病请描述： 门诊中，有家属问：脑瘫患儿的智力会不会有问题？经过规范的治疗，还能正常学习、生活吗？能不能彻底根治？等疑问，脑瘫专家常崇旺教授介绍： 对于脑瘫患儿来说，别看他们的肢体有问题，一般智力问题不大，80%-85%的脑瘫患儿的智力是正常的，所以纠正他们的运动姿势以后，可以跟正常小孩一样学习、生活。 提醒：脑瘫的患儿不要指望可以根治，目前没有根治的方法，我们只能修，修的70分接近90分，实现生活自理的治疗目标。 脑瘫患儿在临床上可表现出多种姿势异常和运动障碍，比如剪刀步、尖足、难以正常行走等。因此，一定要予以治疗，帮助孩子尽可能的改善异常，清除障碍，帮助孩子获得更好的康复，使孩子能够独立生活甚至回归社会。但是家长必须明白两点：一、脑瘫是完全可以治疗的。二、脑瘫患儿经过治疗是完全有可能获得独立生活的能力。 因此，对于不同年龄阶段、治疗目的等患儿，选择个体化的治疗方案。 1.1周岁以前的患儿，在治疗病因阶段的时候，不做更多的外科干预，而是需要对患儿进行神经修复； 2.1周岁到2周岁的患儿，神经修复实际上已经无能为力，该阶段的患儿又不适合外科手术，原因在于无法耐受外科手术的创伤，因此，这一阶段更多的是一种保护性康复，让患儿避免出现畸形，和严重的出现生长发育落后； 3.2周岁半以上的患儿适合能够耐受手术了，在患儿2周岁半到6周岁的时候主张优先手术治疗。但手术要兼顾患儿的力量和发育情况，如患儿发育过度迟缓，或者力量太差的时候，还是以康复为主，奠定基础再考虑外科手术。 4.6周岁以上到成年的患者，可能手术和矫形手术都得同时开展，因此，对于患者来说，可能就要多增加矫形手术的风险和创伤，但是这个阶段，毕竟能够改善患者的发育期，因此该阶段患者的学习能力，和对生长发育过程中能够有利于他的康复。 5.18岁以上（成年人）的患者，其治疗目的，有些是为了美容，改善行走步态和姿态；有些是为了改善功能，因此，这一阶段会强化治疗的效果是内在，而非外在，会改变患者的走路习惯，包括患者走路会变得更轻松，走路的路程可以更远，耐力会更强。 6.40岁以上的患者，实际上很多的脑瘫患者，因为长期的肌张力困扰和发育的畸形，患者的功能退化会比正常明显加速，因此，这类患者做手术和梯度疗法的治疗目的，是延缓他的衰退，保持运动能力和功能；40岁以上的患者，可能会因为一次偶然的骨折，可能就会丧失行动能力，所以如何保护和防止退化，就是治疗的目的。 7.60岁以上的患者，这类患者往往不是为了改善运动，也不是防止退化，而且患者已经出现严重的痉挛痛，以疼痛为主，每天处于抽筋状态，疼痛难忍，手术的目的不是改善运动功能，是减轻，让患者的痛苦减少，把患者的痉挛痛去掉，这就是脑瘫患者在全生命周期不同阶段，选择治疗的方案解决的问题和矛盾点皆有不同。所以在选择患者不同年龄的时候，要知道什么阶段去做正确的选择。 科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！ 国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。 第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。 第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。 第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。 第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。
常崇旺 2024-12-25阅读量1546
病请描述：从外观来看，李师傅的静脉曲张并不重，腿上只有零星几个小鼓包，很多人会觉得除了外观不好看，没有不舒服，不怎么在意。因此，我还挺好奇他怎么选择大老远过来找我看，于是我询问起他是否在当地看过。然而，李师傅的回答却让我出乎我的意料，他去当地医院看过，但当地医生瞟了一眼就说，要么不管，要么只能做开刀。李师傅觉得不太对，现代科学水平这么发达了，医疗技术也很先进，为什么区区一个静脉曲张就要动刀子。于是就自己在网上做功课，后来看到我的科普视频，觉得过来听听我的意见。由于工作长时间站立，加上重力的作用，静脉回流的功能不正常，静脉血液反流，淤积在腿部。从B超结果来看，他的静脉血管压力很大，腿上出现灌铅感，甚至开始有发黑的迹象，都是静脉曲张的一个显著特点。综合判断李师傅的静脉曲张在C3-C4之间，而且腿部的不适感已经影响到他的生活质量，我建议他可以积极微创手术治疗，避免拖延成严重的程度。手术过程顺利，大概只花了30分钟左右。几乎没有明显的疼痛感，术后恢复也非常迅速，术后第二天，李师傅就办理了出院。#陕西静脉曲张成功案例# #钟若雷医生预约挂号#
钟若雷 2024-12-25阅读量924
病请描述： 年轻的时候由于工作原因，长时间在单位一坐就是一整天，以至于腿上早早就出现了静脉曲张。 尽管这些年来，我一直十分小心的养护自己的双腿，但随着年龄的增长，腿上的血管凸起越发明显，特别是夏天血管鼓的不得了，就怕破了。也曾尝试过穿弹力袜，但穿了一次后，腿上起了很多水泡，便不敢再穿了。 六年前，我前往中医院求诊，本想着开点药保守治疗，然而医生却建议手术，说是要抽筋扒皮，吓得我心惊胆战。于是，我决定再等等，期盼能有更好的治疗方法出现。 在这近一年的时间里，我看了钟医生的许多视频，了解到静脉曲张可以通过微创方式解决，心中便萌生了前来就医的念头。 尽管在网上看视频里做微创挺轻松的，但轮到自己的时候，还是很紧张的，去武汉之前担心的一晚上都没睡好。 直到躺在手术台上，自己亲身感受整个手术过程，才发现与视频里看到的没什么两样。采用的是局麻加定点神经阻滞，人是清醒的，钟医生每进行一步都会询问我的感受，始终与我保持沟通，感觉很放松，而且除了有点胀胀的感觉，几乎感受不到疼痛。 术后，看到腿上凸起的血管消失得无影无踪，心里轻松了一大截，不用再时刻担心血管磨破出血了。我终于可以放下心来，享受美好的退休生活。（以上为患者自述） #女性静脉曲张美腿手术##重庆静脉曲张成功案例#
钟若雷 2024-12-23阅读量1516
病请描述： 脑瘫患儿在临床上可表现出多种姿势异常和运动障碍，比如剪刀步、尖足、难以正常行走等。因此，一定要予以治疗，帮助孩子尽可能的改善异常，清除障碍，帮助孩子获得更好的康复，使孩子能够独立生活甚至回归社会。但是家长必须明白两点：一、脑瘫是完全可以治疗的。二、脑瘫患儿经过治疗是完全有可能获得独立生活的能力。 因此，对于不同年龄阶段、治疗目的等患儿，选择个体化的治疗方案。 1.1周岁以前的患儿，在治疗病因阶段的时候，不做更多的外科干预，而是需要对患儿进行神经修复； 2.1周岁到2周岁的患儿，神经修复实际上已经无能为力，该阶段的患儿又不适合外科手术，原因在于无法耐受外科手术的创伤，因此，这一阶段更多的是一种保护性康复，让患儿避免出现畸形，和严重的出现生长发育落后； 3.2周岁半以上的患儿适合能够耐受手术了，在患儿2周岁半到6周岁的时候主张优先手术治疗。但手术要兼顾患儿的力量和发育情况，如患儿发育过度迟缓，或者力量太差的时候，还是以康复为主，奠定基础再考虑外科手术。 4.6周岁以上到成年的患者，可能手术和矫形手术都得同时开展，因此，对于患者来说，可能就要多增加矫形手术的风险和创伤，但是这个阶段，毕竟能够改善患者的发育期，因此该阶段患者的学习能力，和对生长发育过程中能够有利于他的康复。 5.18岁以上（成年人）的患者，其治疗目的，有些是为了美容，改善行走步态和姿态；有些是为了改善功能，因此，这一阶段会强化治疗的效果是内在，而非外在，会改变患者的走路习惯，包括患者走路会变得更轻松，走路的路程可以更远，耐力会更强。 6.40岁以上的患者，实际上很多的脑瘫患者，因为长期的肌张力困扰和发育的畸形，患者的功能退化会比正常明显加速，因此，这类患者做手术和梯度疗法的治疗目的，是延缓他的衰退，保持运动能力和功能；40岁以上的患者，可能会因为一次偶然的骨折，可能就会丧失行动能力，所以如何保护和防止退化，就是治疗的目的。 7.60岁以上的患者，这类患者往往不是为了改善运动，也不是防止退化，而且患者已经出现严重的痉挛痛，以疼痛为主，每天处于抽筋状态，疼痛难忍，手术的目的不是改善运动功能，是减轻，让患者的痛苦减少，把患者的痉挛痛去掉，这就是脑瘫患者在全生命周期不同阶段，选择治疗的方案解决的问题和矛盾点皆有不同。所以在选择患者不同年龄的时候，要知道什么阶段去做正确的选择。 科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！ 国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。 第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。 第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。 第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。 第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。
常崇旺 2024-10-30阅读量1864
病请描述： 脑梗以后引起的中枢性瘫痪，相当于患者的脚后跟，检查评估时不停的颤，叫做痉挛瘫，就是类似于成年人抽筋一样，不停的抽，在腰部做FSPR手术，腰上动患者的神经，把抽筋（痉挛）的问题就解决了，对于脑梗后偏瘫的效果应该会很好。手术以后，患者的腿就会松下来，就会有劲，走路没有那么颠，但是由于患者的脑梗后偏瘫已经六七年了，腿相对要废了一些，原因在于患者的好腿走路多，废腿差，做完手术后用半年到一年的康复训练，把废腿的力量强化，基本上至少走路完全接近正常。 SPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术）可以解决偏瘫患者肌张力高的问题，该手术是在电生理监测下进行，应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据，避免了经验性手术，主观因素决定切除后根比例的失误，最大限度降低手术的并发症风险，进一步提高了手术的疗效，使痉挛肌肉的肌张力接近正常状态，且手术创口小，恢复快。 典型的痉挛性偏瘫患者适宜接受FSPR手术治疗。 脑外伤、脑血管意外及脑炎脑膜炎等脑损害后，早期多有肌张力、肌力减退的表现，后期随着脑功能的恢复，首先开始出现肌张力增高的代偿反应，但早期肌张力增高的代偿是不稳定的，可随着药物治疗、康复训练等波动。肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是：肌张力恒定并大于等于3级。 因此，手术时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。 常崇旺教授介绍：临床中，FSPR手术主要分为颈段FSPR手术和腰部FSPR手术，其中，颈段FSPR手术可解决上肢痉挛，让患者上肢放松下来，手能动起来；腰部FSPR手术的主要目的则是解决下肢痉挛，为患者的行走提供先决条件。 腰部FSPR手术的目的有哪些？适应于哪些患者？ 手术部位在腰上，目的在于解决下肢痉挛，降低肌张力，让患者双腿放松下来；适应于痉挛型脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患者，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患者正常生活，适合在2.5周岁以上患者。 颈段FSPR手术的目的有哪些？适应于哪些患者？ 手术部位在脖子上，目的在于改善上肢运动，不能改善手指精细动作；适应于上肢旋转困难，穿衣、端碗，手的配合都有问题，几乎不动的患者适合颈段FSPR手术治疗。但手的精细动作差需要通过写字、捡豆子、穿扣子、画直线等精细动作改善。 提醒：FSPR术后的康复训练由被动转为主动，大大减轻了康复训练负担。同时术后的康复训练可以巩固手术治疗效果，也可以纠正患者形成的错误姿势。偏瘫的治疗只有在两者相互配合的基础上才会取得最佳治疗效果。
常崇旺 2024-10-22阅读量1726
病请描述： 我们亲戚朋友中好多人都有静脉曲张，比起他们有的腿都快烂了，我这个血管鼓包不算严重，但一到下午腿都是肿胀酸疼也让我很恼火。 哪个女同志不爱美？其实我一直都有手术的想法，一则为了减轻症状，再则也不想拖成老烂腿，但一直也苦于没找到好一点的办法。 以前我父亲做过静脉曲张开刀手术，为了抽血管把腿都切开了，恢复期特别痛苦，看他那个样子，所以不到万不得已我也不敢做。 这次放长假，我们亲戚聚在一起玩，一个亲戚说他找钟主任做的微创，手术很轻松，一点也不疼，腿上也没有刀口，而且第二天早上就出院了，听完后我挺心动的。 听他说像内蒙、新疆、广西、云南......天南海北那么远的人都过来了，本地的我为什么不去看看呢？于是我就预约了钟主任的门诊。 钟主任介绍联合微创，采用的是局麻+定点神经阻滞，手术前后可以吃饭，不需要饿肚子。这对我这种胃不太好的人很合适，我之前做无痛肠胃镜检查，全麻之后干呕好几天。 于是，我毫不犹豫地决定下午就做手术。整个过程很顺利，大概一个多小时吧，双腿就做完了。而且术中看的见也听得钟主任讲话，人很放松，聊着天就把手术做了。直到护士送我回病房都还有点懵，真不敢相信还能这么轻松。（以上为患者自述） #女性静脉曲张不全麻##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2024-10-17阅读量1245
病请描述： 偶尔会遇到一些患者，他们的静脉曲张也咨询过不少医生，有的医生会说开刀，有的会说的开点药回去吃，或者穿弹力袜就可以了，那么这时候患者就有些疑问了，为什么每个医生所说的方法不一样。 这是因为就目前来说，国内大部分的医院甚至于顶尖的医院，采取的还是比较传统的静脉曲张高位结扎术，就是老百姓口中所说的抽筋扒皮的手术。 如果静脉曲张还不是很严重，医生又要做这种创伤比较大的手术，那么作为患者可能接受不了。因为付出很多收获却很少，这时候医生会让静脉曲张更严重了再来治疗。 但还有一种情况，就是深静脉的功能非常差。因为很多这种血管外科，甚至普外科的医生他的诊室，没有血液动力学的设备，因此无法去判断，真正的静脉曲张的病因，就无法判断深静脉功能的好与坏，无法应对这种术后复发、新发的一些问题。 再加上这时候静脉曲张表现的也不是很重，那么医生会对手术的远期疗效，会缺乏一定的信心，所以会建议做一些保守的治疗方法。 但是现在静脉曲张的治疗方法，越来越先进了。通过日间门诊和微创的手术，在USG的指导下，其实不用开刀，腿上可能就是几个针眼，再加上麻醉也是局麻加定点神经阻滞，既感受不到手术中的疼痛，同时也大大的降低了，因为麻醉或者大创面手术来带来的一些风险。 像这样的微创技术，完全可以让静脉曲张在变得更严重之前，把它治好并且代价也不大，当然最终需不需要治疗，是否达到治疗的标准，不管是微创还是开刀，这时候需要专业的医生做一个综合的考量。 #静脉曲张钟若雷##USG联合微创#
钟若雷 2024-09-23阅读量975
病请描述： 张大姐今年56岁，据她介绍，大概生完小儿子之后，腿上的青筋就冒出来了，到目前为止有二三十年了。 近两年来，静脉曲张快速发展，一到下午胀痛乏力，厨房做饭站的时间长了就疼的受不了，严重影响日常生活，无法长时间站立或行走，让张大姐本应享受美好退休生活，变得异常艰难。 一次刷手机，张大姐无意中在网上看到我的相关科普，大量静脉曲张患者，在我这里得到满意的结果，最终张阿姨怀着希望来到我的门诊。 “你的深静脉功能还可以，也没有病理性穿通支，小隐静脉也没有问题，就是单一病因，主要在大隐静脉，这种情况做联合微创效果非常确切”。通过USG血液动力学检查，我明确的告诉了张大姐病因以及解决办法。 “现在我们做的联合微创手术，已是在局部麻醉加定点神经阻滞的配合下进行的，这种复合麻醉的方式，不用暴力抽剥血管。只针对主干和分支之间连接点做离断就够了，不光疼痛最小化，恢复也非常快”。张大姐听完十分欣喜，随即让我帮她尽快安排手术。 “之前这腿鼓包露出来也不好看！这回好了，以后可以放心大胆穿裙子了！”术后张大姐对效果非常满意，仿佛已经看到自己未来穿裙子跳广场舞的情景。 #USG腔内联合微创术##蚯蚓腿低复发手术##健康笔记#
钟若雷 2024-09-13阅读量1028
病请描述：14岁男孩总喊腿疼，补钙是万能解吗？ 关于14岁男孩总喊腿疼的情况，补钙并非是唯一的解决方案，因为腿疼可能由多种原因引起。以下是对此情况的详细分析和建议： 一、腿疼的可能原因 生长疼痛：14岁正处于青春期，生长发育迅速，骨骼生长速度快于肌肉和皮肤，可能导致生长疼痛。这种疼痛通常发生在夜间，主要影响大腿、小腿和膝盖，且多为双侧疼痛。 缺钙：虽然钙是骨骼和牙齿发育的重要元素，但单纯的缺钙并不是腿疼的唯一原因。然而，如果孩子的饮食中钙摄入不足，确实可能导致腿部抽筋和疼痛。 肌肉劳损：过度运动或运动方式不当可能导致腿部肌肉劳损，从而引起疼痛。这种疼痛通常伴随着肌肉紧张和压痛。 骨骼问题：如骨折、骨膜炎、骨髓炎等骨骼问题也可能导致腿疼。这些疼痛通常较为严重，且可能伴有肿胀、发红、发热等症状。 其他原因：如关节炎、风湿性疾病、血液疾病等也可能导致腿疼。 二、病例分享 患者小明，男，14岁，初中生。近半年来，小明经常感到双腿疼痛，尤其在运动后更为明显。家长最初认为是缺钙所致，于是给小明购买了大量的钙片和牛奶，但症状并未得到缓解。随后，家长带小明来到医院就诊。 经过详细的询问和检查，发现小明的疼痛主要集中在大腿和小腿的后侧，且疼痛呈持续性，夜间更为明显。同时，我们还注意到小明在走路时步态有些异常，似乎有些跛行。进一步的X光检查和血液检查显示，小明的骨骼和关节并无异常，但血液中的肌酸激酶（CK）水平明显升高。 根据这些检查结果，初步诊断小明可能患有“青少年肌炎”。这是一种以肌肉疼痛和无力为主要表现的疾病，常见于青少年期。虽然该病的具体发病机制尚不清楚，但可能与感染、免疫、遗传等因素有关。 三、治疗与康复 针对小明的病情，我们制定了以下治疗方案： 休息与制动：为了避免进一步加重肌肉损伤，我们建议小明暂时停止剧烈运动，并尽量减少行走和站立的时间。 药物治疗：给小明开具了一些非甾体抗炎药和免疫抑制剂，以缓解疼痛和抑制炎症反应。 物理治疗：在疼痛缓解后，安排小明进行了一些物理治疗，如按摩、热敷等，以促进肌肉恢复和防止肌肉萎缩。 经过一段时间的治疗和康复，小明的症状逐渐得到缓解。他开始能够正常行走和跑步，疼痛也逐渐消失。在这个过程中，我们并没有给小明补充大量的钙质，而是根据他的具体情况制定了个性化的治疗方案。 四、结论与建议 通过小明的病例，我们可以看出，补钙并不是解决所有腿疼问题的万能方法。当孩子出现腿疼症状时，家长应该及时带孩子去医院就诊，以便医生能够根据具体情况进行诊断和治疗。同时，家长也应该注意孩子的饮食和生活习惯，保持均衡的营养摄入和适度的运动锻炼，以促进孩子的健康成长。 总之，面对孩子的腿疼问题，我们应该保持冷静和理性，及时寻求专业医生的帮助和建议。只有这样，我们才能更好地保护孩子的健康成长。
生长发育 2024-07-10阅读量2571
病请描述：黄连汤是经典的胃肠病方，传统的清上温下、和胃降逆方，具有止腹痛、止呕吐、止泻、助睡眠等功效。 黄连汤证以腹中痛、欲呕吐为表现特征，多见于消化系统疾病、发热性疾病、代谢性疾病、精神神经系统疾病，瘦弱人群多见。 经典方证 “伤寒，胸中有热，胃中有邪气者，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。” 跟诊医案 60岁，男性，很瘦 主诉：消瘦（58kg—41kg）；尿频尿急尿失禁，自述“不吃也有尿” 既往史:脑梗,伴有脑萎缩,高血糖高血压（黄师言高血压高血糖可考虑黄连） 刻诊:苔腻舌暗淡，动辄出汗(黄师言 此为桂枝人指征）口苦口干；食欲睡眠尚可；脉滑,重按无力 体征：舟状腹，胃内有振水音（黄师言 提示胃功能不佳，不可用“地黄类方”排除肾气丸）；少腹拘急，很瘦；腰不痛，走路无问题；自述“膝盖冰凉下肢有抽筋感” 处方：黄连汤 黄连、肉桂、桂枝、生晒参、干姜、姜半夏、白芍、红枣 注意每人病情不同，用法用量也不同，如有需要，请辩证论治
王海颖 2024-06-21阅读量2097