病请描述： 夏季是胃肠道疾病高发的季节，腹泻和便秘是最常见的两大症状，有些人经常拉肚子，有些却长期便秘，还有些人时而便秘时而腹泻，更是不知所措。 夏季时泻时秘 饮食宜补 夏季是腹泻好发的季节，但有些人却时而腹泻时而便秘，好几天没有大便，然后又突然一天腹泻好几次，不知应该止泻呢还是通便，左右为难。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜介绍说，腹泻与便秘交替也是肠道疾病常见的一个症状，出现这种情况首先应该到医院就诊，查明病因后再因病施治。 为何时泻时秘 据王主任介绍，临床上常见的引起腹泻与便秘交替出现这一现象的疾病有肠结核、局限性肠炎、肠道易激综合征等慢性肠道炎症性疾病。另外，还有大肠癌，特别是右半结肠癌，常有便秘和腹泻交替出现的现象。在肠道易激综合征时，由于副交感神经中枢受到刺激物的强烈刺激而处于极度兴奋状态，使结肠远端持续痉挛，结果引起“痉挛性便秘”，这种病人往往排出很细的带状大便或羊粪蛋样大便。结肠的痉挛继续加深，肠道蠕动又复增强，大便频数，由便秘又转为腹泻，由此周而复始。在慢性肠炎中，肠壁受局部的机械的和化学的刺激，又可反射性地引起副交感神经中枢兴奋，使肠道某些分泌细胞分泌多的粘液，这也是造成腹泻的一重要环节。肠道疾病有时会同时出现，一个良性疾病的症状可能会掩盖恶性疾病的症状，或者两者症状相似，便秘和腹泻如果同时伴有一些诸如有家族性消化道肿瘤病史或者大便带血等“报警”信号，那么排除恶性病变是患者的首选。此外，由于不同个体的体质差异，一些正常的生理变化，生活习惯的改变也会引起一过性的便秘或者腹泻，而自己随意用药反而会加重病情，增加心理负担，使一些功能性的疾病发展成器质性的疾病。如果是确定没有器质性的病变，那么在医生指导用药的同时，也不妨可以尝试以下的自我调理，例如： 饮食通便宜补益 便秘与腹泻交替进行者，多因便秘日久，或大便不畅，导致几天没有大便后又出现频繁少量的类似腹泻的症状，其症结还是在于便秘，解决了便秘的问题腹泻也迎刃而解。当然，也有长期便秘者纳凉不当，胃肠受寒而突然腹泻。便秘也有虚实之分，根据患者的临床表现，时泻时秘者多为虚证或虚实夹杂，在饮食上不可一味地泻，而应适当地补。 补益健脾：使脾肺气足则可增强大肠的传导功能，如山药、扁豆、薏仁、无花果、芋头、南瓜、栗子、糯米、粳米、鸡肉等，无论是便秘时还是腹泻时，都可食用。再比如，将芝麻、花生捣碎，与小米做粥服食，既增加了稀粥之香味，又达到了养血润燥的目的，适合便秘时食用。如腹泻的时候腐臭味重，则多为虚实夹杂证，宜适当食用清补的食物，如鸭肉、莲藕、银耳、苹果等。 饮食禁忌：忌食辛辣厚味油腻食物，因为此类食物多能“助火邪”、“耗真阴”，使津液亏少，大便燥结，或阻碍吸收，加重腹泻。如辣椒、五香调料、姜、羊肉、狗肉、酒等均应少用。慎食寒凉食物，以免引起腹泻，如西瓜、梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莲子、芡实、石榴等应该少吃。 总之，需要在医生的指导下，寻找适合自己体质的食物，适当的食用，也许可以起到事半功倍的效果。
王振宜 2014-11-07阅读量8211
病请描述： 患者,男，56岁，因“便血反复2年,加剧半月”就诊。者2年来反复便血,以暗红色血便居多;近半月来症状加刷,便血量比以前増多,每次约30ml,大便1天5-6次,有时不成形,下腹部隐痛不适,体重也有所减轻。肛指检查：肛内截石位5-7点位直肠环处可触及6cm*5cm大小“菜花样隆起,表面凹凸不平,质硬,指套上染有暗红色血液。结合想者症状、体征,可初步诊断为“直肠癌”，经过结场镜和病理检查最终确认为“直肠癌”。 体会：大肠癌以中低位大肠癌多见，占大肠癌总人数的60%-75%,其中有81%-95%的癌肿发生在距缘7厘米范用之内，这就是直肠癌。有研究发现,80%以上的直肠肿瘤发生手腹膜反折以下,其距离肛缘处不足8cm,完全在肛指检査可触及的范围内。“肛指检查“”是肛门直肠疾病检査方法中最简单、最经济,也是最有效的方法之一，多种肛门和直肠疾病可依此确诊,可谓是“举手之劳”。最重要的是,正是由于这个“举手之劳“,可以及早发现直肠癌、前列腺癌等疾病的早期病变。“肛指检查”是诊断肛肠疾病的重要方法和手段,特別是在直肠癌的早期筛查中，“肛指检查“指松を”更加具有十分正要的意义,是一种临床上对直肠癌者进行尽期筛查的最简便的方法。如果在“肛指检査”中手指触及大小不一、形状各异的异物，呈息肉状、带蒂，可移动或是结节状肿块,质硬,表面凹凸不平，不可移动:指套上染有暗红色血液或血块,或粘液或血性分泌物等，就要高度警惕直肠癌的可能。进一步完善直肠镜或结肠镜检查，并取部分肿块送病理检查以明确诊断。
彭军良 2020-03-19阅读量9334