病请描述： 近日，A女士因腕关节起了一个包块影响到关节活动而来就诊。“手腕这里莫名其妙就长出这么大个肿块，不会是什么肿瘤吧？”A女士很紧张。 老王检查后发现，A女士手腕处有一个直径约为1.5厘米突出皮肤圆形包块，质硬，用力压之感觉腔内有液体存在，按之胀痛，手腕部活动受限。 经询问，A女士是一名白领，工作几乎是离不开鼠标，下班后又长时间玩手机，半年前就经常感觉右手腕酸痛不适，以为只是小毛病就没太在意，结果这一个月来突然发现右手腕部出现不明肿物，而且越来越大，这才到医院就诊。 首先，老王先声明，腱鞘囊肿本质上就是小液囊，并不是恶性肿瘤，也不会发生恶变，大家不必过于担心。 腱鞘囊肿是一种形成于关节或肌腱上的小液囊，是一种良性囊肿，临床发生率较高。本病以女性和青少年多见，腱鞘囊肿可以发生在全身任何部位，腕背、桡侧腕屈肌腱及足背发病率最高，手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。 腱鞘是包裹在肌腱外的组织，这样的结构可以起到固定、保护肌腱的作用，使其避免受到摩擦及压迫，并能在腱鞘内做自由的滑动。 腱鞘囊肿属中医学的“筋结”“筋瘤”“聚筋”“筋痹” 范畴。国医大师韦贵康教授认为，该病多因过度劳累，外伤筋脉，以致痰凝筋脉，或长久站立、扭伤等致筋脉不和，气血运行失畅，阻止筋脉络道而成。 腱鞘囊肿如果治疗不及时的话，这个囊会越积越大，会对周围的组织造成粘连、卡压，可能会引起腕关节的活动不方便，甚至会导致局部的疼痛。 腱鞘囊肿如何治疗？ 腱鞘囊肿其治疗方法多样，包括： 轻度疼痛可口服非甾体抗炎药 针刀治疗 穿刺抽吸/药物注射 手术治疗 关节镜下切除术 从治疗效果和复发率综合来看，针刀治疗与手术治疗优势明显。 针刀治疗针刀治疗技术因其在治疗软组织损伤疼痛及骨伤科疾病方面优越的疗效在众多治疗技术中脱颖而出。针对腱鞘囊肿的治疗步骤包括：局部麻醉、刺入囊肿、切开囊壁、排出黏液、贴敷创口。针刀治疗的优点是操作简便、微创、费用低、恢复快、复发率低。 手术治疗对于有持续症状的患者，如疼痛、无力、活动受限和体积逐渐增大，以及保守治疗失败的患者，通常建议手术切除。推荐从蒂的根部完整切除囊肿，如囊肿与腱鞘相连，则同时切除周围部分腱鞘组织以降低复发率。但是，手术将整个囊肿包括囊壁切除，毕竟造成了一个比较大的创面，手术后会留下不太美观的瘢痕。 聊聊日常调护 腱鞘囊肿患者要注意对患部的休息，由于慢性劳损和炎症会诱发病情，因此，患过这种病的人，一定要避免过量的手工劳动的方式。 1.温水洗手养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。 2.旋转手腕当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。3.定期休息、运动不要长时间使用电脑，若需要长时间办公，也应每隔一小时休息5至10分钟，休息时勤做室内运动，做柔软操或局部按摩，针对肩颈、上肢、手腕进行拉筋及肌力训练，以增加柔软度及肌力。 腱鞘囊肿是一种常见而易复发的疾病，虽然不会对身体造成严重的危害，但如果您感到手腕不适，建议您及时就医。只要及时诊治并采取正确的治疗方法，腱鞘囊肿并不会影响您的日常生活质量。
王明杰 2024-09-06阅读量1615
病请描述：骶髂关节损伤在过去大多被认为是骨盆旋移综合征的临床诊断，也有的诊断为滑膜嵌顿或者中医骨伤的“落小胯”。绝大多数患者有外伤史，临床伴有下肢活动受限，大幅度扭动转向躯体，或者在日常活动中受伤一侧肢体遭受磕碰等等，这些都可引起骶髂关节面稍偏向前内或者后外方，导致骶髂关节错位。机体受伤后为了自我保护，从而肌肉强烈收缩以抵抗疼痛，引起肌肉挛缩，强大的肌肉牵拉继而导致骨盆歪斜，出现双下肢不等长，走路姿势不协调，比如“长短腿”、“高低肩”“身体歪斜”“脊柱侧弯”等一系列体征。身体左右不协调扭动产生骨盆旋移剪应力，这一种剪应力主要作用于骶髂关节。躯体的急慢性损伤将通过各种轴向冲击，打破骨盆-脊柱体系精密的“自锁系统”使其发生移位，出现相应生物力学改变。 除此之外，骶髂关节损伤与性别的关系也极为密切，像月经期妇女、特别是孕妇或者孕妇在分娩后，机体内分泌调节功能紊乱，导致骨盆内外韧带变得松弛，从而导致骶髂关节失衡不稳，出现错位。孕妇在分娩时腹中胎儿挤压产道，持续对骨盆造成冲击，两侧腹直肌和腹外斜肌不停收缩带动牵扯耻骨附着点，这种牵扯强劲有力，产生剧烈的信号传达至骨盆，引起骶髂关节错位。分娩后，松弛的韧带未能完全恢复到以前状态，如果后期过度劳累或轻微的扭伤更加容易引起骶髂关节错位。 还有，对于中老年人骨盆旋移大多情况病因不明，存在很多干扰因素，无法做出明确的病因分析。可能是肌肉和韧带的慢性劳损，使得骨盆不稳；也可能是骨质疏松，骨性软化，自身发生改变；随着年龄增加，中老年人机体内分泌系统自我调节能力下降，韧带松弛，（笔者认为肌少症是引起老年患者骨关节退变的核心因素），骶髂关节发生退行性改变引发关节松弛失稳导致骨盆旋移。其他方面还比如肌肉的弹性下降，肌张力减弱，肥胖症，身体负重过大等，都有可能导致骶髂关节不稳。 总之，在外力和其他内在致病因素的相互作用下，骶骨与髂骨的耳状关节周围的肌肉及韧带损伤并且由于生理活动范围过大导致耳状关节发生微小的位移，其本身不能自动复位，引起耳状关节内外力学环境的失衡外加相关的软组织受到损伤。腰-盆-髋整体学说，奠定了欧美整脊领域的治疗和理论基础。法国整脊专家Kapandji进行多年临床研究之后提出了脊柱侧弯和旋转的复合运动理论，他认为脊柱与脊柱之间不存在单纯的侧弯运动或旋转运动；Fiyette化强调，髂翼是沿着耻骨联合做轴心旋转运动，这样可以引起两侧的耻骨做上下以及前后滑移的相向运动；SrferdMitcbell是第一位正式提出腰-盆-髋共轭系统学说的整脊专家。究其根本，骨盆旋移综合征多由于骨盆的各个关节发生扭动，碰撞，导致关节错位所致。但是关节错位和关节功能紊乱是两个概念，关节错位难以自己恢复，但关节功能紊乱在相应的纠正手段干预后是能够自行复位的，程度略轻于关节半脱位。
王明杰 2024-09-06阅读量1165
病请描述：随着社会的发展,时尚元素的兴起,高跟鞋成了现代女性和时尚的代名词,是女性生活中不可缺少的一部分。 高跟鞋不仅能增加女性的独特魅力,还能满足矮个女生的心理需求,更能使女性成熟的生理曲线展露无疑,这也使得部分女性对于高跟鞋存在错误的认识。当今,高跟鞋的高度不断增加,其在给人以美感的同时,也给身体造成一定伤害,如扁平足、鸡眼、拇外翻、踝关节扭伤、膝关节炎、脊椎变形、腰背疼痛等。 今天我们专门谈谈高跟鞋对骨盆前倾的影响 女性穿着高跟鞋时,通过足部结构的改变进而引起身体其它部位解剖位置和受力的改变,对身体产生一定影响,例如对躯干产生影响,其主要作用于腰椎。 人或物体的平衡和稳定, 主要由重心、支撑面和重力线的关系而决定。人站立时, 重力线通过C7中心, 位于T7前方及L3后方并穿过S2椎体。人体是在重力与支持力的作用下, 保持动态平衡。当重力线通过支撑面时, 才能保持平衡。如一个圆柱体, 立位时中轴线即重力线正好通过截面即支撑面的中心, 平衡稳定。受到外力作用时, 圆柱体倾斜, 重力线随之改变, 当重力线超越支撑面, 物体就倒下了。当重力线还未超越支撑面时, 去除外力, 物体受重力线倾向回归支撑面中心力的作用下, 重新直立稳定。如老年人背向前弯, 重力线超越支撑面, 行走时不稳定, 使用拐棍后, 扩大支撑面, 身体的重力线在支撑面内, 就增加了稳定度。 腰椎生理曲度是前凸的，其稳定性由韧带、椎间盘、肌肉共同协调维持，尤其脊柱在腰大肌的作用力下形成了腰椎向腹部的弯曲。 儿童６个月后开始坐立，躯体的重力作用使腰椎曲度形成；９-1０个月后开始练习 行走，髋关节开始伸直，由于髂腰肌的作用力形成腰椎曲度前凸。椎曲的稳定性依赖内源性和外源性稳定，内源性稳定包扩椎体、椎间关节和韧 带（前、后纵韧带，棘上韧带，棘间韧带等）；外源性稳定主要为脊柱周围的肌肉群（腰大肌，竖脊肌等)。 王明杰博士表示，骨盆作为一个整体，是脊柱的根基。当骨盆倾斜时，脊柱生物力学发 生改变，腰曲会随之改变。其向前或向后旋转会影响到腰椎的正常曲度， 并依次会影响到整个上身的举止。骨盆的倾斜度的增减将影响脊柱的弯曲，倾斜度增大，人体重心前移，必然导致腰曲变大。高跟鞋改变了骨盆的倾斜度，使腰大肌过于牵张，改变了腰大肌的应力，竖脊肌的拮抗力量也随之改变。所以穿高跟鞋可导致腰椎曲度变大，并可致其结构型的 改变。 腰曲变大，前纵韧带作为限制脊柱过度前屈的作用受到威胁，后纵韧带也相应的为适应应力而发生改变。随着年龄的增加，韧带的强度和刚度明显下降，所以骨盆被动处于前屈位时，其力学环境的改变使得生理 曲度改变。故而其所穿高跟鞋的高度以及穿高跟鞋鞋的起始年龄对腰椎曲度的影响，最终导致腰椎曲度的异常，反映为曲度变大。 当女性穿上高跟鞋后, 骨盆前倾、重力线前移。为了维持稳定, 势必采取挺胸、翘臀、腰后伸姿势重新建立平衡, 女性曲线美得以展现的同时, 由于过度的腰后伸使腰背肌收缩绷紧, 腰椎小关节剪切应力增加, 关节囊处于紧张状态。长期下去, 腰背肌、关节囊及小关节易发生劳损, 产生腰背痛。当然, 穿着高跟鞋,下肢不得力, 站立和行走都不能随心所欲, 整个身体的反应、协同能力下降, 也容易发生腰扭伤。扭伤时肌肉、韧带发生程度不等的撕裂和微量出血, 可表现为急性腰痛, 也可加重原有的腰痛症。
王明杰 2024-09-06阅读量1844
病请描述：有数据发现，70%的人有不同程度的双下肢不等长（即长短腿），但差异非常轻微。 一般情况下， 双腿长度差距大于 1 厘米时，在外观、行走上会看出异常 差距大于 4 毫米时就可能引起身体生物力学的不良改变，甚至会引起颈腰腿痛等问题。 青少年的长短腿分为两种，一种叫做结构性的长短腿，即测量两腿的绝对长度确实有差异。其原因很多，如曾经发生过骨折、严重扭伤曾得过类风湿关节炎、骨髓灰质炎等疾病，还有部分属于先天发育异常。 另外一种，站立时身体歪斜，走路或跑步时肢体两侧也不对称，但是测量绝对腿长时， 两腿却是等长的，这部分属于功能性长短腿。 其原因是长期姿势不良，如经常固定一侧背单肩包 踝关节、膝关节或脚部有过损伤而未及时处理；长时间用不良姿势行走并形成了习惯，这些都会引起功能性长短腿。 腿长的测量方法：让小朋友平躺，以肚脐为起点，以踝关节内侧最突出处为终点，分别丈量左 右两腿的长度，即为腿的相对长度；如果将测量的起点变换成骨盆前面的最高点，即髂前上棘处， 所量出的长度就是腿的绝对长度了。 对长短腿患者几点建议 如果你的双下肢不等长，那最好得做到下面几点： 1.最主要得睡硬板床。如果床已压弯，床垫和床架之间就得垫些胶合板之类的东西。起床也得有讲究：先得侧身，举起膝盖后让双脚顺着床边着地，然后再站起来，只是背得挺直，身子不要朝前倾。 2.尽量少坐，要坐时间也不能太长，还最好是坐高高的、椅背笔直的硬板椅。不要坐那些坐位很深的卧榻式沙发，这样容易使大腿和圆嘟嘟的后背都处在膝盖之下，这种姿势很不可取。除此之外，如果是坐着工作，每 30 分钟至 40 分钟最好得站起来走走，活动活动身子，做些广播体操，好让肌肉工作起来。站起来的时候得挺直背，身子不要朝前倾，总之要多避免朝前弯腰。比如说，当你在擦洗地板、用吸尘器吸尘或在花园里干活时，最好是跪着站起来，这样就能保持背部挺直。 3.最好不要去举那些不方便举和超过 10 斤重的物件，要举也得使背部保持垂直姿势，不要俯身。 4.不要做做偏向运动。 5.经常游泳，而且最好是游蛙泳，因为这种泳式能帮助脊柱保持正确姿势。 6.单杠悬吊，或者做引体向上运动。
王明杰 2024-09-06阅读量736
病请描述： 腰痛，在日常工作和生活中很常见。腰痛终身患病率约为 70%。 说到腰痛，很多人会首先想到腰肌劳损、肾结石、腰椎间盘突出等疾病。 从疾病的分类来说，产生腰痛的原因主要有四类： 1、腰椎骨关节及周围软组织病变，如：腰扭伤、腰背肌筋膜炎、腰部棘上韧带拉伤、棘间韧带损伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎骨折、骨盆歪斜引起的肌肉慢性损伤等； 2、腰椎管脊髓病变或脊神经病变，如：脊髓肿瘤、脊神经炎性病变、骶管囊肿、腰椎结核、脓肿等； 3、内脏器官的病变，如：女性盆腔炎、子宫及卵巢肿瘤、泌尿系统感染、泌尿系统结石等； 4、精神因素。 除此之外，受寒、肥胖、缺乏一定强度的运动、长时间驾驶、女性因长期穿高跟鞋而骨盆前倾、姿势不良（如：跷二郎腿、侧躺）及坐位前倾、久坐等使腰椎受力不当，负荷过重，导致慢性损伤是产生腰痛的主要因素。 随着现代社会科学技术的进步，进入21世纪后，人类日常从事体力活动水平降低了60%～70%。 近年来，腰痛患者逐年增加并呈现年轻化趋势，其实与日常久坐行为大幅增加有关。 据相关资料，工业化国家中有3/4的工作在坐立位条件下执行，约有2/3的工作时间处于久坐状态。临床研究发现，大部分需要久坐的职业，腰痛的患病率明显高于其他职业。 那么，为什么久坐会和腰痛有关系呢？ 第一、久坐是通过长时间脊椎肌肉静力收缩来维持姿势实现的，因此，容易产生肌肉疲劳，肌肉疲劳引起脊柱不稳定（特别是长时间跷二郎腿坐姿）使脊柱结构发生损伤，从而导致腰痛。 第二、从脊柱的功能解剖学分析，久坐易使整个脊椎略呈弓形前倾，颈椎和胸椎的弯曲弧度尤其明显，采用这种被动脊柱姿势导致腰椎肌肉、韧带长时间不同程度的处于疲劳拉伸状态，组织劳损程度加深，维持腰部稳定性的肌肉萎缩，进而进一步引起脊柱-骨盆-肌肉体系力学失衡。 第三、不良姿势（脊柱后弯、过度拱起、慵懒姿势或跷二郎腿）久坐被认为是诱发腰痛的危险因素之一。长时间、位置固定和持续不良姿势会导致脊柱周围软组织长度缩短，从而限制脊柱运动范围，继而影响其正常生物力学功能。此外，固定不良姿势久坐减少了椎间盘内的液体含量，阻碍了椎间盘的营养供应，会加速椎间盘的退变，影响椎间盘的生理功能。 第四、久坐期间脊柱缺乏运动可能会对椎间盘营养产生负面影响被认为是腰痛发展的重要因素之一。 所以，生命在于折腾！ 哦，不对！ 生命在于运动！ 生命在于运动！ 生命在于运动！（重要的话说三遍） 那么，有了腰痛该怎么办？ 首先，需要明确诊断病因。针对病因治疗，才能治病求本！ 对于这类久坐引起的非特异性腰痛患者,王明杰博士建议： 第一、中医手法治疗首选，其次针刺、中药热敷、 中药熏蒸、药酒涂擦、红外线、干涉波、蜡疗等等都有很不错的疗效。 第二、很重要的一点，一定要改变行为习惯和方式。比如：改变不良习惯，如果工作逼不得已需要久坐，就需要增加坐姿变换频率和休息时间。 第三、最重要的一点。非特异性下腰痛的发生与患者核心肌群协调性失衡密切相关，通过对核心肌群进行控制训练，能够有效恢复核心肌群的协调性和稳定性，从而改善患者下腰痛及其相关症状。 核心肌力训练不是单纯意义上的肌力训练，而是包含了对于肌肉稳定性、协调性训练的治疗措施（这也是为什么腰痛久治不愈或者容易复发的原因）。 通过核心肌群控制训练，一方面能够改善患者腰痛的临床症状，另一方面能够通过对核心肌群的稳定实现对核心肌群功能的强化，达到稳定性和协调性，进而实现了预防腰痛复发的效果。 笔者比较推崇腰痛患者开展针对性躯干肌力训练、核心稳定训练、麦肯基力学治疗技术、水中运动、悬吊训练和普拉提运动。 综上所述，引起腰痛的病因有多种，通常包括个体、身体、心理和社会等方面，需要医患合作一起努力去康复。
王明杰 2024-09-06阅读量1632
病请描述：立秋已过，已进入秋天，一些皮肤疾病也进入相对的高发期，伙伴们要做好防范措施了。 带状疱疹就是这样一种疾病。它是由水痘-带状疱疹病毒引发的皮肤疾病，初次感染表现为水痘，痊愈后，病毒潜伏在体内神经节内，等机体抵抗力下降后病毒会从神经节迁移出来，导致神经支配区域的疼痛和皮肤水疱。发生在头面部为的带状疱疹有时会出现面瘫、听力下降等严重不良反应。如果神经损害严重的话还会遗留带状疱疹后神经痛，这种情况免疫低下的老年人更常见，往往会严重影响患者的生活质量。 谁容易得带状疱疹？ 成年人往往劳累后容易诱发带状疱疹，有些有基础疾病的人比如糖尿病、，慢性肾病、长期口服免疫抑制剂的患者、使用生物制剂或小分子药的患者也容易出现带状疱疹。 怎么识别带状疱疹？ 带状疱疹的表现包括疼痛和皮肤红斑水疱。突然出现的阵发性疼痛要考虑带状疱疹的可能，比如没有外伤或者扭伤却出现单侧的某神经支配区域疼痛，往往是阵发性刺痛、或者局部有烧灼感，或者有像虫爬一样的感觉。皮肤出现红斑伴有成簇的水疱是带状疱疹的典型表现。 怎么治疗带状疱疹？ 尽早诊断，尽早抗病毒治疗，防止神经损伤留下后遗神经痛才能最大限度地改善患者的生活质量。一般认为3天内积极的抗病毒治疗更有价值，具体抗病毒的药物有很多，可以根据病情严重程度选择。中医药方法在控制炎症，改善神经痛方面也很有价值。 如何预防带状疱疹？ 绝大多数成人体内潜伏有带状疱疹病毒，有数据显示当50岁以后，身体患有慢性疾病的患者更容易患带状疱疹，有些患者一生中会多次患带状疱疹。除了各种提高免疫力的方法以外，接种带状疱疹疫苗是比较靠谱的预防方法。对于50岁以上的人群，特别患有高血压，糖尿病等慢病朋友接种重组带状疱疹疫苗进行预防更有价值。有数据显示可以提供长达11年90%以上保护效力。
王力军 2024-08-28阅读量1878
病请描述： 进入秋天，一些皮肤疾病也进入相对的高发期，伙伴们要做好防范措施了。带状疱疹就是这样一种疾病。 它是由水痘-带状疱疹病毒引发的皮肤疾病，初次感染表现为水痘，痊愈后，病毒潜伏在体内神经节内，等机体抵抗力下降后病毒会从神经节迁移出来，导致神经支配区域的疼痛和皮肤水疱。发生在头面部为的带状疱疹有时会出现面瘫、听力下降等严重不良反应。如果神经损害严重的话还会遗留带状疱疹后神经痛，这种情况免疫低下的老年人更常见，往往会严重影响患者的生活质量。 谁容易得带状疱疹？ 成年人往往劳累后容易诱发带状疱疹，有些有基础疾病的人比如糖尿病、，慢性肾病、长期口服免疫抑制剂的患者、使用生物制剂或小分子药的患者也容易出现带状疱疹。 怎么识别带状疱疹？ 带状疱疹的表现包括疼痛和皮肤红斑水疱。突然出现的阵发性疼痛要考虑带状疱疹的可能，比如没有外伤或者扭伤却出现单侧的某神经支配区域疼痛，往往是阵发性刺痛、或者局部有烧灼感，或者有像虫爬一样的感觉。皮肤出现红斑伴有成簇的水疱是带状疱疹的典型表现。 怎么治疗带状疱疹？ 尽早诊断，尽早抗病毒治疗，防止神经损伤留下后遗神经痛才能最大限度地改善患者的生活质量。一般认为3天内积极的抗病毒治疗更有价值，具体抗病毒的药物有很多，可以根据病情严重程度选择。中医药方法在控制炎症，改善神经痛方面也很有价值。 如何预防带状疱疹？ 绝大多数成人体内潜伏有带状疱疹病毒，有数据显示当50岁以后，身体患有慢性疾病的患者更容易患带状疱疹，有些患者一生中会多次患带状疱疹。除了各种提高免疫力的方法以外，接种带状疱疹疫苗是比较靠谱的预防方法。对于50岁以上的人群，特别患有高血压，糖尿病等慢病朋友接种重组带状疱疹疫苗进行预防更有价值。有数据显示可以提供长达11年90%以上保护效力。
王力军 2024-08-26阅读量3233
病请描述： 在生活上，很多人都会遇到这样的情况，突然一个姿势不对，腰闪了，然后腰疼得非常厉害，有些人可能疼得动不了，下不了床，这种情况该怎么办呢?有些患者还比较担心这种情况会不会最后要手术，或者后期会不会发展成腰椎间盘突出症?今天，宣武医院王作伟主任就为大家讲讲这方面的知识。 急性腰扭伤该怎么处理?要手术吗? 首先，大家不要太过担心，这种情况是不需要手术的。但是许多急性腰扭伤患者感觉自己的腰疼是难以忍受的，甚至是疼到下不来床，弯不了腰，这该怎么办呢? 一般来说，前三天建议患者进行卧床，多休息。过了三天之后，我们鼓励大家活动，经常扭一扭腰，可能这个时候您扭的时候会觉得疼，但是这是康复必不可少的一个步骤。休息三天之后，您进行适度的活动会加速您的康复速度。所以，对这类患者来说，处理建议是早期休息，中期康复锻炼，后期恢复正常的工作、生活，这个过程完全不需要手术介入。 急性腰扭伤会不会发展成腰椎间盘突出症? 有些患者发生这样的腰扭伤，就会担心自己的腰椎是不是不好了，会不会以后得腰椎间盘突出症?其实，如果患者没有好好注意自己的病情，没有合理治疗，有可能会导致慢性的腰肌劳损、腰背肌筋膜炎等。这种情况说明您的腰部肌肉力量不好了，再加上大家平时爱久坐、缺乏运动，长此以往，腰椎的曲度变直，腰椎间盘的压力增加，腰椎退化加速。这样发展下去，还真有可能出现腰椎间盘突出，当突出刺激或压迫到周围神经时，就会出现腰疼，下肢放射性疼痛、麻木、无力等明显症状。 还有，在极少情况下，急性腰扭伤的瞬间腰椎受压猛增，也有可能出现急性腰椎间盘突出。 这类患者该如何避免腰椎间盘突出症? 首先，出现急性腰扭伤后不要不当回事，尤其是比较严重的患者需要及时去医院，在医生指导下进行正规治疗。 除此之外，当疼痛缓解后，我们在日常生活中应该重视腰椎的保健，包括不要长时间一个姿势或者久坐，每次坐40分钟左右就起来活动;保持正确的坐势;加强平时的腰背肌锻炼，增加户外活动;做剧烈运动之前一定要做好热身工作等。 做好这些小事，不管是急性腰扭伤的患者还是我们普通人，都可以在一定程度上预防腰椎间盘突出，让腰椎保持在一个良好的状态。
王作伟 2024-08-23阅读量1549
病请描述：半月板是连接大腿骨和胫骨之间的软骨组织，有助于缓解膝关节在运动中的摩擦，并提供稳定性。 半月板损伤是指半月板部分或全部的撕裂、损伤或移位。这种损伤可能由于剧烈运动、扭伤、或长期的膝关节过度使用而引起。半月板损伤一般可以分成急性损伤和过度使用型（退变型）损伤。 急性损伤导致的膝关节半月板受伤，多发生在膝关节扭伤等急性创伤，或膝关节突然承受超负荷的负重时。表现为受伤后的膝关节急性疼痛，伴有一定程度的膝关节屈伸活动受限，可能有行走困难。 经短时休息后膝关节疼痛可略缓解，但一般无法立即恢复行走或运动。当膝关节遭受外伤出现膝关节疼痛时，需考虑存在膝关节半月板损伤可能，建议找专科医生就诊，一般结合简单的手法检查和影像学检查，就能明确诊断。 急性损伤案例 患者膝盖外伤一周余，外伤后膝盖肿胀，无法行走，待可以行走后到王金武专家门诊就诊，查体显示膝关节腔内有积液。后抽取积液70ml余。 王金武教授团队发明有一种负压控制的可挤压式四肢压力带辅助抽取膝关节积液，它可以量化施加在膝关节上的压力，使负压在关节腔更为精准、可量化，积液抽吸效果更稳定，基本可以与关节镜下关节冲洗效果相媲美，而且时间短、基本无创、费用低、效果可靠。 通过环形气囊充气发生的形变对膝关节进行挤压， 使关节腔内积液能够快速聚集在一起。 过度使用型的半月板损伤，是指膝关节平时负重较大，比如身体质量指数BMI>30，或长期下肢剧烈运动以及长期蹲姿工作的，久而久之，导致半月板的内在结构出现退变，形成所谓的半月板退行性损伤。 此类情况，早期可以在膝关节磁共振中发现半月板呈Ⅰ度或Ⅱ度损伤。这种非全层的半月板损伤信号，有时表现为膝关节长时间行走或过度负重后，膝关节局部隐痛不适，放松或休息后一般可自行缓解，大部分不需要特殊治疗。 如果已经存在明显的半月板质地退变，一些较轻的外力损伤（如突然下蹲）都可能导致半月板急性损伤。这种情况一般多见于老年人内侧半月板后角或后根部损伤，类型通常是复杂性损伤。也就是说，如果有半月板退行性改变的基础，更容易出现半月板急性损伤。 日常保护 - 维持健康的体重：体重过重会增加膝关节的负担，增加损伤的风险。保持适当的体重可以减轻膝关节的压力，降低半月板受损的可能性。 - 加强肌肉：通过锻炼来增强大腿肌肉群，以提供更好的支撑和稳定性，减轻对半月板的压力。 - 正确的运动方式：在参与体育活动或锻炼时，确保使用正确的姿势和技术，否则会增加膝关节受伤的可能性。 - 逐渐增加运动强度：逐渐增加运动强度和频率，给身体充分的时间来适应新的运动负荷，突然增加运动强度可能会导致膝关节受损。 - 穿着合适的鞋子：选择适合自己的运动类型和足部结构的鞋子，以提供良好的支撑和缓冲，减少对膝关节的冲击。 - 避免过度使用：避免长时间、连续性地进行高冲击性活动，给膝关节充分的休息时间，以减少过度使用引起的损伤风险。 - 定期锻炼：通过定期锻炼来增强膝关节周围的肌肉，提高关节的稳定性和灵活性。 - 保持膝关节温暖：在运动前进行充分的热身活动，以提高关节的温度和血液循环，减少受伤的可能性。
王金武 2024-06-13阅读量2232
病请描述： POLICE原则适用于损伤后的紧急处理，尤其是下肢的损伤，对于一些可自我恢复的下肢轻微急性损伤起到加快恢复的作用，而对于需要进一步治疗的急性损伤起到了避免病症扩大的作用。 下肢的关节扭伤在生活与运动中也是较为常见的，POLICE 原则怎么做？ P——Protect ：保护，防止受伤处再受创，在急性损伤后的初期应当尽可能保护受损的部位，避免情况的恶化，保护并非一味的休息，应该合理的进行轻柔的活动。在活动过程中，依旧要对受损组织进行保护。 OL——OL——Optimal Loading ：最优负荷，倡导适当负重与运动，在康复期一味的僵坐不动不仅不利于恢复，而且会坐出很多问题，一味的休息导致肌张力不平衡，进而产生更多的问题，所以在受伤后适当的保持轻柔舒缓的活动是有好处的，也是非常有必要的，但应该避免损伤位置的负重。 I——lce 英文直译:冰，冰敷,禁止使用外用药物以及热敷，受伤后应该立刻冰敷可以帮助控制受损组织的肿胀、炎症，很大程度上减轻疼痛，一般单次冰敷（冰袋外放毛巾防止冻伤皮肤）以15-20分钟为宜，两次之间至少间隔2小时，过长时间的冰敷反而有碍恢复（48小时以内）。 C——Compression:压缩,加压包扎患处，和冰敷结合，将冰袋绑在患处，捆绑的时候稍用力。 E——Elevation:抬高，抬高患肢，抬高的高度至少超过心脏位置，以加速血液和淋巴液回流。 紧急处理后需至专业医疗机构进一步诊治，以免延误病情！！！
韩大鹏 2024-06-11阅读量1630