病请描述： 三叉神经痛是临床常见病，多见于中老年，一旦患病，很难治愈，而且疼痛剧烈严重影响日常生活。有道是“病急乱投医”，由于缺乏足够的医疗常识和医疗信息，大多数患者常常是盲目求医，很难得到及时和正确的治疗，不但延误病情，而且还因多次治疗无效，导致对疾病治疗失去信心。治疗三叉神经痛的方法很多，如口服卡马西平、针灸、按摩、射频、手术等方法，那么三叉神经痛到底是怎么回事，需不需要做手术呢？ 三叉神经痛，分为原发性和继发性二大类。先说“继发性三叉神经痛”，顾名思义，这就是发生于某种因素之后，也就是说有明确的病理因素，造成三叉神经痛。这些病理因素有三叉神经根附近的各种病变，如肿瘤（常见的有胆脂瘤，听神经瘤，脑膜瘤等位于桥脑小脑角附近的肿瘤）、炎症及其炎症后局部组织的粘连，血管畸形，血管瘤等。对于这些有明确病灶作为诱因的三叉神经痛，其治疗方案就是消灭病灶，才能根除三叉神经痛。而消灭病灶的手段，就是外科手术，所谓“扫帚不到，灰尘不会自己跑掉。” 所谓“原发性三叉神经痛”也是一样，现在人们已经知道了它的病因，就是在三叉神经从脑桥发出的根部，被局部的小血管压迫刺激，造成了三叉神经的异常兴奋，这个痛觉神经一兴奋，它就发放痛觉信号，向患者大脑报告“这里有痛”——患者就觉得脸上有如刀切火燎一般，尽管当时患者脸上什么东西都没有。因此，要治疗原发性三叉神经痛的根本在于将这些压迫神经的血管移开并在血管和神经之间插入医用的垫片（TEFLON），让三叉神经彻底脱离血管的压迫。这种治疗方法就叫微血管减压术。 虽然许多病人都会因为剧烈疼痛而迫切要求治愈疾病，但一提到手术总是担心害怕，总认为手术要打开颅骨，“要在大脑内开刀了”，最终往往不敢接受手术治疗，尤其是症状相对较轻的患者更是如此。其实，微血管减压手术治疗三叉神经痛是非常成熟的手术技术，至今已在临床应用60余年，而且手术并不是在大脑内部进行操作，而是在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术，因此手术的风险是相当低的。尤其是近年来微创手术技术的应用不仅使手术疗效明显提高，而且大大降低了手术的风险，微血管减压手术是目前国际上根治三叉神经痛的首选方案。
李心远 2015-06-24阅读量6578
病请描述： 大多数人都经历过牙痛，经过消炎、拔牙等处理一般在短时间内治愈，如果是一侧口腔、牙齿、下颌、头面部突然发作的剧烈疼痛，反复发作3个月以上，当心患上了三叉神经痛。牙痛的特点。 牙痛多数由于牙周炎症所引起，发病时牙龈周围红肿、发热，持续性胀痛，牙齿对冷热敏感，刺激后可诱发，口腔检查可见牙龈红肿、张口受限、有叩击痛，经牙科治疗后疼痛消失。 三叉神经痛，号称“天下第一痛”，常见于中老年人，是指发生于一侧头部、面部、鼻旁、下颌以及牙床周围的疼痛。典型的三叉神经痛表现为阵发性、短暂的疼痛发作，每次发作持续时间由数秒到几分钟，疼痛剧烈，发病早期，每天发作数次，随后每天发作数十次，发作时，面部遭受电击、针刺、刀割、撕裂一样的感觉，患者感到生不如死，情绪低落，十分痛苦。疼痛多发生于单侧，一般不扩散至中线，沿三叉神经分布区常有触发点（扳机点），如上下唇、口角、牙齿、舌、颊部，可在洗脸、刷牙、饮水、说话、剃须时诱发，严重影响患者日常生活。 三叉神经痛的发病原理。目前医学界普遍认为三叉神经痛的病因是因为脑内的血管长期压迫三叉神经，导致三叉神经的脱髓鞘病变，三叉神经内部的神经纤维发生传导异常。三叉神经是传到面部感觉的神经纤维，就像一根粗电线，由于血管压迫把电线的外皮磨损，内部电线丝裸露，导致电线短路，冒出火花，因此，三叉神经痛多表现为短暂的电击、刀割、针刺、烧灼样疼痛。 三叉神经痛有治本方法。疼痛的折磨，病急乱投医，有的当牙痛拔牙，还有人选择针灸按摩，由于效果不好导致患者对治疗失去信心。要想彻底治愈三叉神经痛，必须从病因上解除扭曲的血管对神经的压迫，因此，在显微镜下识别责任血管并予以精准减压是手术疗效的保证，同时，微创操作减少甚至可以避免给病人带来并发症。上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科采用微血管减压术（微创）治疗三叉神经痛，手术在显微镜下，将压迫神经的责任血管移开，然后用医用垫片包裹受损的神经，隔绝了神经与血管的接触，手术后患者的疼痛症状立刻消失。手术时间短（大约1小时），几乎不损伤病人的神经与血管，术后并发症少。
李心远 2015-06-23阅读量9675
病请描述： 三叉神经痛患者，应该拒绝任何辛辣刺激性的食物。辛辣刺激的食物对于神经，会有刺激的作用。尤其是刺激三叉神经，会使神经冲动加强，从而引发了三叉神经痛。常见的辛辣食物包括辣酱、洋葱、大蒜、生姜、京葱、芥末等等。患者不管是在治疗期间，还是在间歇期都应避免，此类食物的摄入。患者也不宜食用油炸、油煎类的食物，因为油腻食品很容易滋湿生痰，上扰头面，就会使经脉闭阻，从而诱发三叉神经痛。所以，患者应当避免食用肥猪肉、猪肉、牛油、油炸鸡鸭等食物，这是三叉神经痛饮食禁忌中，应注意的一点。 三叉神经痛应该远离硬果类食物，主要的原因就是，这些食物需要用力咀嚼，这是一个很常见的诱发因素。所以，患有此病的患者应尽量不吃，硬果类的食物。一般市面上常见的硬果类食物，有核桃、松子、榛子、栗子、花生、蚕豆等。患者如果食用了生冷食物，则会诱发三叉神经冲动的加强，从而引发了三叉神经痛。所以，患者在治三叉神经痛的过程中，应尽量要避免生冷食物的摄取，如冰激凌、冰西瓜、棒冰、冰镇饮料等等。 三叉神经痛患者应该在医生的建议下，合理的进行饮食。
李心远 2015-06-22阅读量6794
病请描述： 三叉神经痛常见于中老年人，是指发生于一侧头部、面部、下颌以及牙床周围的由三叉神经所支配区域的疼痛。 典型的三叉神经痛表现为阵发性、短暂的疼痛发作，每次发作持续时间由数秒到几分钟，疼痛剧烈，无法忍受，疼痛呈电灼、针刺、刀割、撕裂样等，发作时可伴有面部肌肉抽搐，口角牵向一侧；疼痛多发生于单侧，绝不扩散至中线，沿三叉神经分布区常有触发点（扳机点），如上下唇、口角、牙齿、舌、颊部，可在洗脸、刷牙、饮水、说话、剃须时诱发，严重影响患者日常生活。 选择治疗方法，首先需要明了三叉神经痛的发病机制。 三叉神经起源于人体脑干的中脑、桥脑，三叉神经分为2个部分，大部分功能是负责颜面部、头部的感觉，包括疼痛觉、触觉，面部的本体感觉（即感觉面部是自己的），还有舌头前三分之二的感觉。 随着年龄的增加，走形在脑内的血管迂曲、移位，较粗的血管如小脑上动脉、小脑前下动脉与三叉神经贴紧并压迫三叉神经，动脉的波动长期冲击三叉神经，导致三叉神经出现脱髓鞘病变（神经外面的皮破损），使得三叉神经内部的神经传导出现紊乱，进而发生三叉神经痛。 因此，要治疗三叉神经痛的根本在于将这些压迫神经的血管移开并在血管和神经之间插入医用的垫片（TEFLON），让三叉神经彻底脱离血管的压迫。这种治疗方法就叫微血管减压，是一种治本的方法。 三叉神经微血管减压术是一种微创手术，它不同于常规的开颅手术，微创操作减少甚至可以避免给病人带来并发症。手术中在高清晰在显微镜下将压迫神经的责任血管移开，然后包裹受损的神经，隔绝了神经与血管的接触，手术后患者的疼痛症状立刻消失。手术时间更短，几乎不损伤病人的神经与血管，且术后并发症更少。 上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科由李心远专家带领现代神经外科团队，配备高清晰显微镜、16道电生理监护仪、神经导航、动力系统、显微器械等国际一流设备，开展三叉神经微血管减压术2000余例，有效率高达98%。
李心远 2015-06-21阅读量6335
病请描述： 俗话说“牙痛不是病，痛起来要命”，不少病人选择去口腔科就诊，吃消炎、止痛药，甚至将牙齿拔光后牙痛几乎没有任何缓解，原因在于将三叉神经痛误诊为牙痛，没有得到正确的治疗。 三叉神经痛，号称“天下第一痛”，常见于中老年人，是指发生于一侧头部、面部、鼻旁、下颌以及牙床周围的疼痛。疼痛如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样，常人难以忍受甚至痛不欲生。 每次疼痛发作时间仅持续数秒到数分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。 说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作。且疼痛往往有扳机点，亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。 三叉神经痛的发病原理。 目前医学界普遍认为三叉神经痛的病因是因为脑内的血管长期压迫三叉神经，导致三叉神经的脱髓鞘病变，三叉神经内部的神经纤维发生传导异常。三叉神经是传到面部感觉的神经纤维，就像一根粗电线，由于血管压迫把电线的外皮磨损，内部电线丝裸露，导致电线短路，冒出火花，因此，三叉神经痛多表现为短暂的电击、刀割、针刺、烧灼样疼痛。 治疗三叉神经痛的方法很多，如口服卡马西平、针灸、按摩、射频等方法，由于上述治疗方法均不是针对三叉神经痛的发病原因去治疗，因此疗效不佳。 目前，治本且能有效治愈三叉神经痛的唯一方法是“微血管手术减压法”，手术中将压迫三叉神经的血管推开，然后在神经与血管之间插入医用的“Teflon”棉，从而有效阻断了神经与血管的接触，神经内部传导紊乱得到纠正，手术后患者的疼痛症状立刻消失。由于微血管手术减压法是微创的手术治疗方法，在显微镜下完成操作，不会损伤病人的神经与血管，术后并发症少。 上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科是上海交通大学颅神经疾病诊治中心成员之一，拥有先进的设备（高清晰显微镜、16道电生理监护仪、神经导航等国际上一流前沿设备），医生团队拥有精湛的显微外科技术，治愈了一大批三叉神经痛患者。
李心远 2015-06-20阅读量7241
病请描述： 1. 术后一个月内注意注意护理面部，特别是面部保暖，防止感冒；尽可能避免直对空调及电扇风口。 2. 平日里应多吃软质食物，避免吃辛辣刺激性、过硬或过热的食物及海鲜类产品。 3. 手术后10天以上可以拆线；拆线2周后再洗头。 4. 出院后不宜过度劳累，合理安排作息时间，最好不要熬夜，要保证充足的睡眠。 5. 出院后正常生活，乘坐火车、飞机均不受影响。
李心远 2015-06-19阅读量6162
病请描述： 1、三叉神经痛的患者需要在生活中注意护理面部，因为护理好面部，是可以有效的减轻患者的痛苦的，包括较多方面，如天寒外出时，戴好口罩或围巾以避免冷风直接刺激面部，不用凉水洗脸，可用温水代替，不开窗睡觉，不直接迎风走路等。做好面部保暖，可减少对三叉神经的不良刺激，以减少发作。 2、三叉神经痛的护理需要注意饮食调理：常因咀嚼动作诱发疼痛的患者，应吃半流质或流质食物，如瘦肉末粥、鸡蛋汤、菜汤、牛奶等，患者在平日里应多吃软质食物，如面条、稀饭等，避免吃辛辣刺激性、过硬或过热的食物及海鲜类产品。值得注意的是，患者每餐都应做好荤素搭配，以补充机体所需营养成分。 3、患者在生活中洗脸的时候动作最好要轻，这样可以有效的避免刺激三叉神经，好需要患者在进食、说话、剃须、咀嚼等动作要轻要慢，尽量避免刺激位于鼻翼、口唇等部位的扳机点，便会减少发作。 4、其他的方面：患者不宜过度劳累，合理安排作息时间，最好不要熬夜，要保证充足的睡眠，平日里尽量保持轻松愉悦的心情，减少情绪的异常波动并避免过度紧张，适当参加体育锻炼，以有氧运动为主，如散步、慢跑、保健操等，且运动时动作要轻慢。
李心远 2015-06-17阅读量6628
病请描述： 随着社会的不断老龄化，老年人的生活质量问题越来越显得重要。三叉神经痛，折磨人的“天下第一痛”，常见于中老年人，不少老年人每天饱受三叉神经痛的折磨，想象下每天面部像被电击样疼痛反复数十次甚至上百次是一件多痛苦的事情！！有的老人为此得了忧郁症，有的老人甚至产生了轻生的念头。 三叉神经痛的治疗方法有很多，那么高龄患者到底应该选择什么方法治疗呢？ 典型的三叉神经痛表现为阵发性、短暂的疼痛发作，每次发作持续时间由数秒到几分钟，疼痛剧烈，无法忍受，疼痛呈电灼、针刺、刀割、撕裂样等，发作时可伴有面部肌肉抽搐，口角牵向一侧；疼痛多发生于单侧，绝不扩散至中线，沿三叉神经分布区常有触发点（扳机点），如上下唇、口角、牙齿、舌、颊部，可在洗脸、刷牙、饮水、说话、剃须时诱发，严重影响患者日常生活。目前医学界普遍认为三叉神经痛的病因是因为脑内的血管长期压迫三叉神经，导致三叉神经的脱髓鞘病变，三叉神经内部的神经纤维发生传导异常。 上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科由李心远专家带领现代神经外科团队，配备高清晰显微镜、16道电生理监护仪、动力系统、显微器械等国际一流设备，开展三叉神经微血管减压术治愈了一大批病人。 三叉神经微血管减压术是一种微创手术，它不同于常规的开颅手术，微创操作减少甚至可以避免给病人带来并发症。手术中在高清晰在显微镜下将压迫神经的责任血管移开，然后包裹受损的神经，隔绝了神经与血管的接触，手术后患者的疼痛症状立刻消失。手术时间更短，几乎不损伤病人的神经与血管，且术后并发症更少。 但是，高龄患者由于身体条件相对差，手术风险高，不少人害怕手术，对手术有重重顾虑；也有的医院因为患者年龄大不愿手术。那么高龄患者可以通过微血管减压术缓解痛苦吗？ 近一年来，上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科先后为23例高龄患者开展三叉神经微血管减压手术。其中70岁以上11人，80岁以上11人，90岁以上1人。这些患者普遍年龄较高，很多患者几经周转，看过很多三甲医院，均被告知年龄太大，手术风险太高，最后求医被拒。 这些患者手术风险主要体现在以下几点： 1、合并心血管疾病。 2、合并肺部疾病，肺通气换气功能障碍。 3、大多患者长期服用卡马西平治疗，导致肝损。 4、合并动脉硬化，术中血管操作随时可能出现动脉斑块脱落，严重者引起心梗、脑梗。 5、大多老年患者岩静脉粗大，术中阻挡视野。 同仁医院神经外科接诊这些病人后，在同仁麻醉科的协助下，通过周密的术前准备，术中采取现代显微神经外科技术微创手术，减少患者的损伤，通过熟练的手术操作技能尽可能缩短手术时间，并术后严密监测患者病情变化，把患者围手术期风险降低到最低，最终这23例患者症状全部缓解。其中2人合并面肌痉挛，均通过一次手术解决患者2个疾病的痛苦。 这些患者手术的完美成功，充分体现了同仁神外三叉神经痛的治疗水平。同时也告诉我们，高龄并不是手术禁忌症，只要我们充分的术前准备，高水平的手术技术，加上术后严密的观察和及时处理，高龄患者也可能安全的告别三叉神经痛的煎熬。
李心远 2015-06-11阅读量7265
病请描述： 很多糖尿病病人发现手足这些四肢末梢出现麻木、疼痛，往往会以为是腰椎或脊椎出现问题，也有些老年患者认为是血脉不通，看遍了骨科、内科、神经科、中医科，最后才发现原来是糖尿病周围神经病变惹的祸。专家指出， 糖尿病患者非常多，而周围神经病变是 糖尿病患者最常见的并发症之一， 糖尿病周围神经病变的患者中占80%经受着神经痛的折磨，表现就是肢体远端的麻木、刀割样疼痛等。下面让同仁医院神经外科的专家为你讲讲糖尿病人出现四肢麻木症状的原因。 糖尿病病人在发病一段时间后，常会出现手脚麻木、疼痛，甚至因为在洗脚时感觉不到温度变化而烫伤，更有甚者，脚底扎了钉子都不知道，最后形成顽固性溃疡而截肢。其实这都是由 糖尿病一种常见的并发症所致，称为糖尿病神经病变。 糖尿病周围神经病是指糖尿病病人出现周围神经功能障碍相关的症状或体征， 糖尿病周围神经病不是一个单一的病症，而是通过影响特定部位的神经系统而产生一系列的临床综合症。常见症状包括：手脚、小腿等部位麻木、疼痛、肢体无力等症状。多为渐进、隐匿的病程。 糖尿病周围神经病是糖尿病病人一种常见和令人痛苦的并发症，有很高的致残率和死亡率。在发达国家， 糖尿病是最常见的周围神经病变的原因。 糖尿病神经病相比比其它 糖尿病并发症的住院率要高，占非创伤性截肢的50%-70%。因此，专家建议，如果是 糖尿病患者出现了四肢远端麻木、疼痛等症状，应该及早到神经外科确诊，尽早治疗。 上海市交通大学附属同仁医院神经外科的医师团队，每年开展数千例 糖尿病周围神经手术，手术效果明显，术后恢复迅速，希望在将来同仁医院神经外科能为更多的患者解决病痛，恢复健康！
李心远 2015-06-02阅读量7840
病请描述： 三叉神经痛跟牙痛一样吗？绝大多数人都有过牙痛的经历，俗话说“牙痛不是病，痛起来要命”，不少病人选择去口腔科就诊，吃消炎、止痛药，甚至将牙齿拔光后牙痛几乎没有任何缓解，原因在于将三叉神经痛误诊为牙痛，没有得到正确的治疗。三叉神经痛和偏头痛是临床上最常见的头面部疼痛，病人疼痛剧烈，反复发作，给正常的生活和工作带来严重困扰，严重者精神忧郁，更有人选择轻生，其实，只要诊断及治疗方法正确，三叉神经痛完全可以治愈。 ■ 三叉神经痛的发病特点及正确的治疗方法 三叉神经痛，号称“天下第一痛”，常见于中老年人。是指发生于一侧头部、面部、下颌以及牙床周围的由三叉神经所支配区域的疼痛。典型的三叉神经痛表现为阵发性、短暂的疼痛发作，每次发作持续时间由数秒到几分钟，疼痛剧烈，无法忍受，疼痛呈电灼、针刺、刀割、撕裂样等，发作时可伴有面部肌肉抽搐，口角牵向一侧;疼痛多发生于单侧，绝不扩散至中线，沿三叉神经分布区常有触发点(扳机点)，如上下唇、口角、牙齿、舌、颊部，可在洗脸、刷牙、饮水、说话、剃须时诱发，严重影响患者日常生活;疼痛发作间歇期如常人，发病早期间歇期较长，以后逐步缩短，严重者数分钟发作1次，未经治疗的患者其疼痛不能自然缓解。 ■ 三叉神经痛的发病原理 目前医学界普遍认为三叉神经痛的病因是因为脑内的血管长期压迫三叉神经，导致三叉神经的脱髓鞘病变，三叉神经内部的神经纤维发生传导异常，有点类似于电线的塑料外皮磨损后里面的电线传导短路。三叉神经起源于人体脑干的中脑、桥脑，三叉神经分为2个部分，大部分功能是负责颜面部、头部的感觉，包括疼痛觉、触觉，面部的本体感觉(即感觉面部是自己的)，还有舌头前三分之二的感觉。 ■ 三叉神经痛的治本方法 治疗三叉神经痛的方法很多，如口服卡马西平、针灸、按摩、射频等方法，由于上述治疗方法均不是针对三叉神经痛的发病原因去治疗，因此疗效不佳。 目前，治本且能有效治愈三叉神经痛的唯一方法是“微血管手术减压法”，手术中将压迫三叉神经的血管推开，然后在神经与血管之间插入医用的“Teflon”棉，从而有效阻断了神经与血管的接触，神经内部传导紊乱得到纠正，手术后患者的疼痛症状立刻消失。由于微血管手术减压法是微创的手术治疗方法，在显微镜下完成操作，不会损伤病人的神经与血管，术后并发症少，越来越多的患者选择微血管减压术治疗三叉神经痛。(作者为上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科主任、医学博士)
李心远 2015-03-19阅读量6696