病请描述：这个患者转诊到我时，我很理解他，他很信任我，最终我选择了非手术。他的最近的留言很让我感动。祝福！！患者提问：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛疾病:lasik术后十年模糊 眩光病情描述:周老师，首先祝您新春快乐，身体健康！我是一个上海患者，男，于04年接受双眼lasik手术，近年来视力感觉不是很好，尤其是在冬季下降严重，同时由于瞳孔很大（7左右），暗视力差，眩光很厉害，虽然看视力表正常，但视觉质量差的问题一直如梦魇伴随。我于12月和1月分别看过您的门诊两次，做了相关检查，指标正常，您说没有器质性的问题，让我宽心，点人工泪液，这让我轻松许多。但近期视力依旧下降，白天晚上视物均出现较大白色重影，这让我很担心，不知道是什么原因。最近眼睛还是疼痛，视力持续下降，非常痛苦，求助教授希望提供的帮助:由于门诊病人很多，来不及将病况全部汇报给您，想和周老师做较详细的沟通。另由于双眼角膜厚度已经较薄（430），不知能否通过佩戴巩膜镜或RGP来改善回退和眩光的痛苦，求助周教授，麻烦您所就诊医院科室:上海五官科医院 眼科治疗情况:时间:2004-08-000000-00-00医院科室:未填写未填写治疗过程:2004年双眼lasik手术用药情况:药物名称:人工泪液服用说明:每天点瑞新三支左右复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：我记得你的，非常理解你，要宽心和向乐观的方向看！可以试巩膜镜，我与薛博联系一下患者提问：非常感谢周老师百忙之中回答我繁赘的问题。我本是个开朗乐观的人，但眼睛突然出现的问题让我很沮丧失望，您说的没错，我一定积极的调整和面对。目前主要担心视力继续坏下去，右眼痛，视力下降，白天都有较大的眩光重影，又找不到原因，这是我心理负担的根源。 请问周老师我的眼睛究竟有什么样的问题，通过各种办法能够改善和解决患者提问：周教授，我自感问题主要存在于右眼（主视眼），感觉多年来逐渐回退，并伴随疼痛。原本右眼比左眼过矫约100度，现在双眼已经差不多了，眼轴无变化，眼压较左眼略高，不知道右眼出现了什么问题。不行我就右眼戴RGP，能否控制回退和改善视觉质量？复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：可以排除圆锥等问题，因此一定要有乐观面对！周二下午可以过来先试一下接触镜，薛博在二楼，那天我在四楼手术室，请放心患者提问：周老师的话语让人宽慰和心安，感觉您就如同我重压下前行的良师益友，是我的幸运。病痛一下来的太快让我茫然失措，很想战胜它重新热情满满的工作与生活，下周二我一定过去请教，拜托您！ 附上2月初在爱尔做的角膜地形图，似乎可见一些偏心，我礼拜天正好休息，看到薛老师有周日的门诊，也想先去咨询下患者提问：周老师您好，今天我去找了薛老师，她看了我近期在爱尔做的地形图后说右眼还是有类似中央岛和不规则散光的情况，但礼拜天人太多没有机会试戴RGP，我现在想右眼验配合适的术后RGP，来进行控制回退和改善视觉质量，不想再拖了，能戴就先戴起来配合治疗，不知能否实现。我礼拜二回去拜访您和薛老师，非常摆脱您！复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：好！周二下午1点半请！患者提问：周老师，由于突然眼睛痛，视力下降快而眼睛上无明显器质性病变，我是否应该也尝试转内科或内分泌科进行检查，筛查别的隐患？复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：明天下午我再也看一下，可以考虑会诊，但，首先看一下眼本身的问题患者提问：周老师，我在薛医生处右眼试戴逆几何RGP和巩膜镜后感觉还是不错的，我更倾向与逆几何的RGP，希望能控制住右眼的回退；散瞳验光后双眼1.0。 我觉得长期以来右眼的视力回退也对放大了对眩光的感受，越来越难过，但疑惑的是目前左右眼电脑验光度数均为+25，虽视力表看的没问题，但明显视力没有以前好用。请教您，我这样的情况目前如何处置，戴低度近视框架？RGP？或是手术治疗？ 周老师非常抱歉，我主诉比较多，请原谅，想全力配合您的方案。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：我与薛博讨论后给你答复患者提问：谢谢周老师，我现在的想法就是找出原因，控制住视力的下滑，不让它一天天再变坏，就很幸福了，拜托您！患者提问：周老师，这几天看东西都虚掉了，晚上在街上和暗处视野基本全部被眩光和重影占据，视力下滑太快，眼睛和身体非常煎熬，一天天渐进性的看不清太让人绝望，求老师帮助！ 眩光再难过可以忍受，视力的逐渐下降太绝望了，不知道什么时候是个底，求您帮助！复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：首先自己要宽心自己哦，不会视力掉下去的！我明天下午答你患者提问：非常感谢周老师时间那么晚了还在答复，请多多不吝赐教！拜托！ 感谢老师这段时间对我的鼓励和帮助，近期眼睛的问题来的太快让我如深陷噩梦，感觉前程凋敝，多年的苦读和奋斗短短时间内都被蚕食，而老师的激励和医术让我一直咬牙坚持，您的两次轻拍我肩让我的心灵如醍醐灌顶，重新振作。 虽然遇到这样的问题，近期不断的眼痛和视力下降萦绕，但我也一直坚持工作，服务及创造于他人，互相深爱的女友也给予我极大的鼓励，希望她能陪我共度难关，我很想在您的指导和妙手下再一次能站回精彩的生命“舞台”。 写下这些眼眶已湿润，求老师能帮助我恢复健康，恩情难忘!患者提问：拜托老师复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：一定尽力！！！宽心！！！患者提问：急盼老师指导，我不知道的眼睛怎么了患者提问：请问老师是不是我的角膜前表面存在进行性扩张？患者提问：盼复患者提问：老师，这几天暗视力变的很差很差，物体下方出现很大的重影，心急如焚复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：你明天一早来一下，七点三十，宝庆路二楼六诊室，直接找我，我再看一下患者提问：老师辛苦了，那天你和我说了眼睛的问题，让我放心不少，您开的药我也在服用。我想在这里请教您两个问题，能否请您给我增加几次请教的机会： 1、可否和我解释一下lasik术后多年发生这样回退和眩光加剧的原因？是不是角膜表面进行性的变陡所致？ 2、如果未来要做扩大光区和矫正视力的二次手术，是不是可以选择更为安全的transprk手术方式，是不是能有效解决眩光和回退的问题，可行性大吗？ 老师抱歉，因为有担心所以才问的多了点，实在不好意思复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：不是变性引起的，不要担心。人的眼睛有较强的补偿的能力，在一定年龄段，有些功能会弱一些，就会表现出来。二次手术的方式需要最后定，transPRK并非是最佳，EK或PRK都有可能采用。患者提问：谢谢老师，我目前左眼看东西尤其是看远已经非常不清楚了，并有明显的雾感,这是以前没有过的。 请教老师我大概双眼会回退到什么程度呢？戴上RGP能控制吗？（rgp已配好） 根据我的角膜条件，再次手术安全吗？复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：RGP能控制的，确实，请不要太担心！祝好患者提问：谢谢老师！同祝您工作顺利！ 最近给您添麻烦了，深感老师对我的帮助很大，期待再次拜访您！患者提问：老师，我明天下午能不能过去拜访一下并再请您看一下眼睛？复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：周四上午四楼可患者提问：谢谢您！患者提问：周老师，最近遵您医嘱正使用氟米龙，心理层面经您疏导后也有了较大的信心。非常感谢您这段时间对我的陪伴，您的鼓励言犹在耳，铭记在心！ 眼睛上最近还是模糊重影感较厉害，尤其是从暗处突然到明处的时候，外面是白茫茫的一片，要过个两秒钟才能白色褪去，自感视力回退，完全没有术后几年的那种清亮感，暗示力的下降和眩光很厉害，经您解释还是由于光区小，且那么多年过去了，角膜曲率不平坦，像差加大所致。想想这么多年，虽一直也有较大眩光，但视力以前还是很清亮，暗视力也挺好，现在与曾经相比有很大的下降和落差。非常不解为什么电脑验光没有度数呢，明明是个近视眼的感觉。。。 遵您教诲，我要尽力去调节眼睛和情绪，争取再适应适应。 心里其实还是倾向拜托您来通过手术修正光区，因为视力的进行性下降和眩光重影太过痛苦。但不管怎样，一定遵从您的指导和医嘱。附视野图一张 看到您虽那么忙碌但倾心为每一个患者不遗余力的指导，我作为一个晚辈着实钦佩和感动，由衷的希望老师能保重身体，给更多的人能带来光明。患者提问：老师，我偶然间与别的患者交流中，比较了一下这几年拍的角膜地形图，发现后表面的图上（就是右下角的那张）我左右两侧的高度变的越来越高，这是不是我双眼视力进行性下降的原因？ 很担心自己有角膜后表面扩张的趋势，老师能解答一下吗？ 拜托患者提问：老师，除视力下降外，两只眼睛尤其是右眼上眼皮还会不可控制的抽动，不知道是啥原因 麻烦老师相救！复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：是眼睑的痉挛现象，越放松越好。继续观察，随时反馈患者提问：您看我这情况可以帮我右眼做手术修复吗？有什么好办法吗，真的很痛苦患者提问：周老师您看一下我十年前多次拍的obscan地形图，为什么显示术后角膜厚度只有三百多？ 是不是非常的危险。 过几天再去拜访您，您看该采取什么样的措施 拜托教授！复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：下周三上午吧患者提问：周老师，近期视力仍下降的很厉害，基本看不清稍远处，很模糊，右眼更差。出现了很大的散光和重影，早晚裸眼不能用。为什么短期内视力下降这么快，根本接受不了，很失落患者提问：如果是角膜不规则，为什么会越来越厉害，求助患者提问：老师辛苦了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：好！宽心！患者提问：老师，因为视力连续急剧下降，又出现了很大的重影。明天想拜访一下您，复查地形图，拜托您采取必要的措施患者提问：老师抱歉，近期总麻烦和打扰您，祈盼您勿烦为感。 或许是由于我这个人比较敏感，但无论如何请老师相信我的主诉，我双眼视力下降太厉害，尤其是右眼，rgp也难控制。自己觉得难以忍受这种视力下降和视觉质量差的痛苦，请您理解，我这么大的瞳孔和小光区及偏心让我备受折磨，这种折磨溢于言表。 眼睛目前的状态让我和曾经自信优秀的自己一落千丈，也牵动着很多关心我的人的心，但却难于解释。所以无论如何拜托您把我当作一个特殊的病人，妙手回春。 角膜中央曲率不断变高，地形图看绿色部分越来越小，很想去做交联和手术修复。不知我这样的想法是否合适 拜托您！患者提问：老师，是我比较着急，很多时候可能不客观和科学。但请老师一定帮帮我复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：好的好的！一定尽心！患者提问：谢谢周老师一直对我的关爱，抱歉给您添了很多麻烦。最近我一直戴rgp，听您的嘱咐再观察一段时间。 长期以来我右眼都是主视眼，现在出现的这些回退和重影的症状让我很不舒服，所以一直想解决，但是一切听您的，让我观察我就再观察。 想再问您一些问题，希望赐教。为什么我右眼视力下降的这么快呢？现在右眼总是不经意的抽动，很是苦恼，手术做了十年了以前从来不抽动。还有我是不是应该去做交联加固角膜呢？ 谢谢周老师，一切以您的指导为主，您真的帮助了我很多。患者提问：老师，一直不好意思再打扰您，谢谢您一直以来的鼓励，心中既感激又歉疚。. 最近每天戴一阵子RGP，只是磨痛感较强，这是今天拍的地形图，请您再看一下。 右眼视力很差，看东西变的很近，太阳光下现在严重看不清，暗环境下也很模糊，太阳穴出现牵拉感。 自垂询您以来，视力由几个月前的尚可变的真的很差，尤其是右眼，又是主视眼，一直进行性的下降，远视力很差，现在主眼不如副眼很不平衡，非常不适。地形图可见角膜下方隆起，似乎形成锥顶，已至瞳孔位置。 我这样的情况可否现进行交联控制？（若您同意，去外地我也去）和考虑表层切削修复 希望周老师理解，我不想拖延病情，右眼的情况真的非常糟糕，虽一直坚持工作，但内心很煎熬，想回到以前正常的工作生活节奏上去。 拜托您了！眼睛确实很难受，真心不是焦虑所致。一直把您当作工作上的偶像复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：可试交联手术，并可用上人工泪液帮助滋润角膜。患者提问：谢谢老师的回复，祝您周末愉快！患者提问：明早想去见一下您，恳请帮我定个方案，非常谢谢复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：好的患者提问：周老师，我一直以来出现视力下降快，出现散光和视物变近的情况，角膜地形图曲率变高散光增加。 确实很想先做交联控制再做激光修复，可行否？（上次网上您回答说可交联，见面后说不需要） 希望您给予明确答复！ 谢谢！复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：首先请一定放松心情，网上能给到的只是建议，一切治疗方案都要以当面诊治的结论为准患者提问：长久以来适应了远视且动用高调节力的感觉。现在看远很模糊，散光重影特别大患者提问：看东西全是虚的，飘的，颜色很暗淡患者提问：周老师，我按您的吩咐已服药一月有余，能不能近日去给您看一下再商讨一下治疗方案呢？谢谢～患者提问：祝周老师端午快乐，身体健康！复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：谢谢！患者提问：周老师您好，在您的悉心鼓励下，我已经基本克服了眼睛上的问题，把问题和包袱放下了，适应的很好。由衷感谢您对我的关爱，也收获了家人和伴侣极大的支持。我现在每天想曾经一样工作和生活，热情高效，您不但是医学的权威，更真真正正让我体会到了您对我心理的疏导和帮助。 周老师，我和我的女友即将结婚，目前生活的充实也美满，我们都非常佩服和感谢您！ 祝您中秋佳节快乐！希望改天能有机会带点新婚的糖果去拜访和感谢您！ 再次感谢～患者提问：生活和工作难十全十美，肯定会有挫折，现在回想当初的痛苦，确实有点太不男子汉了，我们夫妻到时候再方面来感谢您哦～复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：祝福祝福！！！美好祝愿！！！为你加油！！！全家美满中秋快乐！！！
周行涛 2018-08-07阅读量6521
病请描述： 近日，我院妇产科刘香环主任获得全省卫生系统“三好一满意”活动示范标兵这一荣誉称号，我们在向刘主任表示祝贺的同时，更要向她学习。 始终践行“三好一满意”山东省立第三医院妇产科刘香环 ——记妇产科刘香环主任 在山东省交通医院妇产科，患者们交口称赞着一位医生，说她 “服务好、质量好、医德好”，真正做到了 “让患者满意”，她，就是刘香环主任。刘主任常对我们说：三好一满意是指导我们工作的标杆。只有质量好，服务好，医德好，病人满意，医院才能生存，才能发展，工作人员才能安居乐业，才有价值的体现，才能工作着快乐着。她不但这样说，也在日常工作中践行着。 锦旗感谢信，字字是真情 在妇产科医生办公室的墙上，挂着数面大大的锦旗，其中最中间的那面写着：医德高尚，医术精湛。字里行间情真意笃，倾诉着患者发自肺腑的情真意切。 原来，去年5月，一名妊娠伴瘢痕子宫的34岁患者杨会菊住进妇产科，她8年前曾行剖宫产手术，此次又足月妊娠入院待产，刘主任详细询问了以前的病史，精心细致地对病情进行分析，并在术前估计到了胎儿较大及产后出血的可能性，果然术中发现胎儿4250g，且胎盘低置，子宫收缩差，术中出血达到一千多毫升，刘主任沉着冷静，在应用缩宫剂及徒手按摩子宫无效的情况下果断进行了子宫毕氏缝合，保住了患者的子宫。术后对患者嘘寒问暖、百般呵护，对家属的问题有问必答，及时行抗贫血治疗保证了患者术后恢复。 经过一段时间的悉心治疗，杨会菊顺利康复出院。于是，病人家属定做了这面锦旗，并写了表扬信，郑重送到医院党委。 这仅仅是刘主任让群众真正健康又满意的一个例子。工作中她始终践行着“服务好、质量好、医德好”，以让群众真正获得健康，以让生命真正得到拯救，以让群众从内心里真正满意来进行日常的诊疗和管理工作。 传承医术技艺精髓，践行救死扶伤 去年9月初，一位体重200多斤的女士因子宫肌瘤住进了我们病房，如采用传统妇科手术，切口要达10多公分，对患者创伤很大，且因患者腹部脂肪厚，可能增加刀口脂肪液化、愈合不良的风险。刘主任决定，应用腹腔镜技术为患者进行微创手术。结果，腹部仅4个1-1.5cm大小的切口，在患者没有太大不适感觉的情况下，就将肌瘤成功切除。病人仅住院5天，就康复出院。并表明我科运用腹腔镜技术，在熟练开展卵巢囊肿剥除、子宫全切等手术的基础上，又一次创新突破。腹腔镜技术应用于临床，以创伤小、痛苦轻、时间短、效果好、恢复快、疤痕小等优点，被称为外科发展史上的一大里程碑。在上个世纪九十年代在我国广泛应用。刘主任在多年应用此技术治疗诸多疾病的基础上，又坚持不断地将该项技术与一些重大疾病的治疗相结合，进行大胆实践创新。 优质服务，让暖流淌进患者心中 我国乃央央大国，国民众多，毕竟富裕的只是一小部分人，劳苦民众占比较大的份额，他们并不都宽裕得消费得起优质的医疗资源，相当一部分人，并不能在满足了日常必需后，保证预留一定的医疗费用应付疾病来袭。当病痛来临医疗费是他们最不愿消费又不得不买单的噩梦。当一个拮据的家庭，面对的不仅仅是让他们惶恐的身体的不适，还有没有计划的医疗费用，他们的家庭在一夜之间失衡，他们的心在煎熬的同时，强化了对医务人员的不信任，毕竟医疗教育的负面新闻媒体曝光太多。这都是他们承受不起的痛。作为一名医务工作者怎样重拾病人家属的信任，不让彼此仇视，值得我们深思。刘主任在工作中经常换位思考，这使得她更人性，更人道，更理智。作为病人也是有需求的，疾病来时如山倒，病去却如抽丝，他们对我们领域的陌生感，对疾病知识的茫然，他们真不知道疾病的过程以及转归，他们担心医生不好好看，他们担心会花许多钱，甚至他们都看不懂他们的钱都用在什么地方。这种情况我们该做什么呢，我们用什么淡化他们对我们的苛责呢？刘主任用优质的服务，让暖流淌进患者心中。她当病人是亲人，一个鼓励的眼神，一张温柔的笑脸，一个嘘寒问暖的话语，就可以温暖打动他们。刘主任的门诊每天都排，因为总有许许多多的患者等着看她的门诊，上午的门诊经常要看到中午一点，下午则要到五点半以后主任的门诊才能结束，她从未流露半分不耐烦，总是笑嘻嘻的解答患者的问题，知道他们满意；从不对患者偶尔的无礼去较真，总是春风化雨般的对待病人，因为她总说：毕竟患者是正在痛苦生病的人。 积极响应政府号召，勇于承担社会责任 为了让人民群众得到更多实惠与方便，刘香环主任还在繁忙的工作之余承担了许多义务查体及科普讲座。医院附近的许多社区及企业都有大批的女性居民和女职工，每年的查体任务非常繁重，刘主任每次总是在排的满满的门诊和手术中挤出时间深入到社区和企业，每次查体她都备好一盒名片，上面印着她的手机号。为了普及妇产科及围产期知识，只要有单位需要进行科普讲座，刘主任总能满足他们的要求，而这些是主任牺牲了个人休息时间换来的。上周天桥区妇保站为把围产期知识普及到农村，联系刘主任到大桥镇对农村基层卫生工作者进行培训讲座，因为中午临时有急症手术，下手术台时去大桥镇的车已等在楼下了，主任没来得及换衣服，就匆匆上了车，更别提吃饭了，她就在车上啃了块烤地瓜，还直说好吃好吃。这就是她，总是把社会责任放在第一位，时刻铭记自己是一名人民的医务工作者。 刘主任工作总是忙碌的，快乐的，因为她秉承了前辈的教诲，解除了患者的痛苦，得到了病人的尊重，赋予了生命的最高尊严，所以她总是忙碌并快乐的，这份快乐是患者给的，她说她会永远珍惜。 [作者：山东省交通医院]
刘香环 2018-07-14阅读量4125
病请描述：年近四十的张先生好不容易等来自己渴望已久的姻缘，妻子无论是外表和内涵都是自己梦中的“奢侈品”，自以为苦苦奋斗多年的美满生活就要开始了，可是，蜜月过后，等待自己的竟是一场噩梦的开始。婚后半年，夫妇开始筹划自己的生育计划，张先生与妻子到医院进行了生殖健康咨询，实验室检查的结果却令夫妇二人莫名惊诧，几次精液分析结果显示，没有看到精子。从医院回来后，一向身体健康的张先生大惑不解：自己平素健康，也没什么病痛，父母和兄弟都很正常，年龄比自己小的弟弟家里也添丁加口了，可自己到底是什么“幺蛾子”缠身，弄出这等事情？一、绝处逢生的“希望” 带着一线希望，张先生夫妇来到了上海某著名三甲医院男科求助专家，医生耐心询问了张先生的生活环境、生活习性以及病史等情况，的确，从这些方面看，没有任何蛛丝马迹提示张先生存在生育方面问题，他不抽烟、不喝酒.......，也没其它不良嗜好。专家的体检和进一步实验室检查提示，张先生存在一种先天性疾病，这就是先天性双侧输精管缺如，由于双侧运输精子通道的中断，睾丸产生的精子不能运送出来，导致精液中没有精子。为了进一步明确诊断，医生为张先生安排了影像学检查和附睾抽吸液检查，结果在附睾液中发现了精子。专家告诉张先生，因为张先生睾丸附睾存在精子，可以通过试管婴儿技术拥有自己的宝宝。这个消息对于张先生夫妇来说，无异于久旱逢甘霖，终于看到了人生的一线曙光。二、诊室里的“愤怒” 张先生夫妇在医生指导下在生殖中心启动了夫妇俩的“造人”计划。张先生在知名网站“某医网”咨询了一些男科专家，知道后期的造人计划已经与自己关系不大，自己只是被动的接受一些检查，待妻子准备好后，到时候附睾穿刺取出精子就可以万事大吉，“某网站”有些医生告诉他只要有一条精子就可以解决问题。可是，夫妇俩万万没想到，与某网站上咨询意见不同，男科专家给张先生开出处方，建议先给予一段时间的药物治疗。而且，药物说明书上的内容看似都和自己的毛病无关。张先生很是不解，这些与自己无关的药物，有必要吃吗？这是不是滥用药？专家居心何在？夫妇俩走出诊室，越想越恼火，于是他们重新回到诊室，与医生发生了“冲突”。三、基础性治疗——优生优育的伴侣从理论上说，在生殖中心接受试管婴儿技术治疗的夫妇，丈夫只要有精子就可完成造人计划，但是，试管婴儿结果如何，与丈夫精子质量息息相关。为了提高精子的质量，提高辅助生殖成功率以及胎儿质量，医生往往会给予一些基础性治疗，主要目的是改善睾丸、附睾微环境，从而提高精子质量。它适合少弱精子症，梗阻性无精子症等患者，常用的方法有抗氧化治疗、改善微环境、改善能量代谢、补充微量元素、中医中药等，患者可在医生指导下用药。张先生夫妇虽然准备接受试管婴儿治疗，但如何提高睾丸、附睾里精子的质量，提高试管婴儿成功率却是专家要考虑的问题，因此基础性药物治疗对提高试管婴儿的成功率是必要、合理的。
戴继灿 2018-01-04阅读量1.3万
病请描述：胆道疾病包括急慢性胆囊炎、胆石症、胆道肿瘤等，以手术治疗为主，患者围术期存在不同程度的焦虑，产生较强烈的生理心理应激反应，干扰手术与麻醉的实施，增加术后疼痛感，影响切口愈合和术后身心康复。此类患者由于肝的疏泄功能减退，可引起肝气郁结，情绪低落，加之手术刺激，更易产生焦虑，严重者出现心率增快、心输出量增加、血压升高等血流动力学改变。应用耳穴压豆和穴位按摩缓解胆道疾病手术患者的焦虑状况，取得较满意效果。耳穴压豆法：术前1天开始用探棒在患者耳廓上选主穴神门、皮质下、交感，配穴肝、胆、肾。用75%酒精常规消毒局部皮肤后待干，王不留行籽耳穴压豆，每天按压3-4次，每次按压2-3分钟。术后3天继续按压，以感觉局部酸胀痛、发热等为宜，双耳交替进行。术前穴位按摩：患者进手术室后至麻醉开始前，选印堂、风池、心俞、内关、间使、合谷穴，取平卧位，操作者站在其头侧，先用双手拇指指腹并按轻揉印堂穴，点揉四五下，再沿双侧眉棱骨之上缘，分左右横抹至太阳穴。然后转换中指从鬓角入发际，经颞部绕耳背向后推至风池穴，点揉四五下。最后用拇指指腹逐个以轻揉法按摩心俞、内关、间使、合谷穴。如此反复按摩约5次，酸胀度以患者能耐受为限，按摩5-10分钟。焦虑测评标准：采用焦虑自评量表评定患者焦虑程度，共20个项目(包括焦虑、害怕、惊恐、发疯感、不幸预感、手足颤抖、躯体疼痛、乏力、静坐不能、心慌、头晕、晕厥感、呼吸困难、手足刺痛、胃痛或消化不良、频尿意、多汗、面部潮红、睡眠障碍、噩梦)，每项采用1-4级评分法(没有或很少时间有为1分;有时有为2分;大部分时间有为3分;绝大部分或全部时间有为4分)。每项得分相加为粗分，乘以1.25四舍五入取整数即标准分。焦虑评定临界值为50分，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，》70分为重度焦虑。观察指标观察两组患者术前1天和术后第3天焦虑得分、收缩压、舒张压和心率变化。观察组干预前后血压、心率波动不大，而对照组上述指标波动幅度较大。观察组干预后收缩压和心率明显低于对照组，差异显著。观察组干预后焦虑评分明显低于对照组，差异明显。讨论：焦虑是五脏功能紊乱、阴阳失调的表现，所以调节脏腑功能、平衡阴阳气血是治疗方法之一。五脏之气输注于耳部穴位，通过耳穴压豆刺激引起相应经络感传，调节脏腑功能。围术期行耳穴贴压法可缓解患者焦虑情绪，稳定心率和血压。耳部神门穴有镇静安神功能;皮质下穴可调节大脑皮层的兴奋和抑制功能;交感穴主治自主神经功能紊乱。配穴肝、胆具有疏肝理气作用;肾为强壮保健穴，可调节自主神经功能紊乱。中医学认为，脑为元神之府，印堂为经外奇穴，印堂穴与督脉相通，督脉直通于脑，故按摩印堂穴有调和阴阳、畅达气机之效。内关穴是心包经络穴，又是八脉交会之一，按摩该穴有宁心、安神、宽胸、理气作用。按摩风池与合谷穴可消除疲劳。按摩心俞和间使穴能宽胸解郁，理气止痛，缓解患者焦虑情绪。中医经络理论认为，穴位是经络的一部分，刺激穴位可达到疏通经络、通达气血、促进神经系统和体液因子的调节作用，按摩穴位能使外周血管扩张、血液循环加快，从而达到降压目的。综上所述，耳穴压豆和穴位按摩可减轻胆道手术患者焦虑症状，具有操作简单、安全、等优点。本文选自胡伟利等2017年9月第24卷第17期。
赵刚 2017-12-16阅读量1.2万