病请描述：什么是踝关节扭伤？ 踝关节扭伤是急诊室最常见的外伤之一。走路时踩到不平的路面，踢足球或打篮球时不小心踩在别人脚上或者被人踢到，都容易使脚踝扭伤。在这种情况下，脚通常转向内侧（内翻），从而引起踝外侧韧带的损伤。如果损伤严重，也可以引起踝部的骨折。（通常需要有经验的医生检查和摄片才能鉴别）。 踝关节扭伤有什么表现？ 由于扭伤多发生在外侧，通常扭伤时会感到踝外侧像突然被电击或打击了一下。随后出现踝外侧的疼痛，不能站立，并很快出现肿胀，严重的会有明显的血肿，或皮下瘀斑。根据扭伤的严重程度，疼痛、肿胀和活动受限的程度也不同。（注意！在损伤后，千万不要着急用伤脚走路） 如图示踝关节和足外侧出现淤血，一般伤后第二天比较明显 什么人比较容易出现踝关节损伤？ 一般来说，进行跳跃运动的运动员最容易出现踝关节扭伤，同理大家在进行球类运动时也容易损伤，比较常见的是跳起落地时踩在别人脚上或者被别人踢到。在日常行走时，如果路面不平，而你又没有注意（比如正好在看手机），也容易导致扭伤。穿高跟鞋也是踝关节容易扭伤的原因之一。 以前扭伤脚踝的人，通常容易再次扭伤，这是因为扭伤后没能系统的治疗和康复，导致踝关节的慢性不稳定。同时如果外侧肌肉力量薄弱，也容易扭伤踝关节。 踝关节的活动是怎样的？ 踝关节外侧和内侧都有韧带维持关节的稳定，所以踝关节允许背屈（脚尖向上）和跖屈（脚尖向下）这两种活动范围较大。而踝关节也允许一定的内翻（脚底向内侧翻转）和外翻（脚底向外翻转）。 踝关节的跖屈 踝关节的背屈运动 踝和足的外翻（左）和内翻（右） 踝关节扭伤最容易损伤哪些韧带？ 踝关节内侧韧带称为三角韧带，外侧韧带又分为三根，从前往后分别为距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。由于内侧韧带更为牢固，所以内翻活动范围更大，而外侧韧带薄弱，更容易损伤。距腓前韧带最容易损伤，其次是跟腓韧带，距腓后韧带较少受到损伤。 ATFL（距腓前韧带），CFL（跟腓韧带）和PTFL（距腓后韧带） 由右侧到左侧分别为：距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。 图示正常踝外侧的三根韧带位置，从前往后分别为距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。其中距腓前韧带最容易损伤。 踝关节扭伤如何诊断？ 1有踝关节内翻损伤，很多人既往有过踝关节扭伤史。 2 踝关节外侧疼痛和肿胀，可以有淤血（通常第二天出现）。 3踝关节外侧的压痛（最常见在外踝的前下方）。 4 通常建议去医院进行摄片（踝关节的正侧位），以排除骨折。 5 运动员、严重病例或者对于反复扭伤怀疑关节不稳定，需做核磁共振评估韧带损伤情况。 踝关节扭伤后如何处理？ 踝关节扭伤后往往并不需要手术治疗，即使是严重的踝关节扭伤，非手术治疗也通常可以使韧带愈合。 对于急性期，医师多数支持RICE或者PRICE治疗措施。 RICE：休息（Rest），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation） POLICE：保护（Protest），适当负重（Optimal Loading），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation） 一般在损伤后尽量减少扭伤关节的活动，进行休息和保护，选用踝关节支具、弹力绷带或护踝进行适当的固定。尽量减少负重走路。 伤后立即冰敷可以减少出血和肿胀，一般48-72小时内建议冰敷。每次15-20分钟，一天3-5次。 加压包扎可以减轻肿胀程度，也可以起到一定支撑的作用。可以使用弹力绷带或者弹力护踝，但要注意不要过紧，以免影响远端血运。 抬高患肢，在坐或者躺下时，尽量抬高患肢。患肢下垂容易肿胀、发麻甚至疼痛。而抬高患肢，可以使肿胀加快消退。 踝关节扭伤后多长时间能够康复？ 一般康复程度和损伤程度、治疗方法和康复锻炼程度有关。在门诊经常可以碰到患者扭伤踝关节数月，还有肿胀，走路疼痛等。多数没有认真的治疗和康复所致。 多数较轻的踝关节扭伤在一周后即可在支具或护踝的帮助下，负重行走。在2-3周开始踝关节功能训练。多数韧带三周可以完全愈合，康复训练可以促进关节功能的恢复。 如果严重的踝关节损伤，需要更长的恢复时间、专业治疗和康复。 踝关节扭伤后有哪些并发症？ 踝关节扭伤如果得不到专业的治疗和康复，往往容易导致踝关节不稳定，表现为疼痛和反复扭伤，长期不稳定将导致关节的退变。所以扭伤后需要进行专业的治疗和康复，尤其是初次扭伤。反复扭伤、韧带松弛和慢性不稳定可能需要外科手术干预。 王晓庆副主任医师专家门诊时间：周三下午13:30----16:30 您将从这里得到更专业的诊治。 文章为本人原创，欢迎转载，请注明出处。 所有图片皆为网上资源，如有侵犯版权，请及时通知。 本文所有建议仅做参考，如出现损伤，建议到正规医院就诊，以免耽误治疗。
王晓庆 2024-11-04阅读量1.5万
病请描述：伴随生活节奏的加快，你可能在走路时不小心扭伤脚踝，也可能下楼梯看手机不慎踏空，或者运动时不慎摔伤，可以引起扭伤或者骨折。生活水平的提高，使得更多老年人健康长寿，伴随而来的就是老年人骨质疏松骨量下降，跌倒后引起的骨折。也可能是外卖小哥急于完成订单，车速过快，或者下雨路滑，导致的交通事故，引起的严重骨折。 骨折了怎么办？在现场怎么处理？到了急诊怎么办？要做哪些检查？急诊医生怎么处理？什么时候能住院？住院后要做什么检查？什么时候能手术？手术后还要住多久？什么时候能出院？带着这些问题，让我来给大家简单介绍一下骨折和外伤患者的主要治疗流程。 受伤了怎么办？ 万一受伤了，尽量不要再过多运动，以免加重损伤。下肢受伤尽量不要再行走，及时拨打120或者在别人协助下，尽快到医院就诊。如果有开放性伤口，可以使用干净的纸巾等覆盖后加压，防止进一步出血。待急救车赶到后进一步处理。 去看门诊还是急诊？ 重要的事情说三遍，急诊，急诊，还是急诊！急诊多数医院24h值班，许多检查能够优先安排，并根据情况及时处理。所以，记住要去看急诊，不是门诊！ 保守治疗和手术治疗的流程 急诊的医生会根据不同情况进行不同的处理，如果是保守治疗，通常是石膏或者支具固定，然后定期门诊复诊并进一步治疗。 如果骨折比较严重，需要住院治疗，则需要办理入院，入院后进行术前检查和必要的处理，手术后伤口换药和必要的康复，出院后定期门诊复诊，并进行患肢的功能康复训练，逐渐恢复正常生活和工作。 所有这些，我们后续文章里面会慢慢叙说，敬请关注！
王晓庆 2024-10-12阅读量2344
病请描述：骨科（骨折）患者的主要治疗流程 伴随生活节奏的加快，你可能在走路时不小心扭伤脚踝，也可能下楼梯看手机不慎踏空，或者运动时不慎摔伤，可以引起扭伤或者骨折。生活水平的提高，使得更多老年人健康长寿，伴随而来的就是老年人骨质疏松骨量下降，跌倒后引起的骨折。也可能是外卖小哥急于完成订单，车速过快，或者下雨路滑，导致的交通事故，引起的严重骨折。 骨折了怎么办？在现场怎么处理？到了急诊怎么办？要做哪些检查？急诊医生怎么处理？什么时候能住院？住院后要做什么检查？什么时候能手术？手术后还要住多久？什么时候能出院？带着这些问题，让我来给大家简单介绍一下骨折和外伤患者的主要治疗流程。 友情提示：本文比较长，包括以下几部分，请耐心阅读，也可以直接翻到感兴趣的地方。 急诊预检-到了急诊怎么办？ 急诊医生的检查 需要哪些辅助检查 多发伤怎么处理？ 开放性伤口怎么办？ 哪些骨科急诊需要紧急处理？ 要住院了，住院手续怎么办理？ 急诊预检----到了急诊怎么办？ 如果受伤患者是120送到医院，一般会提前和医院急诊预检台的工作人员联系，紧急情况下会提前通知医生接待。如果是自行前往，首先要到急诊科，一般都有预检台，请急诊的医护人员预检，根据他们的建议去挂急诊。挂号通常需要有急诊的预检凭证。（注意，如果你不是急诊，尽量不要挂急诊，会占用宝贵的急诊资源）。 急诊室医生检查 挂号后，患者即可来到相关的急诊科室（比如骨科、神经外科即脑外科、胸外科等）。通常急诊医生会很快赶到，但也有特殊情况，比如医生在抢救病人，需要等待。如果情况紧急，可以跟预检台护士联系，请她们帮忙联系医生尽快诊治。 遇到多发伤的患者，根据轻重缓急会有不同科室的医生进行诊治。一般来说，危即生命的比如影响呼吸的胸外伤、影响全身的脑外伤和多发骨折开放性伤口等，需要尽早处理。 此时可能会出现需要反复多次检查。通常情况下，多个科室医生看过后，再进一步去做特殊检查，比如摄片和CT等。如果比较紧急，也可能一个科室开出检查即刻去做，后面不着急的情况再进一步检查。 对于骨科的患者来说，首先需要医生进行检查，确定哪些部位需要摄片，甚至需要进行CT或者核磁检查。有的患者会问，为什么不一次开出所有检查？或者为什么不直接CT检查？X线摄片和CT是两个不同的检查，打个比喻，X线摄片就像用肉眼看我们的骨头，可以看到的范围大，而CT是一种断层检查，就像我们拿着放大镜看一样，能发现更加细微的骨折和损伤。所以，X线摄片是首选和必须的检查，CT更为精准，需要确定部位之后进一步检查。而且CT辐射较之摄片要大的多，所以CT并不是我们的首选。核磁共振对于隐匿性骨折（很细微的骨折）和韧带半月板等软组织损伤更有价值，并非我们急诊的常规检查。核磁共振急诊的检查，多数用于有瘫痪症状的颈椎或者腰椎外伤的病人，需要紧急诊断和处理。 多发伤怎么办？ 一般来说，危及生命的脑外伤、胸部外伤、腹部脏器破裂出血和多发性骨折导致的出血性休克，需要紧急抢救。通常有多科室协作或者由急诊科医生组织协调，进行必要的抢救。保证呼吸、循环稳定的情况下，再进一步检查。比如呼吸困难可能需要插管或者气管切开，失血造成的失血性休克需要紧急输血或输液，寻找失血的原因并紧急处理。等待生命体征稳定后，做进一步的检查和治疗。 开放性伤口怎么办？ 碰到开放性的伤口，首先要进行止血，可以是压迫止血，严重的需要止血带进行止血，但是要记录好使用的时间。进入急诊室，一般会由医生进行加压包扎。完成检查后，较小的伤口可以在急诊室局麻下进一步清创缝合。如果伤口较大，或者有血管神经损伤或者严重的骨折，可能需要进行急诊手术。这个时候注意暂时不要吃东西和饮水。否则需要等待４－６小时方可进行麻醉和手术。 哪些骨科急症需要紧急处理？ １） 骨折：如果需要手术的骨折，通常医生会简单固定后，收入医院。可以是石膏或者支具，也可能是入院后需要牵引等固定。对于不需要手术的骨折，比如比较轻微的骨折，或者移位不严重的骨折，通常在急诊室进行简单的复位、石膏或者支具固定，并复查X线片。 ２） 关节脱位：通常需要在急诊局部麻醉下进行手法复位，最常见的是肩关节脱位。如果急诊手法复位失败，可能需要到手术室臂丛麻醉或者全麻下进行复位。（千万不要吃东西，否则又要等待禁食时间，４－６小时） ３） 开放性骨折：如果伤口较小，骨折不复杂，可以急诊进行清创缝合伤口。或者急诊手术同时处理伤口和骨折。如果伤口和骨折都比较严重，可能需要进行急诊手术，处理伤口的同时，选择外固定支架固定骨折。 ４） 神经损伤：对于开放性伤口，如果同时有神经损伤，可能要及时进行探查和修复。 ５） 脊柱和脊髓损伤：在较为严重的脊柱损伤，可能会引起脊髓损伤，严重的会出现瘫痪，此种情况需要尽早处理，以免延误治疗，造成永久的瘫痪 ６） 血管损伤：主要是动脉损伤，如开放性的血管损伤，可能造成大量出血，需要及时止血，闭合性损伤包括钝性血管断裂（无开放性伤口）或者血栓等，会造成肢体远端的缺血和坏死，也需要紧急处理。 住院需要办理哪些手续？ １）住院单找谁开？决定要住院了，收治你入院的医生会给你开具住院单，上面会写明你的姓名、疾病名称和住院科室和床位等，并注明急诊字样。 ２）去哪里办理住院？拿到住院单，通常急诊有专门的办理入院通道。我们医院（交大附属九院）工作时间住院办理在住院处，夜间在急诊收费处有单独窗口办理入院。 ３）住院需要提供哪些东西？除了刚才说的住院证明，还需要提供身份证或者本地医保卡，一定的住院押金。 ４）住院押金要付多少？不同医院和科室有不同规定，如果确实紧急，可以和收治医生或住院处协商。待入住后补充。 ５）住院医保怎么开通？很多病人来看急诊的时候可能并没来得及带医保卡，可以通过支付宝和随申办等软件亮证进行办理，也可以先自费入院后，凭医保卡开通（我院还需要医生确认开通，排除工伤、纠纷和交通事故等） ６）住院办好怎么办？办好住院手续后，需要你带好住院处给你的资料（包括住院首页和手环等），妥善保存好押金条（出院时用）。回到急诊后，需要到急诊预检台或者护理部登记。她们会联系病房，等待床位确定后，会安排卫生员使用转运车或者轮椅送至病房。 本文作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王晓庆主任医师根据多年临床经验撰写，仅做参考，具体在微医生平台咨询，或者平台预约面诊。
王晓庆 2024-10-06阅读量2224
病请描述： 近日，A女士因腕关节起了一个包块影响到关节活动而来就诊。“手腕这里莫名其妙就长出这么大个肿块，不会是什么肿瘤吧？”A女士很紧张。 老王检查后发现，A女士手腕处有一个直径约为1.5厘米突出皮肤圆形包块，质硬，用力压之感觉腔内有液体存在，按之胀痛，手腕部活动受限。 经询问，A女士是一名白领，工作几乎是离不开鼠标，下班后又长时间玩手机，半年前就经常感觉右手腕酸痛不适，以为只是小毛病就没太在意，结果这一个月来突然发现右手腕部出现不明肿物，而且越来越大，这才到医院就诊。 首先，老王先声明，腱鞘囊肿本质上就是小液囊，并不是恶性肿瘤，也不会发生恶变，大家不必过于担心。 腱鞘囊肿是一种形成于关节或肌腱上的小液囊，是一种良性囊肿，临床发生率较高。本病以女性和青少年多见，腱鞘囊肿可以发生在全身任何部位，腕背、桡侧腕屈肌腱及足背发病率最高，手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。 腱鞘是包裹在肌腱外的组织，这样的结构可以起到固定、保护肌腱的作用，使其避免受到摩擦及压迫，并能在腱鞘内做自由的滑动。 腱鞘囊肿属中医学的“筋结”“筋瘤”“聚筋”“筋痹” 范畴。国医大师韦贵康教授认为，该病多因过度劳累，外伤筋脉，以致痰凝筋脉，或长久站立、扭伤等致筋脉不和，气血运行失畅，阻止筋脉络道而成。 腱鞘囊肿如果治疗不及时的话，这个囊会越积越大，会对周围的组织造成粘连、卡压，可能会引起腕关节的活动不方便，甚至会导致局部的疼痛。 腱鞘囊肿如何治疗？ 腱鞘囊肿其治疗方法多样，包括： 轻度疼痛可口服非甾体抗炎药 针刀治疗 穿刺抽吸/药物注射 手术治疗 关节镜下切除术 从治疗效果和复发率综合来看，针刀治疗与手术治疗优势明显。 针刀治疗针刀治疗技术因其在治疗软组织损伤疼痛及骨伤科疾病方面优越的疗效在众多治疗技术中脱颖而出。针对腱鞘囊肿的治疗步骤包括：局部麻醉、刺入囊肿、切开囊壁、排出黏液、贴敷创口。针刀治疗的优点是操作简便、微创、费用低、恢复快、复发率低。 手术治疗对于有持续症状的患者，如疼痛、无力、活动受限和体积逐渐增大，以及保守治疗失败的患者，通常建议手术切除。推荐从蒂的根部完整切除囊肿，如囊肿与腱鞘相连，则同时切除周围部分腱鞘组织以降低复发率。但是，手术将整个囊肿包括囊壁切除，毕竟造成了一个比较大的创面，手术后会留下不太美观的瘢痕。 聊聊日常调护 腱鞘囊肿患者要注意对患部的休息，由于慢性劳损和炎症会诱发病情，因此，患过这种病的人，一定要避免过量的手工劳动的方式。 1.温水洗手养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。 2.旋转手腕当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。3.定期休息、运动不要长时间使用电脑，若需要长时间办公，也应每隔一小时休息5至10分钟，休息时勤做室内运动，做柔软操或局部按摩，针对肩颈、上肢、手腕进行拉筋及肌力训练，以增加柔软度及肌力。 腱鞘囊肿是一种常见而易复发的疾病，虽然不会对身体造成严重的危害，但如果您感到手腕不适，建议您及时就医。只要及时诊治并采取正确的治疗方法，腱鞘囊肿并不会影响您的日常生活质量。
王明杰 2024-09-06阅读量1594
病请描述：骶髂关节损伤在过去大多被认为是骨盆旋移综合征的临床诊断，也有的诊断为滑膜嵌顿或者中医骨伤的“落小胯”。绝大多数患者有外伤史，临床伴有下肢活动受限，大幅度扭动转向躯体，或者在日常活动中受伤一侧肢体遭受磕碰等等，这些都可引起骶髂关节面稍偏向前内或者后外方，导致骶髂关节错位。机体受伤后为了自我保护，从而肌肉强烈收缩以抵抗疼痛，引起肌肉挛缩，强大的肌肉牵拉继而导致骨盆歪斜，出现双下肢不等长，走路姿势不协调，比如“长短腿”、“高低肩”“身体歪斜”“脊柱侧弯”等一系列体征。身体左右不协调扭动产生骨盆旋移剪应力，这一种剪应力主要作用于骶髂关节。躯体的急慢性损伤将通过各种轴向冲击，打破骨盆-脊柱体系精密的“自锁系统”使其发生移位，出现相应生物力学改变。 除此之外，骶髂关节损伤与性别的关系也极为密切，像月经期妇女、特别是孕妇或者孕妇在分娩后，机体内分泌调节功能紊乱，导致骨盆内外韧带变得松弛，从而导致骶髂关节失衡不稳，出现错位。孕妇在分娩时腹中胎儿挤压产道，持续对骨盆造成冲击，两侧腹直肌和腹外斜肌不停收缩带动牵扯耻骨附着点，这种牵扯强劲有力，产生剧烈的信号传达至骨盆，引起骶髂关节错位。分娩后，松弛的韧带未能完全恢复到以前状态，如果后期过度劳累或轻微的扭伤更加容易引起骶髂关节错位。 还有，对于中老年人骨盆旋移大多情况病因不明，存在很多干扰因素，无法做出明确的病因分析。可能是肌肉和韧带的慢性劳损，使得骨盆不稳；也可能是骨质疏松，骨性软化，自身发生改变；随着年龄增加，中老年人机体内分泌系统自我调节能力下降，韧带松弛，（笔者认为肌少症是引起老年患者骨关节退变的核心因素），骶髂关节发生退行性改变引发关节松弛失稳导致骨盆旋移。其他方面还比如肌肉的弹性下降，肌张力减弱，肥胖症，身体负重过大等，都有可能导致骶髂关节不稳。 总之，在外力和其他内在致病因素的相互作用下，骶骨与髂骨的耳状关节周围的肌肉及韧带损伤并且由于生理活动范围过大导致耳状关节发生微小的位移，其本身不能自动复位，引起耳状关节内外力学环境的失衡外加相关的软组织受到损伤。腰-盆-髋整体学说，奠定了欧美整脊领域的治疗和理论基础。法国整脊专家Kapandji进行多年临床研究之后提出了脊柱侧弯和旋转的复合运动理论，他认为脊柱与脊柱之间不存在单纯的侧弯运动或旋转运动；Fiyette化强调，髂翼是沿着耻骨联合做轴心旋转运动，这样可以引起两侧的耻骨做上下以及前后滑移的相向运动；SrferdMitcbell是第一位正式提出腰-盆-髋共轭系统学说的整脊专家。究其根本，骨盆旋移综合征多由于骨盆的各个关节发生扭动，碰撞，导致关节错位所致。但是关节错位和关节功能紊乱是两个概念，关节错位难以自己恢复，但关节功能紊乱在相应的纠正手段干预后是能够自行复位的，程度略轻于关节半脱位。
王明杰 2024-09-06阅读量1144
病请描述： 腰痛，在日常工作和生活中很常见。腰痛终身患病率约为 70%。 说到腰痛，很多人会首先想到腰肌劳损、肾结石、腰椎间盘突出等疾病。 从疾病的分类来说，产生腰痛的原因主要有四类： 1、腰椎骨关节及周围软组织病变，如：腰扭伤、腰背肌筋膜炎、腰部棘上韧带拉伤、棘间韧带损伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎骨折、骨盆歪斜引起的肌肉慢性损伤等； 2、腰椎管脊髓病变或脊神经病变，如：脊髓肿瘤、脊神经炎性病变、骶管囊肿、腰椎结核、脓肿等； 3、内脏器官的病变，如：女性盆腔炎、子宫及卵巢肿瘤、泌尿系统感染、泌尿系统结石等； 4、精神因素。 除此之外，受寒、肥胖、缺乏一定强度的运动、长时间驾驶、女性因长期穿高跟鞋而骨盆前倾、姿势不良（如：跷二郎腿、侧躺）及坐位前倾、久坐等使腰椎受力不当，负荷过重，导致慢性损伤是产生腰痛的主要因素。 随着现代社会科学技术的进步，进入21世纪后，人类日常从事体力活动水平降低了60%～70%。 近年来，腰痛患者逐年增加并呈现年轻化趋势，其实与日常久坐行为大幅增加有关。 据相关资料，工业化国家中有3/4的工作在坐立位条件下执行，约有2/3的工作时间处于久坐状态。临床研究发现，大部分需要久坐的职业，腰痛的患病率明显高于其他职业。 那么，为什么久坐会和腰痛有关系呢？ 第一、久坐是通过长时间脊椎肌肉静力收缩来维持姿势实现的，因此，容易产生肌肉疲劳，肌肉疲劳引起脊柱不稳定（特别是长时间跷二郎腿坐姿）使脊柱结构发生损伤，从而导致腰痛。 第二、从脊柱的功能解剖学分析，久坐易使整个脊椎略呈弓形前倾，颈椎和胸椎的弯曲弧度尤其明显，采用这种被动脊柱姿势导致腰椎肌肉、韧带长时间不同程度的处于疲劳拉伸状态，组织劳损程度加深，维持腰部稳定性的肌肉萎缩，进而进一步引起脊柱-骨盆-肌肉体系力学失衡。 第三、不良姿势（脊柱后弯、过度拱起、慵懒姿势或跷二郎腿）久坐被认为是诱发腰痛的危险因素之一。长时间、位置固定和持续不良姿势会导致脊柱周围软组织长度缩短，从而限制脊柱运动范围，继而影响其正常生物力学功能。此外，固定不良姿势久坐减少了椎间盘内的液体含量，阻碍了椎间盘的营养供应，会加速椎间盘的退变，影响椎间盘的生理功能。 第四、久坐期间脊柱缺乏运动可能会对椎间盘营养产生负面影响被认为是腰痛发展的重要因素之一。 所以，生命在于折腾！ 哦，不对！ 生命在于运动！ 生命在于运动！ 生命在于运动！（重要的话说三遍） 那么，有了腰痛该怎么办？ 首先，需要明确诊断病因。针对病因治疗，才能治病求本！ 对于这类久坐引起的非特异性腰痛患者,王明杰博士建议： 第一、中医手法治疗首选，其次针刺、中药热敷、 中药熏蒸、药酒涂擦、红外线、干涉波、蜡疗等等都有很不错的疗效。 第二、很重要的一点，一定要改变行为习惯和方式。比如：改变不良习惯，如果工作逼不得已需要久坐，就需要增加坐姿变换频率和休息时间。 第三、最重要的一点。非特异性下腰痛的发生与患者核心肌群协调性失衡密切相关，通过对核心肌群进行控制训练，能够有效恢复核心肌群的协调性和稳定性，从而改善患者下腰痛及其相关症状。 核心肌力训练不是单纯意义上的肌力训练，而是包含了对于肌肉稳定性、协调性训练的治疗措施（这也是为什么腰痛久治不愈或者容易复发的原因）。 通过核心肌群控制训练，一方面能够改善患者腰痛的临床症状，另一方面能够通过对核心肌群的稳定实现对核心肌群功能的强化，达到稳定性和协调性，进而实现了预防腰痛复发的效果。 笔者比较推崇腰痛患者开展针对性躯干肌力训练、核心稳定训练、麦肯基力学治疗技术、水中运动、悬吊训练和普拉提运动。 综上所述，引起腰痛的病因有多种，通常包括个体、身体、心理和社会等方面，需要医患合作一起努力去康复。
王明杰 2024-09-06阅读量1599
病请描述：立秋已过，已进入秋天，一些皮肤疾病也进入相对的高发期，伙伴们要做好防范措施了。 带状疱疹就是这样一种疾病。它是由水痘-带状疱疹病毒引发的皮肤疾病，初次感染表现为水痘，痊愈后，病毒潜伏在体内神经节内，等机体抵抗力下降后病毒会从神经节迁移出来，导致神经支配区域的疼痛和皮肤水疱。发生在头面部为的带状疱疹有时会出现面瘫、听力下降等严重不良反应。如果神经损害严重的话还会遗留带状疱疹后神经痛，这种情况免疫低下的老年人更常见，往往会严重影响患者的生活质量。 谁容易得带状疱疹？ 成年人往往劳累后容易诱发带状疱疹，有些有基础疾病的人比如糖尿病、，慢性肾病、长期口服免疫抑制剂的患者、使用生物制剂或小分子药的患者也容易出现带状疱疹。 怎么识别带状疱疹？ 带状疱疹的表现包括疼痛和皮肤红斑水疱。突然出现的阵发性疼痛要考虑带状疱疹的可能，比如没有外伤或者扭伤却出现单侧的某神经支配区域疼痛，往往是阵发性刺痛、或者局部有烧灼感，或者有像虫爬一样的感觉。皮肤出现红斑伴有成簇的水疱是带状疱疹的典型表现。 怎么治疗带状疱疹？ 尽早诊断，尽早抗病毒治疗，防止神经损伤留下后遗神经痛才能最大限度地改善患者的生活质量。一般认为3天内积极的抗病毒治疗更有价值，具体抗病毒的药物有很多，可以根据病情严重程度选择。中医药方法在控制炎症，改善神经痛方面也很有价值。 如何预防带状疱疹？ 绝大多数成人体内潜伏有带状疱疹病毒，有数据显示当50岁以后，身体患有慢性疾病的患者更容易患带状疱疹，有些患者一生中会多次患带状疱疹。除了各种提高免疫力的方法以外，接种带状疱疹疫苗是比较靠谱的预防方法。对于50岁以上的人群，特别患有高血压，糖尿病等慢病朋友接种重组带状疱疹疫苗进行预防更有价值。有数据显示可以提供长达11年90%以上保护效力。
王力军 2024-08-28阅读量1832
病请描述： 进入秋天，一些皮肤疾病也进入相对的高发期，伙伴们要做好防范措施了。带状疱疹就是这样一种疾病。 它是由水痘-带状疱疹病毒引发的皮肤疾病，初次感染表现为水痘，痊愈后，病毒潜伏在体内神经节内，等机体抵抗力下降后病毒会从神经节迁移出来，导致神经支配区域的疼痛和皮肤水疱。发生在头面部为的带状疱疹有时会出现面瘫、听力下降等严重不良反应。如果神经损害严重的话还会遗留带状疱疹后神经痛，这种情况免疫低下的老年人更常见，往往会严重影响患者的生活质量。 谁容易得带状疱疹？ 成年人往往劳累后容易诱发带状疱疹，有些有基础疾病的人比如糖尿病、，慢性肾病、长期口服免疫抑制剂的患者、使用生物制剂或小分子药的患者也容易出现带状疱疹。 怎么识别带状疱疹？ 带状疱疹的表现包括疼痛和皮肤红斑水疱。突然出现的阵发性疼痛要考虑带状疱疹的可能，比如没有外伤或者扭伤却出现单侧的某神经支配区域疼痛，往往是阵发性刺痛、或者局部有烧灼感，或者有像虫爬一样的感觉。皮肤出现红斑伴有成簇的水疱是带状疱疹的典型表现。 怎么治疗带状疱疹？ 尽早诊断，尽早抗病毒治疗，防止神经损伤留下后遗神经痛才能最大限度地改善患者的生活质量。一般认为3天内积极的抗病毒治疗更有价值，具体抗病毒的药物有很多，可以根据病情严重程度选择。中医药方法在控制炎症，改善神经痛方面也很有价值。 如何预防带状疱疹？ 绝大多数成人体内潜伏有带状疱疹病毒，有数据显示当50岁以后，身体患有慢性疾病的患者更容易患带状疱疹，有些患者一生中会多次患带状疱疹。除了各种提高免疫力的方法以外，接种带状疱疹疫苗是比较靠谱的预防方法。对于50岁以上的人群，特别患有高血压，糖尿病等慢病朋友接种重组带状疱疹疫苗进行预防更有价值。有数据显示可以提供长达11年90%以上保护效力。
王力军 2024-08-26阅读量3197
病请描述： 在生活上，很多人都会遇到这样的情况，突然一个姿势不对，腰闪了，然后腰疼得非常厉害，有些人可能疼得动不了，下不了床，这种情况该怎么办呢?有些患者还比较担心这种情况会不会最后要手术，或者后期会不会发展成腰椎间盘突出症?今天，宣武医院王作伟主任就为大家讲讲这方面的知识。 急性腰扭伤该怎么处理?要手术吗? 首先，大家不要太过担心，这种情况是不需要手术的。但是许多急性腰扭伤患者感觉自己的腰疼是难以忍受的，甚至是疼到下不来床，弯不了腰，这该怎么办呢? 一般来说，前三天建议患者进行卧床，多休息。过了三天之后，我们鼓励大家活动，经常扭一扭腰，可能这个时候您扭的时候会觉得疼，但是这是康复必不可少的一个步骤。休息三天之后，您进行适度的活动会加速您的康复速度。所以，对这类患者来说，处理建议是早期休息，中期康复锻炼，后期恢复正常的工作、生活，这个过程完全不需要手术介入。 急性腰扭伤会不会发展成腰椎间盘突出症? 有些患者发生这样的腰扭伤，就会担心自己的腰椎是不是不好了，会不会以后得腰椎间盘突出症?其实，如果患者没有好好注意自己的病情，没有合理治疗，有可能会导致慢性的腰肌劳损、腰背肌筋膜炎等。这种情况说明您的腰部肌肉力量不好了，再加上大家平时爱久坐、缺乏运动，长此以往，腰椎的曲度变直，腰椎间盘的压力增加，腰椎退化加速。这样发展下去，还真有可能出现腰椎间盘突出，当突出刺激或压迫到周围神经时，就会出现腰疼，下肢放射性疼痛、麻木、无力等明显症状。 还有，在极少情况下，急性腰扭伤的瞬间腰椎受压猛增，也有可能出现急性腰椎间盘突出。 这类患者该如何避免腰椎间盘突出症? 首先，出现急性腰扭伤后不要不当回事，尤其是比较严重的患者需要及时去医院，在医生指导下进行正规治疗。 除此之外，当疼痛缓解后，我们在日常生活中应该重视腰椎的保健，包括不要长时间一个姿势或者久坐，每次坐40分钟左右就起来活动;保持正确的坐势;加强平时的腰背肌锻炼，增加户外活动;做剧烈运动之前一定要做好热身工作等。 做好这些小事，不管是急性腰扭伤的患者还是我们普通人，都可以在一定程度上预防腰椎间盘突出，让腰椎保持在一个良好的状态。
王作伟 2024-08-23阅读量1532
病请描述：半月板是连接大腿骨和胫骨之间的软骨组织，有助于缓解膝关节在运动中的摩擦，并提供稳定性。 半月板损伤是指半月板部分或全部的撕裂、损伤或移位。这种损伤可能由于剧烈运动、扭伤、或长期的膝关节过度使用而引起。半月板损伤一般可以分成急性损伤和过度使用型（退变型）损伤。 急性损伤导致的膝关节半月板受伤，多发生在膝关节扭伤等急性创伤，或膝关节突然承受超负荷的负重时。表现为受伤后的膝关节急性疼痛，伴有一定程度的膝关节屈伸活动受限，可能有行走困难。 经短时休息后膝关节疼痛可略缓解，但一般无法立即恢复行走或运动。当膝关节遭受外伤出现膝关节疼痛时，需考虑存在膝关节半月板损伤可能，建议找专科医生就诊，一般结合简单的手法检查和影像学检查，就能明确诊断。 急性损伤案例 患者膝盖外伤一周余，外伤后膝盖肿胀，无法行走，待可以行走后到王金武专家门诊就诊，查体显示膝关节腔内有积液。后抽取积液70ml余。 王金武教授团队发明有一种负压控制的可挤压式四肢压力带辅助抽取膝关节积液，它可以量化施加在膝关节上的压力，使负压在关节腔更为精准、可量化，积液抽吸效果更稳定，基本可以与关节镜下关节冲洗效果相媲美，而且时间短、基本无创、费用低、效果可靠。 通过环形气囊充气发生的形变对膝关节进行挤压， 使关节腔内积液能够快速聚集在一起。 过度使用型的半月板损伤，是指膝关节平时负重较大，比如身体质量指数BMI>30，或长期下肢剧烈运动以及长期蹲姿工作的，久而久之，导致半月板的内在结构出现退变，形成所谓的半月板退行性损伤。 此类情况，早期可以在膝关节磁共振中发现半月板呈Ⅰ度或Ⅱ度损伤。这种非全层的半月板损伤信号，有时表现为膝关节长时间行走或过度负重后，膝关节局部隐痛不适，放松或休息后一般可自行缓解，大部分不需要特殊治疗。 如果已经存在明显的半月板质地退变，一些较轻的外力损伤（如突然下蹲）都可能导致半月板急性损伤。这种情况一般多见于老年人内侧半月板后角或后根部损伤，类型通常是复杂性损伤。也就是说，如果有半月板退行性改变的基础，更容易出现半月板急性损伤。 日常保护 - 维持健康的体重：体重过重会增加膝关节的负担，增加损伤的风险。保持适当的体重可以减轻膝关节的压力，降低半月板受损的可能性。 - 加强肌肉：通过锻炼来增强大腿肌肉群，以提供更好的支撑和稳定性，减轻对半月板的压力。 - 正确的运动方式：在参与体育活动或锻炼时，确保使用正确的姿势和技术，否则会增加膝关节受伤的可能性。 - 逐渐增加运动强度：逐渐增加运动强度和频率，给身体充分的时间来适应新的运动负荷，突然增加运动强度可能会导致膝关节受损。 - 穿着合适的鞋子：选择适合自己的运动类型和足部结构的鞋子，以提供良好的支撑和缓冲，减少对膝关节的冲击。 - 避免过度使用：避免长时间、连续性地进行高冲击性活动，给膝关节充分的休息时间，以减少过度使用引起的损伤风险。 - 定期锻炼：通过定期锻炼来增强膝关节周围的肌肉，提高关节的稳定性和灵活性。 - 保持膝关节温暖：在运动前进行充分的热身活动，以提高关节的温度和血液循环，减少受伤的可能性。
王金武 2024-06-13阅读量2209