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病请描述：在许多家长的心中，孩子的身高问题一直是一个不可忽视的关注点。除了遗传因素之外，影响孩子身高的因素还有很多。如果孩子出现长不高的情况，家长需要细心观察并及时寻求专业意见。本文将探讨一些可能导致儿童生长迟缓的原因，并提供相应的对策。 一、营养不足 营养是儿童生长发育的基础。缺乏足够的蛋白质、维生素D、钙、铁和其他必需微量元素都会对孩子的身高产生负面影响。 小姜（化名）是一名八岁的男孩，父母发现小姜相比同龄人矮小很多。经过检查，小姜被诊断出患有营养不良。原来，小姜的饮食习惯很糟糕，特别挑食，不喜欢吃肉类和蔬菜，只喜欢吃零食和快餐。 应对策略：确保孩子的膳食均衡，包含足够的蛋白质、矿物质和维生素。家长可以咨询专业的营养师，根据孩子的年龄和体重制定合适的饮食计划。 二、生长激素缺乏 生长激素是由脑垂体分泌的一种关键性激素，这对儿童的骨骼和肌肉生长至关重要。生长激素缺乏会导致身材矮小和生长迟缓。 小红（化名）自出生以来就比同龄人矮小，而且生长速度非常缓慢。在医生的建议下，小红进行了生长激素水平的激发试验，结果确诊为生长激素缺乏症。 应对策略：针对生长激素缺乏的儿童，可能需要通过生长激素治疗来促进生长。这种治疗需要在医生的指导下进行，并定期监测孩子的生长情况。 三、睡眠不足 睡眠对于儿童的生长发育同样重要。深睡眠期间，人体分泌更多的生长激素，这对于正常的生长和发育必不可少。 小亮（化名）由于经常熬夜玩游戏，导致睡眠严重不足。小亮的父母注意到小亮近年来似乎停止了生长，且比同龄人矮小。 应对策略：保证充足的睡眠时间对儿童的成长至关重要。家长应该帮助孩子建立规律的睡眠习惯，尽量减少电子产品的使用，以确保孩子每晚都能获得高质量的睡眠。 四、慢性疾病 某些慢性疾病，如甲状腺功能减退症、心脏病、糖尿病等，也可能导致儿童生长迟缓。 小强（化名）自幼患有心脏病，虽然进行了手术治疗，但生长一直比较缓慢。医生检查后发现，小强的甲状腺功能也受到影响。 应对策略：对于患有慢性疾病的儿童，及时治疗和管理疾病是非常重要的。与医生保持密切沟通，遵循医嘱进行治疗，并定期进行生长发育评估。 总之，关注孩子的生长发育是每位家长的责任。如果发现孩子有长不高的趋势，应及时寻求医疗帮助，找到问题所在并采取适当的措施。无论是调整饮食结构、保证充足睡眠还是治疗慢性疾病，家长都需要耐心和细心地协助孩子克服成长中的障碍，助力他们健康成长。
生长发育 2024-07-10阅读量2398
病请描述：暑假，这个充满无限可能的时间段，不仅是孩子们放松和娱乐的好时机，也是家长们可以巧妙利用，帮助孩子实现身高增长的“黄金期”。作为一位专注于儿童生长发育的医生，我深知家长们对孩子身高的关注与期望。今天，我将以医生的身份，为家长们带来一份既有趣又实用的科普指南，帮助大家科学合理地利用暑假，为孩子的身高增长助力。 一、了解身高增长的奥秘 首先，让我们来揭开身高增长的神秘面纱。儿童的身高增长主要受遗传、营养、睡眠和运动四大核心因素的影响。遗传是身高的基础，但后天的努力同样重要。营养是身体成长的“建筑材料”，良好的饮食习惯能为身高增长提供必要的能量和物质。睡眠则是身体修复和生长的关键时刻，尤其是深睡眠阶段，生长激素的分泌达到高峰。而运动，作为刺激骨骼生长的重要因素，能够直接促进身高的增长。 二、暑假长高计划：四步走策略 接下来，我将为家长们介绍一个简单而有效的四步走策略，帮助孩子在暑假期间实现身高的最大化增长。 1. 营养均衡：构建长高的基石 暑假期间，孩子的饮食往往容易变得不规律。作为家长，我们要确保孩子的饮食既丰富又均衡。多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品和蛋类，这些食物是构建身体组织的重要原料。同时，富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、酸奶、绿叶蔬菜和坚果，也是促进骨骼生长的关键。避免过多摄入高糖、高盐和高脂肪的食物，以免影响身体的正常代谢和生长激素的分泌。 2. 充足睡眠：抓住生长的黄金时段 暑假没有了早起的压力，但保证充足的睡眠时间依然重要。建议家长为孩子制定一个规律的作息时间表，确保每晚9-11小时的高质量睡眠。睡前避免过度兴奋的活动，如使用电子设备或玩激烈的游戏，可以选择阅读或听轻音乐来帮助孩子放松，进入深度睡眠状态。 3. 科学运动：激活生长的引擎 运动是刺激身高增长最直接的方式。暑假期间，家长可以陪伴孩子进行多样化的运动，如游泳、篮球、跳绳和跑步等。这些运动能够全面锻炼孩子的身体，特别是跳跃和拉伸动作，能有效刺激骨骼生长板的活性，促进身高的增长。建议每天至少进行30分钟的中高强度运动，同时注意安全，避免运动伤害。 4. 心理健康：营造快乐成长的氛围 心理健康同样不容忽视。暑假是亲子互动的好时机，家长可以多陪伴孩子，进行户外活动、旅游或共同完成一些手工艺品制作等，增进亲子关系，减轻孩子的心理压力。一个快乐、轻松的家庭氛围有助于孩子身心健康成长，间接促进身高的增长。 三、真实门诊案例分享 让我分享一个真实的门诊案例，来进一步说明暑假期间科学干预对孩子身高增长的显著效果。 小明，一个8岁的男孩，因为身高略低于同龄孩子而来到我的门诊。经过详细的检查和评估，我发现小明的生长发育基本正常，但存在饮食不均衡、睡眠不足和运动缺乏的问题。于是，我为小明制定了一个个性化的暑假长高计划，包括饮食调整、睡眠管理和运动指导。 暑假期间，小明的父母严格按照计划执行，确保小明每天摄入均衡的营养，保证充足的睡眠时间，并陪伴他进行多样化的运动。两个月后，小明回到门诊复查，惊喜地发现他的身高增长了近4厘米！小明的父母非常高兴，他们表示，通过这个暑假的努力，不仅看到了孩子身高的变化，更重要的是，孩子变得更加活泼自信，家庭氛围也更加和谐。 四、结语 身高虽然受遗传因素影响，但后天的努力同样重要。暑假作为孩子成长的“加速器”，家长们可以科学合理地利用这段时间，通过营养均衡、充足睡眠、科学运动和心理健康的综合干预，帮助孩子实现身高的最大化增长。记住，每个孩子都是独一无二的，制定个性化的长高计划，用爱和耐心陪伴他们快乐成长，才是最重要的。让我们一起努力，为孩子的美好未来添砖加瓦！
生长发育 2024-07-10阅读量1673
病请描述：生长激素促进特发性矮小患儿身高增长 6岁男孩，因“发现身材矮小 2 年余”来院就诊。近2年每年生长约5厘米。 个人史：孕1产1，孕39 周顺产，出生体重3.5kg，出生身长51厘米，出生史无缺氧窒息史，无低血糖等病史，智力发育正常。 家族史：父亲身高 172 cm，母亲身高 159cm，遗传靶身高 172cm。父母体健，否认近亲婚配，否认家族性及内分泌、遗传代谢病史，否认家族矮身材，父母青春期发育年龄正常。 体格检查：身高：108cm（＜P3），体重：18Kg（P10），BMI 15.43 kg/m2，正常平均水平，神志清，精神反应可，无特殊面容，心肺腹查体无异常，身材匀称，四肢脊柱无畸形，第二性征未发育。 辅助检查：血尿粪常规，生化，甲状腺功能，肾上腺功能，肿瘤标志物均正常；染色体46，xy，正常男性；血清胰岛素样生长因子IGF-1 129.32 ng/ml，-1SD至均数之间，正常略偏低；左旋多巴加精氨酸生长激素激发试验：13.45ng/ml，正常；骨龄5岁6个月；垂体核磁共振等相关检查正常。 患儿身高落后于同年龄、同性别正常健康儿童平均身高第3百分位以下，符合我国身材矮小定义。按骨龄预测成年身高162厘米。 生长激素激发试验显示生长激素不缺乏；患儿父母性发育年龄正常，骨龄与实际年龄相差1岁之内，正常范围，排除体质性青春期发育延迟（晚长）；出生时身长、体重处于同胎龄儿的正常范围，排除小于胎龄儿；目前完善各项检查均未发现异常，排除家族性矮身材、营养不良性疾病、全身性疾病、内分泌系统疾病、骨骼发育障碍性疾病、心理情感障碍、染色体及基因异常等其他导致身材矮小的原因。 诊断：特发性矮小。 与家长充分沟通后，给与生长激素治疗。考虑到孩子年龄小，对打针的接受程度和方便性，家长选择长效生长激素水剂，1周1次皮下注射治疗。初始剂量：3.6mg/w（0.2mg/kg/w)。同时科学管理饮食，均衡营养，增加优质蛋白质摄入；适当运动，每天纵向运动60分钟或以上；保证充足睡眠，早睡早起，晚上10 点睡觉，促进垂体在夜间深睡眠时高效分泌内源性生长激素。 3个月后复诊，患儿身高增长2.8厘米，年生长速率为11.2厘米/年，较之前5厘米/年明显增加。患儿无明显不良反应，复查血糖，甲状腺激素，IGF-1 等指标均在正常范围。 长效生长激素依从性较好，减少了孩子对打针的恐惧。药物剂量是按体重计算的，年龄小，体重轻，所需药物剂量少，花费也少，性价比较优。 身高增长幅度和药物剂量成正比，安全范围内药物剂量大效果更好。嘱咐家长每3个月定期复诊，观察生长发育及药物不良反应，根据身高增长情况调整药物剂量，保障孩子能安全有效的追赶至遗传身高或达期望身高。
生长发育 2024-06-12阅读量2526
病请描述：生长激素不缺乏需要打针吗？ 生长激素不缺乏需要打针吗？真正生长激素缺乏的小朋友实际上是很少的，那为什么有很多生长激素不缺乏的小朋友，身高仍处于-3sd（p3），低于平均值7-10cm呢？就像今天遇到的这个小朋友萱萱（化名），女孩，年龄7岁五个月，身高115cm(身高远低于p3)，体重25kg，前两周建议家长做了生长激素激发试验，想看一下小朋友的生长激素峰值，因为血检中的生长因子是偏低的，但是检查结果显示，生长激素峰值超过10的，那就是属于生长激素不缺乏的小朋友，那出于建议，也给家长建议了如果预期身高较高的话，可以考虑用生长激素治疗，但家长往往会说：“我们生长激素不缺乏，就再等等吧。”那生长激素不缺乏需要打针吗？这个问题也一直在我脑海里徘徊。 生长激素不缺乏，为什么小朋友还处于矮小范围呢？原因有这几种，生长激素质量不高：就像是一个水龙头流出来的水，有的人是正常流速，而有的人是0.5倍流速，那这样结果肯定是正常流速的先结满，而0.5倍的流速后结满，但是长高的骨骺是会闭合的，不像水龙头里面的水是源源不断的。有些可能等了好几年的，反而骨骺闭合就长不了。生长激素受体异常：即使生长激素分泌正常，如果生长激素受体异常，也会导致生长激素的作用受阻，从而影响身高增长。 遗传因素：家族遗传是影响儿童身高的重要因素。如果父母双方身高都偏矮，孩子的身高也可能偏矮。内分泌系统疾病：除了生长激素缺乏症，其他内分泌疾病如甲状腺功能减退症（甲减）、先天性肾上腺皮质增生症等也会影响身高增长。营养不良：营养不足或不平衡会影响儿童的生长发育。缺乏必要的营养素，如蛋白质、维生素和矿物质，可能导致生长迟缓。慢性疾病：一些慢性疾病，如肾脏疾病、心脏病、哮喘等，也可能影响儿童的生长发育。社会心理因素：长期的压力、焦虑或抑郁等心理问题，以及不良的家庭环境和社会环境，都可能影响儿童的生长发育。骨骼发育异常：某些骨骼系统的疾病，如骨发育不良、软骨发育不全等，也会导致生长迟缓。 因此，对于生长激素正常但身高增长缓慢的儿童，需要进行全面的评估，包括家族史、营养状况、慢性疾病、心理状况等，以确定导致矮小的具体原因，并采取相应的治疗措施。在必要时，应寻求专业医生的帮助，进行个性化的诊断和治疗。是不是真的需要打针，是需要考虑到实际预期情况，和家里面是否承担的起费用，当然如果有好的建议方案肯定是要给到家长的。 如果小朋友想等待一两年，就建议家长把睡眠、运动、饮食这三个方面做的好一点，就拿睡眠来举例有一些小朋友生长迟缓，可能是因为反复过敏、鼻窦炎的原因，这都会影响晚上睡眠质量，生长激素分泌最旺盛的时候都在晚上深睡眠，保证一个良好的睡眠时间对于小朋友至关重要。 综上所述，生长激素不缺乏的小朋友，是否需要打针，家长应该在专业医生的指导下，根据孩子的具体情况再做出决定。
生长发育 2024-05-29阅读量2537