病请描述： 1、关于前列腺腺体 前列腺的形态和大小都很像板栗，是男性最大的附属腺体，位于膀胱出口和尿道之间。 2、良性前列腺增生发病机制 前列腺包绕着后尿道，随着男性年龄的增长，前列腺体积会不断增大，向内挤压尿道，造成排尿通路的狭窄堵塞。 3、良性前列腺增生的症状 因为排尿不畅，造成的排尿等待、尿线细、排尿中断及尿后滴沥现象，成为排尿梗阻症状，而由此继发尿频、尿急则称为排尿刺激症状。 4、为什么关注前列腺增生 国内前列腺增生的发病现况（2010年数据）：50岁以上老年男性前列腺增大发生率达100%；50岁以上男性40％以上患有良性前列腺增生症；80岁时，有80%的男性会出现良性前列腺增生症。 前列腺增生长期未得到有效治疗，可能导致严重后果： 5、绿激光前列腺汽化术 传统的前列腺电切术术中术后存在着出血，水中毒、术后尿道狭窄等风险。新的绿激光技术利用激光能量汽化前列腺组织，汽化的同时有效封闭组织血管。 6、绿激光前列腺汽化术治疗效果 与传统电切术相比，接受绿激光前列腺汽化术治疗的患者术中、术后出血少，术后恢复快，导尿管拔除早，术后住院时间短，排尿梗阻症状可以得到完全解除。目前全世界每年有越来越多的前列腺增生患者选择接受绿激光前列腺汽化术治疗。 参考文献： 1、良性前列腺增生症防治进展蓝皮书.2010-10-25 2、Rassweiler J.Complications of transurethral resection of the prostate (TURP)--incidence, management, and prevention. Eur Urol. 2006;50(5):969-79 3、Bachmann A .180-W XPS GreenLight Laser Vaporisation Versus Transurethral Resection of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Obstruction: 6-Month Safety and Efficacy Results of a European Multicentre Randomised Trial—The GOLIATH Study. Eur Urol 2014 ;65 (5): 931-42.
阴雷 2017-05-31阅读量1.4万
病请描述： 1、良性前列腺增生是老年男性的多发及常见疾病，且随年龄增长其发病率明显增高，症状以尿频、尿急、排尿困难为主要特征。随着病情的进展，前列腺增生可引起膀胱出口梗阻症状，甚至导致尿液完全无法排出，若不及时处理可引起双肾积水、肾功能受损等严重后果。 2、长期慢性前列腺增生导致的膀胱出口梗阻，会造成膀胱控制排尿的肌肉功能异常，就像气球被长期过度扩张后就会失去弹性。 3.尿动力学检查是利用现代科技传感技术，监测膀胱排尿过程的一种检查方法。通过尿动力学检查可以帮助医生判断前列腺增生患者是否存在膀胱出口梗阻、梗阻程度以及膀胱控制排尿肌肉功能的情况。 4.在临床中，医生可以根据尿动力学检查结果可以对前列腺增生患者选择合理有效的治疗方法。对膀胱出口梗阻程度不严重且膀胱排尿功能无损伤的患者，可采取保守疗法（服药控制病情）；对膀胱出口梗阻严重且膀胱排尿功能无损伤或轻度损伤的患者(检查结果如图A)，可考虑手术治疗（经尿道前列腺电切术或激光汽化剜除术）一般术后恢复效果较好；当膀胱出口梗阻严重同时合并膀胱排尿功能严重受损的患者(检查结果如图B)，一般前列腺手术的治疗效果也不好，需要行耻骨上膀胱造瘘术等治疗。 5.总之，前列腺增生患者接受尿动力学检查，可以评估膀胱出口梗阻的程度，同时判断膀胱控制排尿肌肉功能的情况，对于患者选择合适的治疗方法与手术时机有重要的意义。
阴雷 2017-05-31阅读量1.6万
病请描述： 人们总是以为老年人的睡眠时间不需要很多，“年纪大了，醒得早，睡觉时间变短，很稀松平常。”其实这种看法是不正确的。研究发现，70岁以上老人，随着年龄增长，需要睡眠的时间会越来越长，他们每天往往要睡8-9个小时才够。 虽然在日常生活中我们所见老年人一般夜间的睡眠时间不多，经常只有五六小时，但他们会用在白天打瞌睡浅睡的方式来补充夜间睡眠时间的不足。为了拥有健康的寿命，老年人要保证夜间的睡眠质量，避免失眠。 微医特邀 上海市中医文献馆中医门诊部 失眠科 主任医师 施明，为因失眠困扰的老年人支招。 一、老年人为什么容易失眠？ 1.生理性因素 随着年龄的增长，人体神经细胞会逐渐减少，自然就会影响大脑功能而引发睡眠障碍，而失眠则是其中最常见的病症之一。 2.脑部器质性病变 老年人随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，或伴有高血压、脑出血、脑梗死、痴呆、震颤麻痹等疾病，这些疾病的出现都可使脑部血流量减少，引起脑部代谢失调而产生失眠。 3.全身性疾病 进入老年期后，人体各组织器官发生退行性疾病和慢性疾病的几率大大增高，有些疾病可以对睡眠构成不利影响，如前列腺肥大、糖尿病、泌尿系统疾病引起的夜尿增多可扰乱睡眠；慢性肺部疾病造成的肺功能降低，通气换气不足极易致使失眠发生；因某些疾病引起的疼痛和瘙痒也会显著影响睡眠。 因此，老年人要注意定期体检，及时发现和控制有关疾病，以减轻疾病所致失眠的发生。某些药物又会反过来加重失眠，必要时进行药物调整。 4.精神类疾病 有关统计资料显示，由于各种原因，老年人群中有抑郁状态或抑郁倾向的比例明显高于年轻人。大多数抑郁症患者都伴有失眠症状。 5.心理社会因素 比如，很多老年人的儿女在外打工，不在父母身边，缺少儿女的陪伴，老年人更加容易感受孤独，而发生失眠。 二、中医讲失眠 1.两个基本病机 中医学认为，老年人失眠的发病原因以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的脏腑功能失调、气血失和和阴阳失衡，其基本病机： 一是以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养； 二是由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不安。 2.虚证和实证 认为其病位虽然在心脏，但与肝、胆、脾、胃、肾等脏腑关系密切。 老年失眠虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。 实证则多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致。 但失眠久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致，《难经•四十六难》云，老年人“卧而不寐”是由于“气血衰肌肉不滑，荣卫之道涩”，就是这个意思。 3.六个证型 在治疗方面，中医强调辨证论治，临床上常将老年性失眠分为心脾两虚，气血不足型；津亏肠燥，腑气不通型；气机郁滞，心神被扰型；肝肾不足，气化失司型；脾肾虚寒型；阳气虚衰型等六个证型，然后按不同的证型来进行针对性选方遣药，一般都能获得较好的疗效。 4.慎用安眠药 关于镇静安眠药，由于老年人肝、肾等重要代谢器官功能已较青壮年明显衰退，所以要特别慎重，避免药物成瘾依赖等不良反应。服用时要掌握小剂量、多间断为原则，并一定要在专科医师的指导下应用，切忌盲目大剂量应用和擅自突然停药，以免发生不测后果。 三、3招助你睡个安稳觉 为了远离失眠困扰，老年朋友要做到以下几点： 1.白日少睡，增加活动 除了午睡30分钟至1小时之外，要尽量保持清醒状态。 2.饮食合理，不过饱，不饮酒或少饮酒 老年人晚饭吃得早也吃得少，临睡前夜宵吃得过饱会降低睡眠质量，饮酒后的睡眠质量也远远不如不饮酒者。 3.睡前洗洗，少看电视 临睡前不宜观看剧情紧张刺激的影碟，这样容易造成睡眠质量降低，甚至失眠。在晚餐后最好用热水洗洗脚，可使全身放松易于入睡。 专家简介： 如有【睡眠】方面的问题，可点击上图↑↑↑进入医生个人微站，在线问诊。 本文发表于施明专家的微医个人网站 感谢施明专家的权威医学科普 微医出品 如果您喜爱这篇文章，欢迎点击右上角分享到朋友圈，让其他朋友得到帮助。
健康资讯 2016-05-16阅读量2468
病请描述： 男性虽然比女性得天独厚，在生理构造上比较不容易发生泌尿道感染，可是大部分年过50岁的男性或多或少会有前列腺（摄护腺）肥大的问题，当前列腺持续肿大时会压迫尿道。 膀胱为了让排出的尿液通过受压迫而缩小的尿道，必须更用力的工作，进而造成膀胱壁变得又厚又敏感，比以往更容易受刺激，即使膀胱内只有一点点的尿液也会增加收缩的次数，造成频尿以及小便迟缓。如果置之不理，可能会造成膀胱无力，尿液将滞留在膀胱而造成感染、结石、甚至肾脏衰竭，乃至尿毒症。 前列腺肥大自我检测 前列腺肥大会造成以下症状： 膀胱很胀却解不出尿来。 要等很久才尿得出来（等5秒钟以上） 解尿时间超过40秒，或者小便断断续续。 要用力才尿得出来或者小便无力速度变慢 小便解完后还滴个不停 常有尿不干净的感觉 小便次数一天超过8次 强烈急尿感或无法憋尿 半夜也必须常常起床解尿，即使限制睡前饮水也没改善 尿失禁、尿床 血尿 前列腺保健秘方 由于密度高的小便会刺激前列腺，所以平常多喝水、远离咖啡 因、辛辣及酒精等刺激物、常常运动抒解情绪压力，并且有足够睡眠，另外可以多摄取南瓜子、十字花科植物如深色系的花椰菜、番茄、蔓越莓等，都对前列腺保健很有帮助。 而中老年人且拥有规律的性生活者，或许也可以预防与缓解前列腺疾病。其他要注意的情况有：服用感冒药、气喘药、酒精，以及避免在寒风中待太久，或没有规律运动习惯等。
宋鲁杰 2016-03-13阅读量5992
病请描述： 问：我两个月以来，每天大便不成形，有时腹泻，腹部有隐痛和不适，肛门常有要大便的感觉。上周去看病，配了复方谷氨酸胺肠溶片和乳杆菌CB胶囊，医师说如果服后一周无效，要做肠镜检查。可是近两年来我每年做一次肠镜检查，但未见异常。请问，有其他方法能治吗？ 上海岳阳中西医结合 医院 肛 肠 科（副）主任医师 王振宜 答： 您好!就您提供的信息来看，要想作出相应的诊断都比较困难，更何况给出治疗的建议。因为关于大便不成形，或者经常腹泻这个症状而言，您的性别，年龄，生活习惯，工作性质，病程长短，有无相关肠道疾病家族史，有无其他慢性疾病史，以及有无诱发因素，通常是医生在诊断过程中要考虑的问题，接着需要对可能产生疑问的地方，作出相应的检查，然后排除一系列器质或功能性疾病，而后作出诊断，再可以谈及治疗。通常腹泻患者中男性的比例要大于女性，其中又以中年男性居多，如果病程不长，可以是偶尔一次的急性肠炎后肠道菌群紊乱所致，也可能和情绪工作压力有关。腹部隐痛可以是肠炎也可能是肠预激综合征的症状，肛门常有大便的感觉可能是二度以上的痔疮，也可能是解便次数过多引起肛窦充血或肛窦炎，或者是直肠粘膜内脱垂，如果您是女性患者也可能是子宫后倾，男患者可能有前列腺肥大。您说您每年都做一次肠镜，那么我会考虑您是否有肠道疾病的家族史，比如息肉或者肿瘤。总之，医生诊断会从多方位的来考虑可能导致您产生上述症状的原因，同时也要考虑是几种疾病共同产生的症状。此外，个体体质的差异，有些正常人也会大便不成形。所以虽然是一个简单的大便不成形，却不能简单地下结论的。就您上周看病的经历来看，就诊医生给您开出的治疗方案，一定是采集到比您现在更详细的信息，才做出的治疗方案，通常有时我们也会先做一些经验性的治疗，所以给您开出了两个药物，旨在调理脾胃（前一个有很多中药的成分）和调整肠道菌群。如果效果不好，您可以继续就医，至于是否要再做肠镜，这需要知道您以前为什么要做肠镜和先做一些相关检查后而定。 咨询问题还是替代不了去医院专科的就诊，但愿我的回答能给您提供一些参考。 专家简介（包括职称、职务、医疗专长）：王振宜。男，39岁,医学博士，上海中医药大学硕士生导师。上海中医药大学后备业务专家。上海中医药大学”杏林学者”。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科 副主任医师。医疗专长：中西医结合药物治疗各种肛肠病；中医调治慢性便秘、溃疡性结肠炎、结直肠癌术后；手术治疗痔疮、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、肛门狭窄、肛管息肉、藏毛窦等。
王振宜 2014-11-07阅读量1.6万