那么多医学科普的，我也没觉得静脉曲张有什么，就腿上稍微有点不好看，也没当回事的。”苏阿姨回忆当年。 今年70岁的苏阿姨，曾经是一位优秀的人民老师，她年轻的时候就有静脉曲张。一开始的时候只是有些红血丝，并没有给她带来困扰。 但是，随着年龄的增长，到了50多岁的时候，苏阿姨走路开始感觉胀痛。一开始是偶尔胀，后来每天痛。 这个时候，苏阿姨已经一个班的班主任，与此同时还要带其它班级的课，一天站上五六个小时是正常的，站上七八个小时也不少见。 由于静脉曲张的累积效应，到了退休后的这几年，她腿上的血管越来越明显，双腿总是钻心的痒，每次都要抓出血才舒服，中西医都看了却得不到满意的结果。 前两年在本地大医院看过，医生要全麻开刀，自己害怕年纪大过不了麻醉这一关，也不想承受“抽筋剥皮”的痛苦，所以又拖了很久。直到看到家人在我这里做过静脉曲张联合微创效果不错，所以毫不犹豫过来了。 经过血液动力学检查，发现苏阿姨因为常年的站立，导致她的静脉曲张已经发展到了四级。她的小腿后方皮肤菲薄，已经出现了变色的迹象。 正因为曲张血管在小腿后面，这容易睡觉的时候与床单摩擦，导致血管破裂出血，而人在睡梦中是感知不到这种危险情况的，如果血流过多，还容易导致失血性休克，所以建议她尽早手术治疗。 我接着告诉她，现在做静脉曲张手术不像10多年前，需要在全麻的状态下，开刀把大隐静脉完全抽剥出来，这种手术切口比较大很痛苦。 现在微创治疗只需要局部麻醉，再加一点定点神经阻滞，既能起到很好的镇痛效果，对老年人也很安全。苏阿姨听完一番解释后，欣然接受了我的建议。 术后一个月随访，看到手机聊天对话框里，苏阿姨给我发来的正向反馈，作为医生的成就感油然而生，同时也由衷地为她感到高兴。 #女性静脉曲张不全麻手术##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2025-02-08阅读量550
病请描述： 我今年68岁，以前是搞餐饮的，每天站的时间比较长，可能是这个原因，20多年前腿上就出现了静脉曲张的症状。站久了腿肿、有灌铅感，一天工作下来累的上不了楼梯，走不了路。 这几年两条腿粗细不一样，左腿明显肿多了，晚上抽筋、白天走路酸胀，不光是接送孙子，甚至是简单的家务活，买菜做饭拖地都有点力不从心。 没想到偶然的机会，在网上看到钟主任发的静脉曲张科普视频，全国各地有好多患者都在他那治好了，而且“谈笑间，不见静脉曲张”轻松的手术氛围也很吸引我，于是慕名找到了他的门诊。 钟主任给我制定的手术方式是联合微创，比传统的开刀手术，不用全麻或椎麻，只需要局部麻醉加神经阻滞就够了。不用上尿管，在USG血液动力学的精准定位下，找到病因血管，从而彻底解决静脉曲张。 当天下午就安排了手术，术前也只有几个简单的检查，所有的费用包含在一块，医保报销了大部分。第二天出院回家，一个人就行，也不用人陪护。 总体算下来，也很值得！人没受罪，但收获了一条健康的腿，这也为以后的生活加了一层保障。 #男性静脉曲张不全麻##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2025-01-22阅读量883
病请描述： 我这个静脉曲张有20多年，一直想治疗，但由于工作的原因，一直有些犹豫。因为每天工作都要长时间的行走，害怕手术会损伤了神经或肌肉，影响工作和日常生活就不太好了。 但随着年龄的增长，静脉曲张加重了，穿弹力袜就好点，不穿的话腿就胀，而且腿很痒，抠了之后，腿就慢慢变色了，所以我还是想治疗。 我就一直在网上查，有没有很轻松治疗静脉曲张的办法。通过很多对比之后，选择了钟主任，他的科普讲的很详细，而且效果反馈也比较好，关键是一点没有主任医师的架子，人看起来比较亲切。 因此尽管距离比较远，我还是不远千里来到武汉，希望钟医生早点帮我把静脉曲张治好。 到医院就诊之后，钟主任用B超给我检查之后，确诊的我的右腿症状比较重一些，腿上皮肤已经开始变色，需要及时手术干预，于是帮我安排了下午第3台手术。 大概3点左右，护士送我进的手术室，3点40多就结束了，整个过程比我想象的还要轻松，几乎没有什么疼痛，而且手术中和医生聊聊天，也没有什么好紧张，确实像钟主任的常说的“谈笑间，不见静脉曲张”。 第二天上午拆绷带，腿上就几个小针眼，连创口贴都不用贴，而且也不影响坐高铁回去，这个结果我很满意，真的很感谢遇到了经验丰富的医生。（以上为患者自述） #USG腔内联合微创术##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-22阅读量891
病请描述： 在门诊中会经常遇到一些患者，左腿的静脉曲张会比右腿更严重一些。为什么会出现这种情况，是个别现象还是普遍性，今天具体就来看一下这个问题。 首先，这是人体独特的生理结构所造成的，静脉在下腹部，它是分叉的，分为左右两条，在左腿的静脉就是髂静脉，前方有动脉后方有髂骨，它是被包夹的。 静脉它比较柔软，因为静脉的管腔远远没有动脉的管腔那么硬和厚，造成静脉形成天然的狭窄。这样的结果就是造成主下手的静脉，不是那么的通畅，回流会受阻这样血流会变慢。 所有的人几乎都有这么一个身体的缺陷，它的差距是在于有的更严重，比如是百分之90的狭窄，有的人会轻，可能是百分之一二十的狭窄。而右腿的静脉没有受到挤压很通畅，所以血流回流会有更多的空间。 其次，人是直立行走的动物，下肢受到重力的影响，静脉血液回流到心脏必然会有阻力。相对右腿而言，左腿的静脉系统与心脏之间的距离会比较长一些，左腿的静脉血液回流难度，自然也高一些，从而增加静脉曲张发生的风险。 但是需要注意的是虽然左腿，更容易发生静脉曲张，但是这不是绝对的。静脉曲张的发生除了静脉瓣膜功能不全，静脉高压有关之外，还与久坐久站的生活状态、体重、怀孕、遗传等，都息息相关。 临床中也有不少患者，右腿比左腿静脉曲张更严重的，但是有一条是恒定不变的，如果腿上出现了静脉曲张的症状，还是建议到正规的医院的血管外科，做一个详细的检查，进行详细准确的评估，和正确的治疗治疗方案。 #下肢静脉曲张##黄石静脉曲张案例分享#
钟若雷 2025-01-13阅读量1008
病请描述： 从很多人的角度来看，静脉曲张它仅仅是血管变形的问题。它影响腿部的美观，在很多人眼里面是小问题。 事实并非如此，静脉曲张它会迂曲扩张的血管，产生滞留的血液。滞留的血液会导致腿部出现酸胀、沉重、胀痛或者瘙痒等等症状。严重的时候会发现皮肤颜色的改变，引发慢性的溃疡，并且这种溃疡它会经久不愈。 除此之外，还有一种比较典型的情况，那就是合并的血栓性静脉炎。在这个时候，静脉淤血的位置会出现比较急性的疼痛、肿胀感，并且局部的皮肤温度会增高，形成比较硬的肿块。 并且皮肤往往会发红，如果这时候超声检查会显示静脉管腔内有血栓形成，这样就会明确发生了血栓性静脉炎。一旦这种情况下，建议及时的进行正规的手术治疗。 为什么需要手术治疗？因为下肢静脉曲张而诱发的血栓，最后血栓随机产生的脱落，而导致了肺栓塞的产生危及生命，甚至进ICU的都有。因为肺栓塞是极其危险的情况，本身是可以危及生命的疾病。 当然，医学需要讲究实事求是，不能危言耸听。如果单纯的血栓性浅静脉炎，导致肺栓性的可能性并不大。 但是得了血栓性静脉炎症状态下，代表了一个信号，就是下肢的血液，处于相对于高凝的状态，这样的结果就是，血栓性浅静脉的血栓延伸到深静脉了，要么就是深静脉本身也合并了血栓。只有在这两者结合的情况下，肺栓塞的可能性才会比较大。 #下肢静脉曲张##仙桃静脉曲张案例对比#
钟若雷 2025-01-13阅读量1395
病请描述： “年轻的时候经常要站着踩缝纫机，一站就是大半天，也不知道是不是这个原因导致的静脉曲张”。 于大姐告诉我，这些年她也不是没有尝试过其他方法，包括吃药、抹凝胶、穿医用弹力袜等，各种方法折腾了一遍，腿上、脚背上的血管反而越来越明显。 她也在当地医院咨询过，但是当地治疗方式主要以传统开刀为主，于大姐害怕这种抽筋剥皮的手术方式，所以迟迟下不了决心。 一次偶然的机会，她在网上看到我这边做的联合微创，治疗静脉曲张效果比较好，不用开刀手术也比较轻松，这引起了她极大的兴趣。在观察一段时间之后，通过与我们详细沟通情况之后，她便在网上挂号，不久前来到了我的门诊。 通过血液动力学检查，发现于大姐属于小隐静脉曲张，小腿外侧和脚背上凸起的血管，都是因血管变异引起。 明确病因之后，我告诉于大姐，像她这样的小隐静脉曲张和病理性穿通支，传统开刀的方式，是无法解决问题的。 很多医生由于经验不足，盲目的选择治疗方式，采用教科书上的做法，对大隐静脉“一刀切”，势必会造成短期内的复发，患者也会白挨一刀。 而现在做的联合微创，全程在USG血液动力学的指引下，医生能够清楚地找到血管的主干与分支的连接点，精准的处理。手术视野很清楚，可以避免遗漏病理性穿通支，从而精确地操作，有效降低了复发率。 听我说完，于大姐愈发有信心，秉持山东人的豪爽，当即要求我为她安排了手术。 术后第二天，于大姐返乡之际，在手机上对我表达了感谢之情，还特意找我要了地址，想给我寄几箱当地特产。婉言谢绝她的好意，同时也感到无比的欣慰。千里寄“苹果”，盛情难却之下，这份医患之间的情谊显得格外珍贵。 #山东静脉曲张案例前后对比##USG联合微创#
钟若雷 2025-01-13阅读量881
病请描述： 有很多静脉曲张的患者，腿上的血管凸起其实也很明显，几乎一眼就可以判定就是静脉曲张，但为什么还要去做检查呢？ 虽然下肢静脉曲张患者有一些典型的症状，就是腿上的血管迂曲扩张了。在这种情况下，单单从肉眼上就可以进行比较好的诊断。 但光从这个层面来说，不能确定静脉曲张的来源，毕竟血管是隐藏在皮肤之下的，甚至有些脂肪的堆积还看不清楚，而且静脉曲张的病因是多样的。 是大隐的问题还是小隐，或者是病理性的穿通支，有没有副大隐静脉，光通过肉眼和查体是无法完全去确诊的。 这个时候需要做一些检查，特别是血管彩超来补充，甚至有时候在极端的情况下，还需要做CT或者DSA来补充诊断。 在彩超评估血管的时候，不单单要看一些最基础的内容，血管直径形态，有没有血流，包括这个反流的点在哪里，个反流的流速是多少，要做从上到下一个完整的检查。 这样手术医生才会做到心中有数，在这个立体的操作下，就可以避免或者减少漏诊或者误诊，对病情一定需要综合全面的评估和考量。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-09阅读量1170
病请描述： 一般的患者来说，有3个角度可以去分析这个问题。 1、看外观 下肢静脉曲张患者，最直接的表现就是腿上出现了扭曲、扩张或者成团的静脉，这是大家所说的蚯蚓腿。 根据国际惯例临床分级，不同的外观以及不同的皮肤软组织的损害，静脉曲张分成不同的级别，数字越大表示病情越重。 2、看症状 静脉血长期淤积在下肢，还会造成静脉的压力增大，久站之后腿部会出现酸胀不适感，肢体会感觉到比较沉重，甚至随着夜间抽筋的表现，继续发展到更严重的程度，也会伴有皮肤的瘙痒甚至破损，或者出现溃烂。 3、看检查的数据 因为除了肉眼去判断病情的严重性之外，还需要结合下肢静脉超声下的血液动力学检查。 医生可以在检查的过程中，判断静脉瓣膜的状态，有缺损有功能不良。到了什么具体的程度，以及瓣膜损害的位置，是在大腿还是在小腿，以及损坏静脉的反流的时间等等。 总的来说，以上3个维度都可以用来判断，下肢静脉曲张的严重程度。如果静脉曲张就到了二级或者以上，就是有明显的静脉曲张，同时又伴有一些不适的感觉了，这个时候都应该去找正规的血管外科的医生，寻求一些比较客观的建议。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生预约挂号#
钟若雷 2025-01-07阅读量1138
病请描述： 半个月前，晚上睡觉的时候，突然发现腿上有静脉曲张的地方，好像肿了一个大包，我连着用热毛巾敷了几天，鼓包消了些，但是疼痛却没有消失，摸上去硬硬的。 心里不太放心，就赶紧跑到当地医院去检查。医生告诉我这个是血栓引起的浅静脉炎，如果不及时处理有可能引发血栓，需要尽早手术。但我并没有下定决心，担心突然之下，家里两个孙子没人照顾。 后来我就和儿子打了一个视频电话商量，儿子让我不用担心，他来帮我安排，于是在网上给我挂了钟医生的号。 后来钟医生看出我的顾虑，告诉我现在静脉曲张联合微创手术，第二天就可以出院了，可以正常走路、买菜做饭带孙子，不影响生活。 手术前，钟医生和我说微创手术不怎么疼，我还不以为意，感觉手术哪有不疼的。没想到整个手术过程确实像钟医生说的那样，比平时做针灸的感觉还轻。 而且术后的效果也很明显，30多分钟的手术，腿上凸起的血管都已经消失了，第二天下地走路的时候，只是稍微有点牵扯感，其它没有任何不适，当即就办好出院，一点都不耽误我回去带孙子。（以上为患者自述） #湖北静脉曲张案例对比##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2024-12-25阅读量1326